Ксантома века: Верь глазам своим. О чем предупреждает ксантелазма

виды и лечение в МЦ Лазерсвiт

Если вы обнаружили на лице в области век, на щеке бляшку желтоватого цвета, незначительно возвышающуюся над кожным покровом, не болезненную и умеренно подвижную, скорее всего, это ксантома или, как ее еще называют, ксантелазма. Ксантома – это новообразование доброкачественного характера мягкой консистенции. Оно состоит из жировых клеток, но, в отличие от липомы, не ограничено капсулой. Кроме того, риск перерождения у этого образования практически отсутствует. И, тем не менее, игнорировать такое проявление не стоит.

Даже единичная ксантома кожи воспринимается, как косметический дефект. А если образования множественные, они могут разрастаться и сливаться, образуя обширное пятно желтого цвета, существенно ухудшая внешний вид человека. От чего такое новообразование появляется, о чем свидетельствует, как с ним бороться? На частые вопросы пациентов отвечают врачи медицинского центра «Лазерсвiт».

Что такое ксантома?

Ксантома появляется на коже внезапно. Как уже было сказано, это нераковое образование, которое редко перерождается. Состоит оно из жировых клеток и напрямую указывает на нарушение обменных процессов в организме. Пятно не чешется, не болит. Отсутствуют такие симптомы, как покраснение или дискомфорт в месте образования.

Желтое пятнышко, слегка возвышающееся над кожным покровом, тактильно не сильно отличается от текстуры кожного покрова. Оно мягкое, без уплотнений. Частое место локализации – кожа верхних век. Но может также появиться ксантома на щеке, на лбу. Чаще всего образование ограничено незначительной областью. Однако клиническое описание заболевания в медицинских справочниках говорит о том, что в отдельных случаях в патологические процессы могут быть вовлечены значительные участки кожного покрова. Также встречается ксантома пищевода, желудка, толстой кишки, мочевого пузыря, иных внутренних органов.

Удаляют этот вид образований, скорее, с косметической целью, так как прямой угрозы для здоровья они не несут. Однако появление на кожном покрове таких бляшек может говорить о серьезных проблемах с обменом веществ в организме. Поэтому при обнаружении на лице и на теле множественных ксантом, рекомендуется получить консультацию семейного врача.

Что касается лечения, то нельзя пытаться избавиться от ксантелазм народными средствами, так как из-за ожога при воздействии агрессивными средами, при механическом удалении новообразования острыми подручными предметами можно нанести большой вред кожному покрову. В этом случае стремительно возрастает риск присоединения вторичной инфекции с последующим воспалительным процессом. И вот уже на месте безобидной ксантомы возникает рубец или шрам.

Воспользуйтесь услугами профессионалов, если вы хотите избавиться от этого образования. Удаление ксантом лазером – распространенная услуга медицинского центра «Лазерсвiт». Врачи клиники гарантируют полную безболезненность, безопасность, отличный эстетический результат и высокую скорость лечения.

Причины появления

Четкой причины появления ксантом нет. Дерматологи говорят о том, что чаще всего патология возникает у людей с нарушением обменных процессов,  следующими состояниями и заболеваниями в анамнезе:

• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• ожирение;
• заболевания поджелудочной железы;
• гипертония;
• заболевания почек;
• дисфункция печени.

Не исключают врачи из причин появления ксантом наследственные факторы, гормональные нарушения у женщин старшего возраста. Прослеживается связь между появлением образований и злоупотребление жирной пищей, недостаточный уход за кожным покровом лица.

Важно отметить, что диагностированы случаи самоизлечения. У некоторых пациентов, которые скорректировали рацион питания, через некоторое время после начала диеты наблюдалось исчезновение ксантом. Но это, скорее, единичные случаи.

Виды ксантом

Диагностика ксантом не составляет сложностей. Характерное расположение и внешний вид образований говорят сами за себя. На приеме у врача для подтверждения диагноза используется визуальный метод исследования – дерматоскопия. Посредством специального цифрового прибора врач изучает кожный дефект при многократном увеличении. Оценивается его размер, форма, структура. Ксантомы внутренних органов выявляются во время ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Остановимся на видах ксантом несколько подробнее.

Ксантома век

Ксантома на веке – наиболее частое проявление образований этого вида. Оно чаще диагностируется у женщин старше 45 лет. Но может появиться и у пациентов других категорий.

Туберозная ксантома

Заболевание проявляется образованием на кожном покрове узлов бурого цвета размером 1-5 см. Локализация – ноги, ладони, ягодицы. Опасность этой разновидности болезни в том, что бляшки могут образоваться в коронарных артериях, так как у больных с данным типом заболевания практически всегда повышен уровень холестерина в крови.

Ксантома желудка

Ксантома желудка – это образование, которое выглядит, как жировое отложение на слизистых оболочках желудка. Чаще всего это ксантома антрального отдела желудка. Бляшки диагностируются у пациентов старшей возрастной группы, у которых запущены атеросклеротические процессы. Также могут быть поражены иные отделы ЖКТ, например, у некоторых больных выявляется ксантома пищевода.

Ксантомы сухожилий

Образования появляются на разгибательных сухожилиях пальцев, на сухожилиях голени. Ксаномы сухожилий выглядят, как плотные подвижные образования телесного или желтоватого цвета. При движении конечностей бляшки тоже перемещаются.

Эруптивная ксантома

Такое название получило заболевание, при котором наблюдается появление множества плоских и полукруглых ксантом желтого цвета. Они мягкие, четко ограничены. Часто наблюдается слияние образований. И тогда появляется одна обширная бляшка. Шишки и бляшки могут вызывать кожный зуд.

Если не лечить

Сами по себе ксантомы не несут опасности для здоровья. Однако важно установить основное заболевание, которое привело к образованию кожных дефектов. К примеру, высокий холестерин крови может стать причиной образования атеросклеротических бляшек в сосудах. А это уже риск инсультов, инфарктов, тромбозов.

Ну и не стоит умалчивать об эстетической стороне вопроса. Множественные ксантомы могут существенно портить внешность, из-за чего у пациента развиваются комплексы, формируются социальные сложности. А ведь решить проблему можно за один день.     

Ксантомы: методы лечения

Лечение ксантом проводится несколькими способами в зависимости от симптомов, локализации, размера образования:

• Если патология выявлена на кожном покрове, то задача дерматолога – убрать косметический дефект.
• Если образование выявлено на внутренних органах, но не вызывает симптоматики, то назначаются препараты для улучшения обмена веществ и снижения холестерина крови.   

Параллельно рекомендуется пройти лечение основного заболевания, которое привело к нарушению жирового обмена, повышению уровня холестерина в крови. Это позволит избежать рецидивов.

Удалить ксантому с поверхности кожного покрова можно несколькими способами:

• Лазерный метод считается одним из самых эффективных способов удаления образований с кожного покрова. Технология безопасная, лечение проходит комфортно для пациента. Воздействие луча лазера происходит прицельно на клетки бляшки, окружающие ткани не повреждаются. Заживление места воздействия может занять 5-7 дней. Шрамы и рубцы не остаются, риск инфицирования ранки очень низкий.
• Если ксантома имеет большие размеры, врач может порекомендовать ее хирургическое удаление скальпелем. Заживление раны может занять минимум 14 дней. Минусом этого способа является риск образования шрама. А еще после микрооперации нужно носить повязку.
• Жидким азотом часто удаляют кожные образования. Однако из-за того, что ксантомы чаще всего образуются в области глаз, на веках это не самый лучший вариант.
• Радиоволновой метод также может использоваться для лечения образований этого вида. Но способ имеет ряд противопоказаний.

Наиболее эффективным остается удаление бляшек лазером. Достаточно посмотреть фото «до и после», чтобы убедиться в высоком косметологическом эффекте.  У метода практически отсутствуют ограничения и противопоказания.

Отвечаем на частые вопросы пациентов

• org/Question»>

  Больно ли удалять ксантому лазером?

  Лазерные импульсы короткие, поэтому болевые рецепторы не успевают на них среагировать. Для пациенток с низким болевым порогом предусмотрено использование аппликационной анестезии.

• Сколько дней мне придется провести в вашем стационаре?

  Лазерное удаление ксантомы не предусматривает реабилитацию в стационаре. Сразу после процедуры можно будет идти домой и вернуться к своим повседневным делам.

• У меня бляшка прямо на веке. Операция не повлияет на зрение?

  Лазерное оборудование экспертного класса имеет точные настройки силы импульса, глубины и интенсивности воздействия. Поэтому лазер действует только на жировые клетки. Операция безопасна для глаз, даже если бляшка появилась на веке.

• Могу ли я удалить ксантому в косметическом салоне?

  Многие кожные образования имеют одинаковые симптомы и схожее внешнее проявления, но разную степень риска для здоровья. Только опытный дерматолог, ведущий прием в специализированной клинике, сможет точно определить тип и характер новообразования. Поэтому рекомендовано проходить лечение только у квалифицированного специалиста.

Ксантома на теле, почему появляется, как правильно лечить данное новообразование

Появление на теле небольших желтых папул или бляшек свидетельствует о таком заболевании, как ксантома. Почему оно появляется, опасно ли это новообразование, и о каких изменениях в организме оно предупреждает, подробнее разберем в данной статье.

Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.

Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:

• ослабленный иммунитет;
• травмы;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет.

Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Виды ксантом

Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.

Плоская ксантома.

Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.

Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:

• Интертригинозный. Выглядят как небольшие желто-красные очаги, имеющие четкие границы.
• Диффузный. Появляется, как скопление папул и бляшек желтоватого оттенка, соединяясь друг с другом и превращаясь в одну большую ксантому.

Ксантома век.

Данный вид образуется на веках и около глаз, в виде множества маленьких желтых бляшек. Это наиболее распространенный вид ксантом, может появиться даже у людей, не страдающих повышенным уровнем липидов в крови.

Множественная узелковая ксантома.

Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки.

Туберозная ксантома.

Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен.

Ксантомы сухожилий.

Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава.

Ксантома желудка.

Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.

Ксантома: как избавиться?

Диагностировать ксантому можно при первом же посещении врача дерматолога. По внешнему виду, мягкой форме, локализации и внутренней консистенции, врач может определить вид ксантомы. Для определения причин появления новообразований на теле, пациенту необходимо сдать анализ крови, в некоторых случаях пройти биопсию. Очень важно установить заболевание, которое вызвало появление бляшек. Также людям с признаками ксантом в обязательном порядке нужно пройти консультацию и у других врачей: эндокринолога и кардиолога.

Лечение ксантом необходимо проводить в комплексе. Установив причину появления бляшек, врачи назначают специальную диету, с исключением жирной пищи, сладкого, мучного, пищи богатой животными жирами, яиц, майонеза. Далее по результатам анализов прописывают прием соответствующих препаратов, для того чтобы повысить активность ферментов крови и уменьшить количество вредных жиров в организме.
Но главная проблема таких новообразований – это неэстетичный вид. Ксантомы, появляясь на лице, под глазами и на веках, доставляют значительный дискомфорт и желание от них избавиться.

Сегодня косметическое удаление проходит быстро и просто, с помощью современных методик. Расскажем о каждой более подробно:

— Лазерное удаление ксантомы. Это один из наиболее эффективных способов лечения новообразований на теле. Лазер безопасен, процедура проходит максимально комфортно для человека. Воздействие происходит только на саму ксантому, здоровая кожа не повреждается. Заживление ранок, после процедуры занимает 5-7 дней. Ни шрамов, ни рубцов на коже не остается. Лазерное удаление это современный и наименее травмотичный метод избавления от ненужных косметических дефектов.

— Хирургическое удаление. Если образования ксантом очень обширны, то врачи предлагают удалить их хирургическим путем с помощью скальпеля или ножниц. Процедура проводится под анестезией, после удаления ксантом, ранки обрабатываются антисептическими средствами, и накладывают повязки. Заживления обширных участков занимает до 10 дней и больше.

— Криодеструкция. С помощью жидкого азота низкой температуры разрушаются клетки новообразования и оно отмирает самостоятельно. Процедура проводится всего несколько минут. Однако чаще всего после криодеструкции на коже остаются небольшие рубцы.

— Радиоволновое удаление. В этом методе применяется электрический ток, ткани образования нагреваются до максимальной температуры и разрушаются. Благодаря чему ксантома исчезает с поверхности кожи.

Однако, рецидивы данного заболевания возможны. Необходимо тщательно следить за здоровьем и соблюдать диету, назначенную врачом.

Xanthelasma Palpebrarum — StatPearls — Книжная полка NCBI

Ахмад М. Аль Абуд; Шалин С. Шах; Дайфаллах М. Аль Абуд.

Информация об авторе

Последнее обновление: 4 июня 2022 г.

Непрерывное обучение

Xanthelasma palpebrarum — это состояние, при котором мягкие желтые папулы или бляшки, заполненные холестерином, образуются над медиальной кантусом верхнего века. Несколько заболеваний связаны с появлением xanthelasma palpebrarum, включая гиперлипидемию, диабет и дисфункцию щитовидной железы. Это упражнение объясняет, когда следует учитывать xanthelasma palpebrarum при дифференциальной диагностике, и рассматривает надлежащую оценку и лечение этого состояния. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Объясните патофизиологию ксантелазмы век.

• Опишите факторы, связанные с повышенным риском развития ксантелазмы век.

• Обзор вариантов ведения пациентов с ксантелазмой век.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с ксантелазмой век.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Медицинский термин xanthelasma palpebrarum состоит из двух слов. Ксантелазма, происходящая из Древней Греции, где «ксантос» означает желтый, а «элесма» означает пластину. Palpebrarum — это латинское слово, означающее «рядом с веком или относящееся к нему». Это отложения, богатые липидами, в основном холестерином. Это в основном полутвердые желтоватые отложения, которые обычно обнаруживаются на медиальной стороне глаз. Его часто можно увидеть в углах верхнего и нижнего века. Xanthelasma palpebrarum является наиболее частым проявлением ксантомы кишечника, которая возникает на веках, даже при отсутствии каких-либо других поражений кожи или слизистых оболочек. Он характеризуется мягкими желтоватыми папулами и бляшками, которые чаще возникают вблизи внутреннего уголка глазной щели, чаще на верхнем веке. Поражения обычно симметричны. Их может быть один или несколько.[1][2][3]

Xanthelasma palpebrarum — это доброкачественное состояние, которое никогда не приводит к серьезным последствиям, но доставляет неудобства с косметической точки зрения, и большинство пациентов недовольны своим имиджем и обращаются за медицинской помощью. Пациенты посещают кабинеты дерматологии, клиники реконструктивной хирургии и офтальмологические клиники в поисках постоянных решений.

Этиология

Около 50% пациентов, у которых развивается ксантелазма, имеют нарушение липидного обмена. Это обычно наблюдается у пациентов с:

• Гиперлипидемия II типа, которая включает тип IIa, также известную как семейная гиперхолестеринемия, и тип IIb, которую обычно называют семейной комбинированной гиперлипидемией

• Гиперлипидемия IV типа, также известную как семейная гипертриглицеридемия

• Гипотиреоз

• Лица с низким уровнем ЛПВП

• Жирная диета

• Избыточное потребление алкоголя

• Увеличение массы тела

Xanthelasma palpebrarum наблюдаются также у пациентов, перенесших ранее эритродермию, генерализованный кожный воспалительный дерматоз, а также в случаях, перенесших ранее контактный дерматит. Это может быть предиктором ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или системного атеросклероза. [4]

Эпидемиология

Xanthelasma palpebrarum – это редкое кожное поражение среди населения в целом с приблизительной частотой 1,2%. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возраст начала колеблется от 20 до 70 лет, но чаще всего это наблюдается в возрасте от 35 до 55 лет.[5][6]

Патофизиология

Ксантелазмы являются наиболее широко известным типом ксантом. Они представляют собой желтоватые отложения, состоящие из вещества, наполненного холестерином, которые появляются в основном на медиальных сторонах век. Несколько заболеваний связаны с появлением ксантелазмы, включая гиперлипидемию, диабет и дисфункцию щитовидной железы. Он может появиться у пациентов с нормальным липидным профилем, а именно уровнями холестерина и триглицеридов.

Гистопатология

При xanthelasma palpebrarum эпидермис не затрагивается, а также папиллярная дерма. В ретикулярной дерме воспалительный инфильтрат носит периваскулярный характер и состоит из смешанных клеток, включая одноядерные и многоядерные пенистые клетки в нагруженных липидами цитоплазматических вакуолях в поверхностной ретикулярной дерме. Подкожный жировой слой обычно остается сохранным.

Анамнез и физикальное исследование

Эти поражения часто наблюдаются на четвертом и пятом десятилетиях жизни. После того, как ксантелазма развилась, она не исчезнет спонтанно, а останется прежней или увеличится в размерах. Большинство людей обращают на себя внимание из-за косметических проблем. Как правило, у пациента с ксантелазмой век появляются мягкие желтоватые папулы и бляшки над медиальным уголком глазной щели верхнего века. Иногда он может быть твердым, полутвердым или твердым. Эти папулы нельзя сдавливать. Эти отложения обычно не исчезают сами по себе и со временем увеличиваются.[7][8]

Оценка

Поскольку у большого числа людей с ксантелазмой имеется нарушение липидного обмена, рекомендуется измерение профиля липидов в сыворотке. Кроме того, можно провести панель печени, тест функции щитовидной железы, уровень глюкозы в крови натощак или, если у пациента диабет, уровень гликозилированного гемоглобина измеряет контроль уровня сахара в крови за последние 3 месяца. В большинстве случаев уровни холестерина и триглицеридов повышены, а уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижен. Для точного измерения профиля липидов пациенты должны голодать не менее 12 часов.

Лечение/управление

Лечение ксантелазмы включает изменение образа жизни и прием лекарств для снижения уровня липидов в сыворотке. Несмотря на то, что часто рекомендуются диета с низким содержанием жиров и статины, они оказывают ограниченное влияние на развившиеся ксантелазмы. Если поражения представляют собой косметическую проблему, их можно удалить с помощью простых хирургических процедур, прижечь или удалить с помощью сеансов жидкого азота. Хирургия вокруг век чревата осложнениями и может привести к эктропиону, ретракции века и повреждению самого глаза. Использование криотерапии и химического прижигания может привести к серьезным рубцам и обесцвечиванию кожи.[1][9]][10][11]

Другие методы включают химический пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты (TCA) в высоком процентном содержании 50% или выше для достижения оптимальной глубины отложений холестерина в ретикулярной дерме; также могут использоваться аналогичные вещества, такие как салициловая кислота. Глубокие пилинги могут осложняться гиперпигментацией, особенно у людей с темной кожей, поэтому лечащий врач должен очень внимательно отнестись к этому моменту.

Лазеры могут использоваться для лечения отдельных случаев ксантелазмы век с использованием углекислого газа, эрбия, импульсных лазеров на красителях, аргоновых и Nd:YAG-лазеров. Большинство пациентов могут согласиться на лазерное лечение, поскольку оно не связано с разрушением или потерей тканей и является лучшей альтернативой хирургическому вмешательству. Осложнения лазерной терапии включают боль, эритему, пигментацию, рубцы и травмы глаз. Фракционированные лазеры Er:YAG и/или фракционированные CO2-лазеры являются наиболее часто используемыми аппаратами для лечения ксантелазм.

Радиочастотные аппараты могут использоваться для лечения некоторых случаев ксантелазмы, поскольку это очень безопасный метод по сравнению с другими методами, но он менее эффективен и может быть дорогим.

Даже после удаления ксантелазмы часто рецидивируют, особенно из-за генетики и высокого уровня холестерина. Гиполипидемические препараты могут использоваться у пациентов с высоким уровнем холестерина и триглицеридов для предотвращения ишемических атак и дальнейших отложений.

Дифференциальная диагностика

• Necrobiotic xanthogranuloma

• Orbital lipogranulomas

• Juvenile xanthogranulomata

• Erdheim-Chester disease

• Wegener granulomatosis

• Lipoid proteinosis

• Primary systemic amyloidosis

• Necrobiosis lipoidica

• Саркоид

• Атипичный лимфоидный инфильтрат

• Syringoma

• Microcystic adnexal carcinoma

• Milia

• Sebaceous hyperplasia

• Steatocystoma multiplex

• Trichoepithelioma

• Apocrine hidrocystoma

Treatment Planning

A treatment план для любого пациента с ксантелазмой должен быть межпрофессиональным с участием диетолога, терапевта, дерматолога и окулопластического хирурга. Всегда не забывайте начинать с изменения диетического образа жизни пациента, и если ему или ей требуются гиполипидемические препараты, направьте их к терапевту, прежде чем назначать сеансы лечения. В первую очередь следует попробовать простые и безопасные методы лечения. Инвазивные процедуры должны быть последним вариантом. Сеансы с жидким азотом предлагаются пациентам в первую очередь.

Прогноз

К сожалению, частота рецидивов ксантелазмы высока, несмотря на режим лечения. Кроме того, важно лечить основные заболевания, такие как гиперлипидемия, заболевания печени, диабет и заболевания щитовидной железы.

Осложнения

• Косметический вид поражения

• Осложнения лечения, к которым относятся: боль, эритема, рубец и пигментация

Консультации

Улучшение результатов медицинского персонала

Ксантелазмы имеют множество причин и часто связаны с независимым фактором риска ишемической болезни сердца. С этими поражениями лучше всего справляется межпрофессиональная команда для улучшения результатов.

Обследование любых пациентов с ксантелазмой век начинается со сбора полного подробного анамнеза и проведения надлежащего медицинского осмотра. Межпрофессиональная команда может оптимизировать лечение таких пациентов посредством общения и координации помощи. Врачи первичного звена, дерматологи, эндокринологи и практикующие медсестры предоставляют диагнозы и планы ухода. Медсестры-специалисты должны работать с командой для координации ухода и участвовать в обучении пациентов. Фармацевты должны оценивать назначенные лекарства, распознавать межлекарственные взаимодействия, обучать пациентов и следить за соблюдением режима лечения. Семейный анамнез ишемической болезни сердца важен, и он может дать представление о глубине гиперлипидемии в семье. Модификации диетического образа жизни, такие как сокращение потребления углеводов и жиров и замена их овощами и фруктами, помогут снизить уровень холестерина и триглицеридов. Физические упражнения очень важны для снижения уровня липидов. Лечение основных причин, таких как диабет, проблемы с щитовидной железой и ожирение, улучшит общий результат лечебных сеансов. Пациент должен быть информирован о том, что нет хорошего средства от ксантелазмы, а профилактика — лучшее лечение.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Желтоватые отложения над левым верхним и нижним веком. Предоставлено Ахмадом Аль Абудом, доктором медицины

Ссылки

1.

Osaki TH, Osaki MH. Лечение диффузной Xanthelasma Palpebrarum с использованием применения трихлоруксусной кислоты для уменьшения поражений с последующим хирургическим иссечением. Эстет Сург Дж. 201901 января; 39(1):NP6-NP8. [PubMed: 30383241]

2.

Ren J, Zeng LY, Chen MH. Лечение ксантелазмы век I и II степени внутриочаговым введением гепарина натрия. Дерматол Тер. 2018 ноябрь;31(6):e12723. [PubMed: 30358038]

3.

Лафта З., Аль-Ниайми Ф. Ксантелазма: обновленная информация о методах лечения. Джей Кутан Эстет Хирург. 2018 январь-март;11(1):1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC5921443] [PubMed: 29731585]

4.

Nair PA, Singhal R. Xanthelasma palpebrarum – краткий обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC5739544] [PubMed: 29296091]

5.

Зак А., Земан М., Слаби А., Вецка М. Ксантомы: клинические и патофизиологические отношения. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика 2014 июнь; 158 (2): 181-8. [PubMed: 24781043]

6.

Панди Д., Гупта П., Сингал А., Тондон А., Шарма С., Мадху С.В. Xanthelasma palpebrarum: маркер преждевременного атеросклероза (риск атеросклероза при ксантелазме). Postgrad Med J. 2012 Apr; 88 (1038): 198-204. [PubMed: 22362903]

7.

Мартин А. С., Аллен С., Панг Дж., Уоттс Г.Ф. Выявление семейной гиперхолестеринемии: принцип Джека и бобового стебля. Дж. Клин Липидол. 2017 март-апрель;11(2):575-578. [PubMed: 28502516]

8.

Кавусси Х., Эбрахими А., Резаи М., Рамезани М., Наджафи Б., Кавусси Р. Липидный профиль сыворотки и клинические характеристики пациентов с ксантелазмой век. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 июль-август;91(4):468-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4999105] [PubMed: 27579742]

9.

Обрадович Б. Хирургическое лечение как первый вариант ксантелазмы нижнего века. J Craniofac Surg. 2017 Октябрь; 28 (7): e678-e679. [PubMed: 28857993]

10.

Heng JK, Chua SH, Goh CL, Cheng S, Tan V, Tan WP. Лечение ксантелазмы век лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм. J Am Acad Дерматол. 2017 окт; 77 (4): 728-734. [PubMed: 28666611]

11.

Нгуен А.Х., Водрей А.М., Хуэртер С.Дж. Систематический обзор лазерной терапии при ксантелазме век. Int J Дерматол. 2017 март;56(3):e47-e55. [В паблике: 28181222]

12.

Lee HY, Jin US, Minn KW, Park YO. Результаты хирургического лечения ксантелазмы век. Арх Пласт Хирург. 2013 июль; 40 (4): 380-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3723999] [PubMed: 23898435]

13.

Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Эффективность трихлоруксусной кислоты (95%) при лечении ксантелазмы век. Клин Эксп Дерматол. 2010 декабрь; 35 (8): 845-8. [PubMed: 20456397]

Ксантелазма: обновленная информация о методах лечения

1. Зак А., Земан М., Слаби А., Вецка М. Ксантомы: клинические и патофизиологические отношения. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика 2014; 158:181–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Бергман Р. Патогенез и клиническое значение ксантелазмы век. J Am Acad Дерматол. 1994; 30: 236–42. [PubMed] [Google Scholar]

3. Cruz PD, Jr, East C, Bergstresser PR. Кожные, подкожные и сухожильные ксантомы: диагностические маркеры специфических нарушений липопротеинов. J Am Acad Дерматол. 1988;19:95–111. [PubMed] [Google Scholar]

4. Rohrich RJ, Janis JE, Pownell PH. Xanthelasma palpebrarum: обзор и современные принципы лечения. Plast Reconstr Surg. 2002; 110:1310–4. [PubMed] [Google Scholar]

5. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Ожирение как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: 26-летнее наблюдение за участниками исследования сердца Framingham. Тираж. 1983; 67: 968–77. [PubMed] [Google Scholar]

6. Смелли В.С. Гипертриглицеридемия при сахарном диабете. БМЖ. 2006; 333:1257–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Уиллер Д.С., Бернард Д.Б. Липидные нарушения при нефротическом синдроме: причины, последствия и лечение. Am J почек Dis. 1994; 23:331–46. [PubMed] [Google Scholar]

8. О’Брайен Т., Диннин С.Ф., О’Брайен П.С., Палумбо П.Дж. Гиперлипидемия у больных с первичным и вторичным гипотиреозом. Мэйо Клин Proc. 1993; 68: 860–6. [PubMed] [Google Scholar]

9. Уолш Б.В., Шифф И., Рознер Б., Гринберг Л., Равникар В., Сакс FM. Влияние заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе на концентрацию и метаболизм липопротеинов плазмы. N Engl J Med. 1991;325:1196–204. [PubMed] [Google Scholar]

10. Hilbrands LB, Demacker PN, Hoitsma AJ, Stalenhoef AF, Koene RA. Влияние циклоспорина и преднизолона на уровни липидов и (апо)липопротеинов в сыворотке у реципиентов почечного трансплантата. J Am Soc Нефрол. 1995; 5: 2073–81. [PubMed] [Google Scholar]

11. Klör HU, Weizel A, Augustin M, Diepgen TL, Elsner P, Homey B, et al. Влияние пероральных производных витамина А на метаболизм липидов. Какие рекомендации можно дать для решения этой проблемы в повседневной дерматологической практике? J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9: 600–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, Jensen GB, Nordestgaard BG, Tybjærg-Hansen A. Xanthelasmata, arcus corneae, ишемическая болезнь сосудов и смерть в общей популяции: предполагаемая когорта изучение. БМЖ. 2011;343:d5497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Вуд А.Дж., Вагнер М.В., Эбботт Дж.Дж., Гибсон Л.Е. Некробиотическая ксантогранулема: обзор 17 случаев с упором на клиническую и патологическую корреляцию. Арка Дерматол. 2009 г.;145:279–84. [PubMed] [Google Scholar]

14. Kasiske BL, Ma JZ, Kalil RS, Louis TA. Влияние антигипертензивной терапии на липиды сыворотки. Энн Интерн Мед. 1995; 122:133–41. [PubMed] [Google Scholar]

15. Yamamoto A, Hara H, Takaichi S, Wakasugi J, Tomikawa M. Влияние пробукола на макрофаги, приводящее к регрессии ксантом и атероматозных сосудистых поражений. Ам Джей Кардиол. 1988; 62:31Б–6Б. [PubMed] [Google Scholar]

16. Миягава Ф., Фукумото Т., Кобаяши Н., Асада Х. Успешное лечение диффузной нормолипемической плоской ксантомы пробуколом. Деловой представитель Дерматол. 2013;5:148–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Harris RS, Jr, Gilmore HR, 3rd, Bricker LA, Kiem IM, Rubin E. Длительное пероральное введение пробукола (4,4′-(изопропилидендитио) бис(2,6-ди-трет-бутилфенола). )) (DH-581) при лечении гиперхолестеринемии. J Am Geriatr Soc. 1974; 22: 167–75. [PubMed] [Google Scholar]

18. Civeira F, Perez-Calahorra S, Mateo-Gallego R. Быстрое разрешение ксантелазм после лечения алирокумабом. Дж. Клин Липидол. 2016;10:1259–61. [PubMed] [Google Scholar]

19. Mourad B, Elgarhy LH, Ellakkawy HA, Elmahdy N. Оценка эффективности и переносимости различных концентраций трихлоруксусной кислоты по сравнению с лазером на углекислом газе при лечении ксантелазмы век. J Космет Дерматол. 2015;14:209–15. [PubMed] [Google Scholar]

20. Haque MU, Ramesh V. Оценка трех различных сил трихлоруксусной кислоты в xanthelasma palpebrarum. J Дерматолог лечить. 2006; 17:48–50. [PubMed] [Google Scholar]

21. Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Эффективность трихлоруксусной кислоты (95%) при лечении ксантелазмы век. Клин Эксп Дерматол. 2010;35:845–8. [PubMed] [Google Scholar]

22. Nahas TR, Marques JC, Nicoletti A, Cunha M, Nishiwaki-Dantas MC, Filho JV. Лечение ксантелазмы век 70% раствором трихлоруксусной кислоты. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009 г.;25:280–3. [PubMed] [Google Scholar]

23. Рубин М.Г. Трихлоруксусная кислота и другие нефенольные пилинги. Клин Пласт Хирург. 1992; 19: 525–36. [PubMed] [Google Scholar]

24. Гоэль К., Сардана К., Гарг В.К. Проспективное исследование, сравнивающее ультраимпульсный CO2-лазер и трихлоруксусную кислоту при лечении ксантелазмы век. J Космет Дерматол. 2015;14:130–9. [PubMed] [Google Scholar]

25. Labandeira J, Vázquez-Osorio I, Figueroa-Silva O, Pereiro M, Jr, Toribio J. Переносимость и эффективность криотерапии распылением жидкого азота с очень коротким временем замораживания при лечении ксантелазмы веко. Дерматол Тер. 2015;28:346–50. [PubMed] [Академия Google]

26. Wang H, Shi Y, Guan H, Liu C, Zhang W, Zhang Y, et al. Лечение xanthelasma palpebrarum внутриочаговым введением пингянмицина. Дерматол Хирург. 2016;42:368–76. [PubMed] [Google Scholar]

27. Dincer D, Koc E, Erbil AH, Kose O. Эффективность низковольтной радиочастоты при лечении ксантелазмы век: пилотное исследование 15 случаев. Дерматол Хирург. 2010;36:1973–8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Редди П.К., Куннет С.Т., Лакшминараяна С.П., Яллаппа С.М., Чандрашекара Р., Нанджундасвами С.К. Сравнительное исследование по оценке эффективности радиочастотной абляции по сравнению с трихлоруксусной кислотой при лечении ксантелазмы век. Джей Кутан Эстет Хирург. 2016;9: 236–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Нури К. Лазеры в дерматологии и медицине. Лондон: Springer-Verlag; 2012. [Google Scholar]

30. Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, Greve B. Xanthelasma palpebrarum: Лечение ультраимпульсным CO2-лазером. Лазерная хирургия Мед. 1999; 24:122–7. [PubMed] [Google Scholar]

31. Патания В., Чаттерджи М. Абляция ксантелазмы век ультраимпульсным лазером на углекислом газе: серия случаев. Джей Кутан Эстет Хирург. 2015; 8: 46–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Эсмат С.М., Эльрамли А.З., Абдель Халим Д.М., Гавдат Х.И., Таха Х.И. Фракционный СО2-лазер является эффективным методом лечения ксантелазмы век: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Хирург. 2014;40:1349–55. [PubMed] [Google Scholar]

33. Apfelberg DB, Maser MR, Lash H, White DN. Лечение ксантелазмы век углекислотным лазером. J Дерматол Хирург Онкол. 1987; 13: 149–51. [PubMed] [Google Scholar]

34. Ульманн Ю., Хар-Шай Ю., Пелед И.Дж. Применение СО2-лазера для лечения ксантелазмы век. Энн Пласт Сург. 1993;31:504–7. [PubMed] [Google Scholar]

35. Кауфманн Р., Хибст Р. Импульсная абляция эрбиевым: YAG-лазером в кожной хирургии. Лазерная хирургия Мед. 1996; 19: 324–30. [PubMed] [Google Scholar]

36. Mannino G, Papale A, De Bella F, Mollo R, Morgia P, Gabrieli CB. Использование лазера Erbium:YAG в лечении ксантелазм век. Офтальмологические хирургические лазеры. 2001; 32: 129–33. [PubMed] [Google Scholar]

37. Borelli C, Kaudewitz P. Xanthelasma palpebrarum: Лечение с помощью эрбий:YAG-лазера. Лазерная хирургия Мед. 2001;29: 260–4. [PubMed] [Google Scholar]

38. Lieb WE, Klink T, Münnich S. [CO2 и эрбиевый YAG-лазер в хирургии век. Сравнение] Офтальмолог. 2000;97:835–41. [PubMed] [Google Scholar]

39. Güngör S, Canat D, Gökdemir G. Эрбий: лазерная абляция YAG по сравнению с применением 70% трихлоруксусной кислоты при лечении xanthelasma palpebrarum. J Дерматолог лечить. 2014;25:290–3. [PubMed] [Google Scholar]

40. Fusade T. Лечение ксантелазмы век лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм: исследование 11 случаев. Бр Дж Дерматол. 2008; 158:84–7. [PubMed] [Академия Google]

41. Карсай С., Шмитт Л., Раулин С. Является ли лазер на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом с модуляцией добротности эффективным подходом к лечению ксантелазмы век? Результаты клинического исследования 76 случаев. Дерматол Хирург. 2009; 35:1962–9. [PubMed] [Google Scholar]

42. Basar E, Oguz H, Ozdemir H, Ozkan S, Uslu H. Лечение ксантелазмы век с помощью фотокоагуляции аргоновым лазером. Аргоновый лазер и ксантелазма век. Инт офтальмол. 2004; 25:9–11. [PubMed] [Академия Google]

43. Ruban JM, Vasselon J, Burillon C. Лечение ксантелазмы аргоновым лазером. Офтальмология. 1996; 10:442. [Google Scholar]

44. Абделькадер М., Алашри С.Е. Аргоновый лазер против эрбиевого: YAG-лазера в лечении ксантелазмы век. Саудовская Дж. Офтальмол. 2015;29:116–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Berger C, Kopera D. [Лазерная коагуляция KTP при ксантелазме век] J Dtsch Dermatol Ges. 2005; 3: 775–9. [PubMed] [Google Scholar]

46. Karsai S, Czarnecka A, Raulin C. Лечение ксантелазмы век с помощью импульсного лазера на красителе: проспективное клиническое исследование 38 случаев. Дерматол Хирург. 2010;36:610–7. [PubMed] [Академия Google]

47. Пак Э.Дж., Юн С.Х., Чо Э.