Лучшие крема вв и сс: 12 лучших BB-кремов — Рейтинг 2020 года (Топ 12)

Содержание

19 лучших ВВ-кремов — рейтинговое агенство SimpleRule

3668

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.


ВВ-крем для макияжа лица – это одна из последних разработок азиатских ученых. Это не просто тональная основа, которая должна скрыть под маской любые недостатки кожного покрова. Это еще и средство, которое ухаживает за кожей, помогает устранить причины возникновения эстетических дефектов. Поэтому многие девушки уже отказались от использования традиционных тональных кремов и переходят на модные «бибики». Чтобы облегчить процесс выбора подходящего косметического препарата, эксперты simplerule.ru составили рейтинг с разделением ВВ-кремов на группы по ценовым категориям.

Как выбрать ВВ-крем для макияжа


Выбор ВВ-крема – дело ответственное, от того, насколько внимательно вы отнесетесь к этой задаче, зависит и внешний вид, и впечатление, которое вы будете производить на окружающих, и здоровье вашей кожи. Итак, какие критерии важно принимать во внимание при покупке бибика:

  1. Характеристика компонентов, которые есть в составе косметического средства. Первое, на что стоит смотреть – это лидирующие позиции в списке ингредиентов, если их занимают вредные синтетические вещества (силиконы, минеральные масла, парабены), от покупки лучше воздержаться. Второе – есть ли в составе действительно полезные компоненты (гиалуроновая кислота в низкомолекулярной формуле, пептиды, витамины, природные минералы и растительные вытяжки). ВВ-крем должен ухаживать за кожей лица, поэтому если в его составе нет веществ, обладающих определенными терапевтическими свойствами, он не будет отличаться от классической тоналки. Также если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, убедитесь, что в составе ВВ-крема нет явных или потенциальных аллергенов.


  2. Насколько хороши перекрывающие свойства косметического средства. Если ваша кожа находится в более или менее нормальном состоянии и не требует тщательной маскировки дефектов, вы можете пользоваться полупрозрачными ВВ-кремами. Кстати, большинство из них именно такие. Но даже обладательницы проблемной кожи с выраженными несовершенствами (покраснениями, воспалениями, прыщами, следами постакне) могут подобрать для себя подходящий ВВ-крем, способный скрыть все дефекты и не нанести коже еще большего вреда. Как правило, такие препараты относятся к премиум или люкс-классу.


  3. Текстура, запах, простота растушевки. Каждый ВВ-крем имеет индивидуальные характеристики, а каждая женщина – свои предпочтения. Поэтому перед покупкой полной версии того или иного крема рекомендовано протестировать пробник или, как минимум, купить небольшой тюбик косметического средства объемом 10-15 мл., которые часто включают в бьюти-боксы.


  4. Страна-производитель ВВ-крема. Предпочтение лучше отдавать тем косметическим препаратам, которые производятся в азиатских странах. Бибик изобрели Германии, но доработали и усовершенствовали в Корее. Для азиатских производителей это аутентичный продукт, при производстве которого сохраняются технологии и используются высококачественные компоненты. Но если вы хотите попробовать альтернативные варианты, стоит обратить внимание на продукцию немецких, швейцарских, французских, израильских компаний. Косметика российского, белорусского производства также заслуживает внимания, в некоторых случаях она успешно конкурирует с товарами известных европейских брендов.


  5. Цена. Дорогие ВВ-кремы не всегда лучше по качеству и эффективности, чем более дешевые аналоги. Нередко конечная стоимость косметического продукта формируется на основе затрат на рекламу, а также на основе того, как позиционирует себя бренд на рынке бьюти-индустрии. Если это известный производитель, то цена его продукции будет высока просто потому, что у него хорошая репутация.


Также не стоит забывать знакомиться с отзывами женщин, которые уже купили и использовали ВВ-крем, который вы только собираетесь приобрести. Информация так сказать «из первых рук» бывает более достоверной, объективной и честной, чем та, которую предоставляют нам производители. Она поможет вам узнать обо всех характеристиках косметических препаратов и убережет от покупки неподходящих продуктов.

Таблица достоинств и недостатков: что лучше ВВ или СС-кремы


Тональные СС и ВВ-кремы попали в распоряжение профессиональных визажистов и обычных пользователей относительно недавно. Особенно это касается СС-кремов, которые являются обновленной версией бибиков. Не все девушки понимают, чем эти косметические препараты отличаются от обычных тоналок и в чем их различие между собой. Поэтому не лишним будет внести ясность в этот вопрос.


Для начала, что такое ВВ-крем? Это Beauty Balm, то есть бальзам красоты, средство, которое позволяет не только закамуфлировать недостатки кожи, но и устранить первопричины их возникновения. СС-крем – это косметический препарат, название которого расшифровывается как Color Control, Color Corrector или контроль/коррекция цвета. Соответственно, цицик призван замаскировать мелкие несовершенства кожи лица, придать ей идеальный ровный, здоровый, сияющий тон. Теперь можно рассмотреть преимущества и недостатки СС и ВВ-кремов.


Особенности ВВ-кремов








Преимущества


Недостатки


Выполняет функцию обычного тонального крема и при этом не утяжеляет кожу, не создает эффект маски.


В палитре, как правило, 1-3 оттенка.


Лечит кожный покров лица, восстанавливает его структуру, улучшает течение физиологических процессов.


Оттенки рассчитаны в основном на светлокожих женщин.


Защищает от воздействия солнечных лучей, контролирует уровень влажности эпидермиса.


У большинства ВВ-кремов слабые кроющие свойства.


Камуфлирует мелкие дефекты, некоторые представители этой группы справляются и с серьезными, сильно выраженными нарушениями.


Некоторые ВВ-кремы жирнят или сушат эпидермис лица.


Служит прекрасной основой для других декоративных препаратов – пудры и румян, хайлайтера и бронзатора.



Особенности СС-крема












Преимущества


Недостатки


Значительно улучшает здоровье кожного покрова.


Средство имеет один цвет – белый (в большинстве случаев) и подстраивается под тон кожи.


Корректирует проблемы в сфере нарушения цвета кожи.


Крем не может скрыть прыщи, рубцы и морщины.


Содержит пигменты, которые обладают светоотражающим и светорассеивающим действием (отличный вариант для тусклой кожи).


Крем не может заменить собой несколько декоративных косметических средств. Он только выравнивает тон и ухаживает за эпидермисом.


Хорошо маскирует синяки под глазами.



Качественно устраняет жирный блеск.



Отбеливает кожу, борется с пигментацией.



Создает легкое полупрозрачное покрытие, которое не выглядит как маска или слой штукатурки.



Легкая воздушная текстура.



Бархатный финиш.



СС-крем – это «облегченный» вариант бибика. Если у вас нет выраженных дефектов кожного покрова и вам требуется только коррекция оттенка лица, эффект свежести и сияния, вы можете использовать именно это средство. Но в случае, когда требуется лечебное действие, когда нужно скрыть прыщи и покраснения, шрамы и рубцы, лучше использовать ВВ-крем, подобрав лучший вариант в зависимости от кроющих свойств и состава.

Рейтинг лучших ВВ-кремов






Лучший недорогие ВВ-кремы      1 Holika Holika BB крем Shimmering Petit SPF 45, 30 мл      449 ₽
     2 Librederm ВВ крем Гиалуроновый ALL-in-ONE, 50 мл      399 ₽
     3 Maybelline New York BB крем Dream Satin SPF 30, 30 мл      389 ₽
     4 Bourjois BB крем Healthy Mix SPF 15, 30 мл      370 ₽
     5 GARNIER «Секрет совершенства»      290 ₽
     6 Bielita BB крем Photoshop-эффект Young SPF 15, 30 мл      91 ₽
Лучшие ВВ-кремы в среднем ценовом сегменте      1 Urban Dollkiss Agamemnon 24K Gold BB крем 50 мл SPF 50      1 147 ₽
     2 TONY MOLY BB крем Luminous Goddess Aura SPF 37, 45 г      1 050 ₽
     3 La Roche-Posay BB крем для чувствительной кожи Hydreane SPF 20, 40 мл      1 190 ₽
     4 Erborian BB крем 5 в 1 с женьшенем SPF 20, 15 мл      1 118 ₽
     5 BEAUTIFIC BB крем Nude Perfector тонирующий с гиалуроновой кислотой, 30 мл      494 ₽
     6 Missha BB крем Perfect Cover SPF 42, 50 мл      999 ₽
     7 Limoni BB крем Snail Repair SPF 32, 50 мл      922 ₽
Лучшие премиальные ВВ-кремы      1 ANNA LOTAN Premium BB Cream 30 мл      3 801 ₽
     2 Annemarie Borlind BB крем Бальзам красоты, 50 мл      2 570 ₽
     3 Holika Holika BB крем Black Snail Repair Prime Youth SPF 30, 40 мл      2 040 ₽
     4 Missha BB крем Wrinkle Filler Signature SPF 37, 44 г      2 530 ₽
     5 Dr.Jart+ BB крем Rejuvenating Silver Label SPF 35, 40 мл      2 317 ₽
     6 Clinique BB крем Anti-Blemish Solutions SPF 40, 30 мл      2 990 ₽

Лучший недорогие ВВ-кремы


Недорогой ВВ-крем – это лучший способ познакомиться с инновационной косметикой для макияжа лица. Вы сможете оценить все преимущества бибиков и при этом не потратите большую сумму. Многие женщины и девушки регулярно используют бюджетные ВВ-кремы и даже не хотят тестировать более дорогие аналоги, так как полностью довольны результатом.

Holika Holika BB Shimmering Petit SPF 45, 30 мл

Рейтинг: 4.7


Первое место в рейтинге занимает ВВ-крем от знаменитой корейской косметической марки. Это декоративное и ухаживающее средство отлично маскирует и корректирует различные несовершенства кожного покрова – возрастную пигментацию, веснушки, темные круги, желтизну и покраснения, прыщи и постакне. Препарат имеет высокую защиту от ультрафиолетового излучения, предотвращает фотостарение эпидермиса. При регулярном применении состояние эпидермиса заметно улучшается, снижается количество прыщей.


Отзывы об этом ВВ-креме в большинстве своем положительные. В основе средства – жемчужная пудра, экстракты цветов и растений. Микрочастицы пудры преломляют солнечные лучи, осветляют поверхность лица, придают коже свежий и отдохнувший вид без эффекта жирного блеска или маски. У крема очень приятная текстура, он без проблем распределяется по кожному покрову, на лице практически не заметен. Также пользователям нравится запах этого ВВ-крема.

Преимущества


  1. В составе есть лечебные компоненты.


  2. В составе присутствуют микрочастицы жемчуга – лицо сияет и при этом остается матовым.


  3. ВВ-крем хорошо увлажняет и питает кожу.


  4. Есть защита от солнца – SPF-45.


  5. Есть оттенки для женщин с очень светлой кожей (без желтого или рыжего подтона).


  6. Отличная консистенция, в меру густая, пластичная.


  7. Насыщенный приятный аромат.


  8. Крем не скатывается в течение дня в полоску, не размазывается и не течет.


  9. Средство не проваливается в поры и не забивает их.


  10. Не создает эффект маски.


  11. Узкое отверстие носика.


  12. Объем всего 30 мл., но за счет экономичного расхода ВВ-крем можно использовать в течение 2-3 месяцев.

Недостатки


  1. Не слишком высокие перекрывающие свойства.


  2. Слишком «девчачий» дизайн упаковки.
















Librederm ВВ Гиалуроновый ALL-in-ONE, 50 мл

Рейтинг: 4.6


На следующей позиции рейтинга находится ВВ-крем с гиалуроновой кислотой в составе. Производитель заявляет, что это многофункциональный косметический препарат, предназначенный для ухода за кожей и маскировки эстетических дефектов. Продукт эффективно работает одновременно в нескольких направлениях. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота проникает в глубокие слои эпидермиса, увлажняет, стимулирует выработку ГК, коллагена, эластина. Рыжиковое масло в составе ВВ-крема обеспечивает кожный покров витаминами А и Е, F, фитостеролами, стимулирует клеточный обмен, предотвращает старение кожи. Средство также обладает легким тонирующим и матирующим действием.


Из отзывов пользователей становится понятно, что это не столько тональный крем, сколько средство для ухода за кожей. Кроющая способность у него не высокая, но тем, у кого относительно нормальная кожа он подойдет идеально. Оттенок всего один – телесный, но он отлично подстраивается под любой цвет и тип кожного покрова.

Преимущества


  1. Лечебный состав с низкомолекулярной ГК.


  2. Хорошо увлажняет, питает, не сушит кожу.


  3. ВВ-крем густой, не жирный, не липкий, хорошо растушевывается.


  4. Один универсальный оттенок ВВ-крема.


  5. После нанесения совершенно незаметен на лице.


  6. Хорошо матирует и камуфлирует мелкие изъяны.


  7. Комфортная консистенция.


  8. Ненавязчивый аромат.


  9. Удобная форма выпуска – флакон объемом 50 мл. с узким отверстием, которое позволяет дозировать средство.

Недостатки


  1. Не сможет скрыть выраженные эстетические недостатки кожи.


  2. В составе нет SPF.













BB крем Maybelline New York Dream Satin SPF 30, 30 мл

Рейтинг: 4.5


Третью строку в рейтинге недорогих ВВ-кремов для макияжа занимает продукт от известного американского бренда. Это косметическое средство для ежедневного ухода за кожей лица, обладающее тональным эффектом. Формула препарата обогащена витамином Е, экстрактами ромашки и алоэ. После первого применения вы почувствуете, что ВВ-крем обеспечивает необходимое увлажнение и питание, тонизирует, насыщает эпидермис биологически активными веществами и улучшает его структуру. А также выравнивает тон, качественно маскирует небольшие недостатки, такие как прыщи и морщинки.


Согласно отзывам, большинство пользователей довольно этим ВВ-кремом, его рекомендуют в 85% случаев. Женщинам нравится то, что крем придает ощущение свежести и увлажненности на весь день. А также то, что средство выравнивает оттенок лица, как будто сливается с кожей. На текстуру и запах нареканий нет, препарат прост в использовании и получить эффект маски с ним практически невозможно, даже если слегка переборщить с дозировкой.

Преимущества


  1. Продуманная формула для улучшения состояния дермы лица.


  2. Подходит для нормальной и сухой кожи.


  3. ВВ-крем некомедогенен, не закупоривает поры, не провоцирует возникновение высыпаний.


  4. Три оттенка средства – очень светлый, светлый и натуральный бежевый.


  5. Увлажняет кожу и бережно ухаживает за ней.


  6. Сатиновый финиш без эффекта жирного блеска, лицо сияет.


  7. Создает легкое покрытие, придавая коже естественный оттенок.


  8. Отличная консистенция, простое распределение.


  9. Аромат слабо выражен, практически отсутствует.


  10. Если использовать ВВ-крем с пудрой, стойкость макияжа – от 8 часов и дольше.


  11. Защищает от ультрафиолета (SPF-30), препятствует фотостарению.


  12. Отверстие дозатора небольшое, препятствует вытеканию лишнего продукта.

Недостатки


  1. Не очень хорошо скрывает несовершенства кожи.


  2. Светлые оттенки имеют теплый подтон с рыжеватой ноткой.
















Bourjois BB Healthy Mix SPF 15, 30 мл

Рейтинг: 4.4


Четвертую позицию в рейтинге занимает недорогой ВВ-крем, корой по заявлениям производителя витаминизирует и увлажняет кожный покров, выравнивает цвет лица. Тональное средство буквально сливается с тоном кожи, покрывая ее легкой вуалью. Косметический препарат скрывает мелкие несовершенства, заполняет морщинки, маскирует расширенные поры, выравнивает рельеф.


В отзывах пользователи сообщают, что у этого ВВ-крема ультралегкая текстура, благодаря чему он равномерно и быстро распределяется по кожному покрову, не оставляет проплешин, не полосит. В случае необходимости крем можно наслаивать, повышая его кроющую способность. Любой оттенок из палитры подстраивается под особенности кожи (тон, тип). А легкий аромат фруктов дарит удовольствие от использования косметического средства. Также пользователям нравится яркий дизайн тюбика и то, что крышка очень плотно закручивается, не оставляя ни одного шанса на протекание средства.

Преимущества


  1. В составе есть ухаживающие компоненты.


  2. В составе есть СПФ-фильтр 15.


  3. В палитре есть оттенки для девушек с бледной кожей с холодным подтоном.


  4. Финиш кажется влажным, но после усадки крема становится матовым.


  5. Отлично выравнивает рельеф и маскирует мелкие дефекты.


  6. Не плешивит при нанесении.


  7. Текстура средней плотности, но очень легкая, пластичная при нанесении и распределении.


  8. Не проваливается в поры.


  9. Можно наслаивать без возникновения эффекта маски.


  10. Крем на лице смотрится естественно.


  11. Экономичный расход – на все лицо хватает капли ВВ-крема.


  12. Средство очень приятно пахнет.


  13. Отличная стойкость – крем держится весь день, не сползает и не скатывается.

Недостатки


  1. Крем не подходит для проблемной кожи.
















GARNIER «Секрет совершенства»

Рейтинг: 4.3


Мы подходим к концу рейтинга бюджетных ВВ-кремов, на очередной ступеньке находится продукт известной косметической компании. Это средство увлажняет кожный покров, эффект держится 24 часа. Также оно выравнивает тон эпидермиса, скрывает дефекты, придает лицу сияние, свежий и отдохнувший вид. В составе косметического препарата есть защита от солнечных лучей – SPF-15.


Отзывы об этом ВВ-креме разделились. Одни пользователи считают его практически идеальным, другие недовольны тем, что после нанесения крема на лице быстро возникает жирный блеск. Но эта проблема характерна для жирной и комбинированной кожи. В целом же этот бибик хвалят. Он очень легкий и совсем не липкий, при нанесении легко распределяется и растушевывается, подстраивается под оттенок кожи и действительно выравнивает тон, рельеф. Пользователям с чувствительным обонянием нравится то, что аромат у средства не выраженный, быстро выветривается после нанесения и усадки крема.

Преимущества


  1. Эффект увлажнения в течение 24 часов.


  2. Средство предназначено для нормальной и сухой кожи, не подчеркивает шелушения.


  3. ВВ-крем некомедогенный.


  4. Не вызывает чувства стянутости или жжения.


  5. Не проваливается в поры, не забивает их.


  6. Делает поры менее заметными, выравнивает тон кожи, скрывает покраснения.


  7. Сливается с цветом лица, совершенно незаметен.


  8. Защищает от ультрафиолета.


  9. Экономичен и удобен в использовании.


  10. Высокая стойкость, макияж сохраняется на протяжении 10-12 часов.

Недостатки


  1. ВВ-крем не влагостойкий, в жару течет.


  2. Крем не матирует и не избавляет от жирного блеска, если он есть.


  3. Не скрывает сильные покраснения и высыпания.















Bielita BB Photoshop-эффект Young SPF 15, 30 мл

Рейтинг: 4.2


Последнее место в рейтинге бюджетных ВВ-кремов занимает продукт производства известной белорусской компании. Это косметическое средство имеет в составе вытяжку из австралийских ягод и экстракты из других растений. Поэтому оно не только обеспечивает косметический эффект, но и питает, насыщает кожу витаминами. Препарат отлично подстраивается под цвет лица и мгновенно выравнивает тон, создавая эффект фотошоп-обработки. Тонирующие свойства у этого ВВ-крема умеренные, он предназначен для маскировки мелких несовершенств, подходит для кожи любого типа. Его можно наносить даже под глаза, так как он совершенно не утяжеляет эпидермис и не забивает поры.


Этот ВВ-крем получает вполне нормальные, не восторженные, но и не негативные отзывы от большинства женщин. У него хорошая текстура, позволяющая тщательно распределять средство по поверхности лица и использовать его экономично. Если есть необходимость, ВВ-крем можно накладывать плотным слоем, при этом он будет выглядеть вполне естественно, не создаст эффект маски.

Преимущества


  1. Продукция известного белорусского бренда.


  2. Имеет ухаживающие свойства.


  3. Отлично ложится на неподготовленную кожу.


  4. Хорошо маскирует прыщи, морщины, расширенные поры.


  5. Не забивает поры.


  6. Средство можно наслаивать.


  7. Отлично матирует, в то же время создает эффект сияния, кожа светится изнутри.


  8. Не полосит, не скатывается.


  9. Держится более 10 часов.


  10. Не окисляется на коже, не меняет свой оттенок.


  11. Есть SPF 15.


  12. Экономичный расход.


  13. Отличная цена.

Недостатки


  1. Один универсальный оттенок, который совершенно не подходит «белоснежкам».


  2. Может конфликтовать с жирной кожей.


  3. Состав оставляет желать лучшего.


















Лучшие ВВ-кремы в среднем ценовом сегменте


ВВ-кремы среднего ценового диапазона – это средства, которые используются большинством наших соотечественниц. Это отличный баланс высокого качества, отличной эффективности и умеренной, не завышенной цены. Лучших представителей ВВ-кремов среднего класса вы найдете в нашем рейтинге.

Urban Dollkiss Agamemnon 24K Gold BB 50 мл SPF 50

Рейтинг: 4.9


Золотой призер рейтинга лучших ВВ-кремов в среднем ценовом сегменте – продукт, в составе которого есть 24-каратное золото. Это вещество насыщает клетки кислородом, стимулирует регенерацию тканей, улучшает кровоток, способствует выведению токсинов и оптимизирует усвоение других компонентов средства. В формулу препарата также включили ухаживающие, питательные, увлажняющие, смягчающие ингредиенты – экстракты томата, шелковицы, солодки, рисовых отрубей, лаванды, ромашки, бергамота, мяты и фрезии.


Согласно отзывам пользователей, данный ВВ- крем образует естественное легкое покрытие, выравнивает оттенок кожи лица, делает ее свежей, здоровой и сияющей. Он отлично держится в течение всего дня, не допускает появления блеска и обеспечивает стойкость макияжа. В составе есть мощный солнцезащитный фильтр SPF50+, поэтому использовать его можно даже в самую сильную жару. Пользователи могут выбрать один из двух оттенков косметического средства – светлый и натуральный бежевый.

Преимущества


  1. Богатый натуральный состав с растительными компонентами и золотом.


  2. ВВ- крем хорошо увлажняет, выравнивает тон кожи и защищает лицо от загара.


  3. При регулярном применении омолаживает эпидермис лица.


  4. Отличные кроющие свойства, средство маскирует выраженные недостатки.


  5. Легкая консистенция.


  6. Приятный запах.


  7. Оттенки средства не придают лицу эффект желтизны.


  8. Не забивает поры, на лице незаметен.


  9. Устраняет жирный блеск.


  10. Не течет даже в жару.


  11. Повышенная стойкость ВВ-крема.


  12. Большой объем – 50 мл.


  13. Красивый флакон.

Недостатки


  1. Не выявлены.
















TONY MOLY BB Luminous Goddess Aura SPF 37, 45 г

Рейтинг: 4.8


На второй позиции рейтинга – ВВ-крем, который помимо пигментов содержит гиалуроновую кислоту, пептиды, аденозин, морской коллаген, экстракт меда, прополис, экстракт баобаба, миндальное масло и масло бразильского ореха. Благодаря такому разнообразному составу кожа идеально увлажнена, эластична, напитана витаминами. Полезные вещества тормозят процессы старения, стимулируют собственную регенерацию тканей, предотвращают возникновение прыщей, камедонов, покраснений, смягчают эпидермис и делают лицо сияющим изнутри.


В сети много отзывов об этом ВВ-креме и практически все из них положительные. Средство подходит для всех типов кожи, особенно хорошо себя проявляет на сухом эпидермисе в холодное и жаркое время года. В составе есть приличный солнцезащитный фактор SPF-37, предохраняющий от фотостарения. Финиш у бибика сатиновый, с легким шиммером, что придает коже естественное сияние, а лицу – здоровый ровный цвет.

Преимущества


  1. Хорошо справляется с серьезными дефектами, перекрывает синяки под глазами.


  2. Визуально делает кожу плотнее и моложе.


  3. Не подчеркивает шелушения.


  4. Подходит для всех типов кожи.


  5. Два оттенка – натуральный и светлый беж.


  6. Отличная консистенция – легко распределяется, быстро впитывается.


  7. Подстраивается под цвет лица.


  8. Средство терпит аккуратное наслаивание, не создает эффект маски.


  9. Приятный, едва ощущаемый ненавязчивый запах.


  10. Оригинальный дизайн упаковки в нежных тонах.


  11. Держится 8-10 часов без пудры, с пудрой дольше.


  12. Узкий носик – точная и экономичная дозировка.

Недостатки


  1. Немного жирнит кожу.


  2. ВВ-крем сложно смыть с лица при помощи стандартных средств для демакияжа.
















BB крем для чувствительной кожи La Roche-Posay Hydreane SPF 20, 40 мл

Рейтинг: 4.7


Следующую позицию в рейтинге ВВ-кремов средней ценовой категории занимает препарат, который в отзывах рекомендуют 80% пользователей. Это средство, которое обеспечивает нежной коже лица должный уход и одновременно выравнивает оттенок, рельеф, маскирует незначительные дефекты. За счет продуманной формулы косметический препарат увлажняет, питает, успокаивает и защищает кожный покров от негативных внешних воздействий. В составе есть фактор защиты от UVA/UVB-лучей SPF 20, что позволяет использовать крем без ограничений по времени года.


Из отзывов об этом ВВ-креме можно узнать, что он хорошо скрывает несовершенства кожного покрова. Минеральные микро-пигменты, тая на коже, быстро придают лицу сияние и делают его оттенок естественным. У средства приятная нежирная, очень легкая текстура, покрывающая кожу вуалью и не проваливающаяся в поры. Крем отлично распределяется, не создает проплешин и не полосит, имеет легкий запах парфюма.

Преимущества


  1. Средство некомедогенно и гипоаллергенно.


  2. Комплексное воздействие на эпидермис – увлажнение, питание, повышение эластичности.


  3. Подходит для всех типов кожи, в т.ч. чувствительной.


  4. Хорошие перекрывающие свойства.


  5. Выравнивает тон и рельеф.


  6. Подсвечивает кожу.


  7. Не забивает поры.


  8. Лицо выглядит здоровым и отдохнувшим.


  9. Крем абсолютно незаметен на лице.


  10. Есть два оттенка, которые подстраиваются под цвет кожи.


  11. Приятный аромат.


  12. Есть защита от солнца.

Недостатки


  1. ВВ-крем не рекомендовано наносить на область под глазами.


  2. Препарат может подчеркнуть шелушение от обезвоженности.
















BB крем Erborian 5 в 1 с женьшенем SPF 20, 15 мл

Рейтинг: 4.7


Следующую строчку в нашем рейтинге занял ВВ-крем производства Франции, этот бестселлер на родине был удостоен многочисленных наград в номинациях «Лучший ВВ-крем» и «Лучший дневной крем». В составе препарата есть вытяжка из женьшеня, поэтому он омолаживает кожный покров, тонизирует и наполняет эпидермис жизненной энергией. Косметическое средство одновременно питает и увлажняет кожный покров, а также разглаживает мелкие и глубокие морщины.


Отзывы об этом ВВ-креме достаточно хорошие. Консистенция у него плотная, как у питательного крема, но он без проблем распределяется по коже, ложится ровно и не полосит. Аромат сладковатый, приятно насыщенный, но быстро выветривается. Кроющие свойства у бибика средние, он позволяет создать естественное, полупрозрачное покрытие в соответствии с последними тенденциями бьюти-индустрии. С «катастрофами» на лице не справится, но незначительные покраснения, прыщики закамуфлирует, оттенок кожи выровняет качественно.

Преимущества


  1. Три оттенка, которые подстраиваются под ваш тон кожи.


  2. Шелковистая, тающая на лице текстура.


  3. Отлично матирует.


  4. Блюрит поры, не подчеркивает морщины, позволяет получить эффект совершенно гладкой кожи.


  5. Повышенная стойкость – действует до 12 часов, не смазывается и не скатывается.


  6. Не требует закрепления пудрой.


  7. Защищает от воздействия солнечных лучей.


  8. Два варианта объема – 15 и 45 мл.


  9. Носик у тубы удлиненный, с небольшим отверстием, благодаря чему средство легко выдавливается, не пачкая упаковку.


  10. Удобно дозировать ВВ-крем.


  11. Достаточно экономичный расход.

Недостатки


  1. ВВ-крем может пачкать одежду.


  2. Средство может забивать поры.















BB крем BEAUTIFIC Nude Perfector тонирующий с гиалуроновой кислотой, 30 мл

Рейтинг: 4.6


На очередной ступеньке нашего рейтинга ВВ-кремов средней ценовой категории находится уникальный продукт, формула которого разрабатывалась при участии американских топ-моделей. Это средство, которое призвано сделать кожу лица идеально гладкой и красивой, выровнять тон и замаскировать имеющиеся недостатки. Косметический препарат поможет подчеркнуть натуральную, естественную красоту кожи без тяжелого декоративного покрытия. Он выравнивает цвет и рельеф, буквально «ретуширует» поры и создает отличный матовый финиш.


Состав с гиалуроновой кислотой и маслами марулы, кокоса, зародышей пшеницы, оливы, абрикоса, подсолнечника и винограда обеспечивает эффект уходового крема, кожный покров выглядит сияющим и отдохнувшим, напитанным и идеально увлажненным.


Согласно отзывам женщин, которые использовали этот ВВ-крем, впечатления от применения преимущественно положительные. Большинству нравится легкая, невесомая консистенция, кремовая текстура и приятный запах.

Преимущества


  1. Разнообразный состав, ГК находится на 2 месте в списке компонентов.


  2. В формуле также есть вытяжка из листьев розмарина.


  3. В палитре 2 тона – светлый и теплый беж.


  4. Оттенки чистые и нейтральные, без рыжины или розовых ноток.


  5. Запах яркий, ванильный, но быстро выветривается.


  6. Текстура легкая, полупрозрачная, эффекта маски не создает.


  7. ВВ-крем распределяется очень легко, скользит по поверхности лица и мгновенно впитывается.


  8. Сглаживает шелушения, выравнивает рельеф.


  9. Финиш сатиновый с легким сиянием без жирности и липкости.


  10. Средство абсолютно незаметно на коже лица.


  11. Удобный флакон с дозатором и защитным колпачком.


  12. Экономичный расход – флакона хватает на 2-4 месяца регулярного применения.


  13. Стильный дизайн флакона – понравится и молодым, и зрелым женщинам.

Недостатки


  1. Небольшой объем – всего 30 мл.


  2. Высокая стоимость.


  3. Мало пигмента, невысокие кроющие свойства.


















BB крем Missha Perfect Cover SPF 42, 50 мл

Рейтинг: 4.5


Мы приближаемся к завершению рейтинга лучших ВВ-кремов в средней ценовой категории, на предпоследней ступеньке нас встречает корейский бестселлер от бренда Missha. Данное косметическое средство сочетает в себе свойства ежедневного уходового крема и тоналки. Многочисленные активные компоненты препарата глубоко питают и увлажняют кожу, а высокая степеньSPF-42 позволит защитить кожный покров от солнца в зимний и летний период.


В сети сложно найти негативные отзывы об этом ВВ-креме, их оставляют единицы, которым средство просто не подошло. В целом препарат характеризуется приятной текстурой, отличными маскирующими свойствами. Он идеально подстраивается под определенный оттенок кожного покрова, создаст естественное невесомое покрытие, без эффекта маски. Консистенция, запах, воздействие на кожу лица, стойкость результата, простота нанесения и растушевки – все в этом косметическом средстве достойно оценки как минимум 4 балла из 5.

Преимущества


  1. ВВ-крем – победитель Best Of Beauty AWARDS.


  2. Подходит для любого типа кожи, в том числе чувствительной.


  3. Два оттенка – для светлой кожи европейского типа и для светлой кожи с эффектом легкого загара.


  4. Консистенция легкая, кремовая, пластичная, растушевывается без труда.


  5. ВВ-крем не оставляет разводов и не проваливается в поры.


  6. Не ощущается на коже, не заметен окружающим.


  7. Степень маскировки дефектов – средняя.


  8. Стойкость высокая, в течение дня не окисляется, не меняет цвет.


  9. Легкий запах, который быстро улетучивается.


  10. Высокая SPF-защита.


  11. Два варианта объема – 20 и 50 мл.


  12. Флакон имеет стильный лаконичный дизайн, оснащен помповым дозатором.

Недостатки


  1. Недостаточно качественно матирует жирную кожу.


  2. Может подчеркнуть шелушения на сухом эпидермисе.


  3. ВВ-крем не способен справиться с сильными проблемами на коже.

















BB крем Limoni Snail Repair SPF 32, 50 мл

Рейтинг: 4.4


Последнее место в рейтинге занимает тональный ВВ-крем на основе улиточного муцина, который отлично улучшает состояние кожного покрова. Причем натуральные вещества стоят в списке компонентов средства на первых местах и обеспечивают эффективную регенерацию клеток эпидермиса. Аденозин борется с первыми признаками старения, витамины и антиоксиданты делают кожный покров эластичным, прочным и упругим. А растительные вытяжки бережно успокаивают, питают, смягчают и увлажняют.


Данный ВВ-крем заслуженно получает хорошие отзывы от пользователей, особенно от женщин молодого и зрелого возраста. После его нанесения лицо выглядит естественно, эффекта штукатурки не возникает, кожа идеально гладкая и матовая. Консистенция у средства мягкая, гелевая, оно буквально тает на поверхности лица под воздействием тепла. Отдельно высоко оценивают маскировочные свойства ВВ-крема. Он отлично камуфлирует очаги воспаления и раздражения, а также разнообразные высыпания.

Преимущества


  1. В составе уникальные уходовые компоненты.


  2. Данный ВВ-крем обладает антивозрастным и отбеливающим эффектом, отлично матирует и хорошо скрывает несовершенства кожи.


  3. Фантастическая степень покрытия, ВВ-крем способен закамуфлировать практически все, включая купероз и красные прыщи.


  4. В палитре два оттенка, каждый из которых отлично подстраивается под натуральный тон кожи лица.


  5. Не сушит дерму, не подчеркивает шелушения.


  6. Не создает эффекта маски даже при нанесении плотным слоем.


  7. Удобный тюбик с узким носиком и плотно закручивающейся крышкой.


  8. Очень экономичный расход.


  9. Есть защита от солнца SPF-32.


  10. Хороший объем – 50 мл.

Недостатки


  1. Декоративный эффект начинает исчезать через 5-6 часов.


  2. Может стать причиной возникновения новых воспалений на лице.














Лучшие премиальные ВВ-кремы


ВВ-крем премиум-класса – это средство для роскошного ухода за лицом и для выполнения стойкого мэйкапа, который не навредит коже. При производстве дорогой косметики используются инновационные технологии и последние разработки в сфере бьюти-индустрии, самые качественные и безопасные компоненты. В нашем рейтинге лучшие премиальные бибики, которые точно вас не разочаруют.

ANNA LOTAN Premium BB Cream 30 мл

Рейтинг: 4.9


На первой позиции в рейтинге находится эксклюзивный тонирующий ВВ-крем от бренда Анна Лотан. Данный косметический препарат предназначен для ежедневного ухода за нормальной и сухой, зрелой и увядающей кожей, для оздоровления эпидермиса и придания лицу равномерного здорового оттенка. В составе средства есть аминокислоты и пальмовое масло, которые повышают его проникающие способности. После нанесения компоненты крема заполняют морщины, разглаживая рельеф лица, смягчают эпидермис, в то же время делая его более упругим и эластичным.


Отзывы об этом ВВ-креме не оставляют сомнений в его эффективности. Формула препарата разрабатывалась в соответствии с технологией W/O (жидкость и масло), благодаря этому бибик фиксируется на коже надолго и ложится ровным, однородным, идеально гладким слоем. Маскирующие свойства крема высокие – он результативно камуфлирует любые несовершенства, включая покраснения, пигментацию, веснушки и прыщи, рубцы.

Преимущества


  1. Формула крема рассчитана на питание и увлажнение, оздоровление кожного покрова лица.


  2. Отличные перекрывающие свойства, маскировка сложных дефектов.


  3. Ровный оттенок и рельеф лица.


  4. Не создает эффект маски, незаметен и неощутим на коже.


  5. Не забивает поры, устраняет шелушения.


  6. Четыре оттенка в палитре – светлый, натуральный, бежевый и медиум.


  7. Эффективная защита кожи, склонной к пигментации, SPF-36.


  8. Оптимальная в меру густая, гелевая консистенция.


  9. Простое и быстрое в использовании средство.


  10. Запах практически отсутствует – преимущество для тех, кто не переносит отдушки.


  11. Экономичный расход – на все лицо тратится 1-2 капли ВВ-крема.


  12. Смывается обычной «умывалкой» без усилий.


  13. Сдержанный дизайн флакона в минималистичном «аптечном» стиле + дозатор.

Недостатки


  1. Небольшой объем тары – 30 мл.
















Annemarie Borlind BB крем Бальзам красоты, 50 мл

Рейтинг: 4.8


Продолжаем наш рейтинг, на очередной его ступеньке находится ВВ-крем, так называемый «бальзам красоты», выпускаемый в Германии. Это косметическое средство можно воспринимать как увлажняющий дневной крем с гиалуроновой кислотой и средними по силе маскирующими свойствами. Препарат оказывает мягкое тонизирующее воздействие на кожный покров, придает естественное внутреннее сияние и здоровый оттенок.


В составе средства есть светоотражающие пигменты, которые визуально разглаживают эпидермис лица, и делают морщинки менее видимыми. А натуральный омолаживающий комплекс защищает от вредного воздействия солнечных лучей, негативных факторов окружающей среды и свободных радикалов.


Отзывы об этом ВВ-креме имеют нейтрально-положительный характер. Препарат эффективно снимает раздражения и покраснения, устраняет шелушения, смягчает кожу и делает из нее идеальный «холст», на который пигменты ложатся равномерным тонким слоем.

Преимущества


  1. Несомненное немецкое качество косметической продукции.


  2. Хороший состав с гиалуроновой кислотой, глубокое активное увлажнение эпидермиса.


  3. Обладает омолаживающими свойствами.


  4. Хорошие маскирующие свойства.


  5. Средство некомедогенно, не забивает поры.


  6. Хорошо выравнивает тон кожного покрова, делает его однородным.


  7. Отличная консистенция, средство идеально распределяется даже по шелушащейся коже.


  8. ВВ-крем абсолютно незаметен на лице.


  9. Хорошо держится в течение всего дня, не смазывается, не скатывается.


  10. Экономичный расход.


  11. Легкий пудровый аромат.


  12. Удобный флакон с узким носиком.


  13. Отличный объем – 50 мл.

Недостатки


  1. В редких случаях вызывает раздражение кожи и признаки аллергической реакции.
















Holika Holika BB Black Snail Repair Prime Youth SPF 30, 40 мл

Рейтинг: 4.7


Далеко не последнее место в рейтинге лучших ВВ-кремов премиум-класса занимает очередной продукт корейского производства. Основное действующее вещество в составе косметического препарата – муцин черной улитки. Благодаря этому при регулярном применении кожа становится идеально мягкой и нежной, гладкой и упругой, эластичной. Препарат обладает выраженным регенеративным, оздоравливающим и антивозрастным действием.


В целом отзывы об этом ВВ-креме подтверждают его отличные терапевтические свойства и эффективность в плане маскировки эстетических дефектов. При регулярном применении он насыщает кожный покров влагой, улучшает структуру эпидермиса, питает и повышает тургор кожного покрова лица. Лучше всех оценивают данный бибик женщины в среднем и зрелом возрасте, так как он способен эффективно тормозить процессы старения и увядания кожного покрова. К тому же крем имеет достаточно высокую защиту от солнца, и, соответственно, фотостарения эпидермиса.

Преимущества


  1. Создает плотное покрытие, очень хорошо маскирует самые сложные недостатки.


  2. На коже не ощущается, визуально крем на лице незаметен.


  3. Не утяжеляет эпидермис, не создает эффект маски.


  4. Убирает жирный блеск, сглаживает шелушения.


  5. Оттенок один и он универсален, светло-бежевый тон подстраивается под ваш тип кожи.


  6. Удовлетворяет потребности нормальной, сухой и зрелой дермы на 100%.


  7. SPF защита – 30.


  8. Текстура очень приятная.


  9. Запах нейтральный, легкий, быстро выветривается.


  10. Стильный флакон, дизайн в черно-золотых цветах.


  11. Есть дозатор.


  12. Расход очень медленный.

Недостатки


  1. Низкая стойкость ВВ-крема.


  2. Через 2-3 часа после нанесения ВВ-крем начинает проваливаться в поры и забивать их.
















Missha BB Wrinkle Filler Signature SPF 37, 44 г

Рейтинг: 4.7


Следующую позицию в нашем рейтинге занимает ВВ-крем, в составе которого есть комплекс натуральных вытяжек из яблока, ананаса, киви, клубники. Эти вещества насыщают кожный покров витаминами и минералами, возвращают ей мягкость и красоту. Также формула косметического препарата обогащена гидролизатом коллагена, пептидами, гиалуроновой кислотой. Эти компоненты увлажняют эпидермис, улучшают упругость, повышают гладкость и эластичность, стимулируют синтез собственного коллагена и эластина, тормозят процессы старения.


Из отзывов можно сделать вывод, что этот ВВ-крем пользуется большой популярностью у женщин разных возрастов. Это не удивительно, ведь средство работает одновременно в нескольких направлениях – тщательно маскирует несовершенства кожи лица, делая макияж идеальным; ухаживает за лицом как питательный и омолаживающий крем для зрелой и возрастной кожи. Использовать ВВ-крем просто и приятно, так как у него великолепная консистенция и ненавязчивый запах.

Преимущества


  1. Богатый состав с множеством полезных компонентов.


  2. ВВ-крем можно использовать в качестве средства для ежедневного ухода за кожей лица.


  3. Имеет омолаживающие и антивозрастные свойства.


  4. Хорошие маскирующие свойства.


  5. Подходит для разных типов кожи.


  6. Удобная в меру текучая, пластичная консистенция.


  7. Покрывает кожу тонким слоем, незаметен на лице.


  8. Не забивает поры и не жирнит кожу.


  9. Есть солнцезащитный фильтр SPF-37.


  10. Стойкость до 12 часов.


  11. Стильный флакон с удобным дозатором.


  12. Медленный расход.


  13. Неплохой объем – 44 грамма.

Недостатки


  1. Всего два тона в палитре, для смуглой кожи они могут не подойти.


  2. Не матирует кожу, финиш сатиновый.

















BB крем Dr.Jart+ Rejuvenating Silver Label SPF 35, 40 мл

Рейтинг: 4.7


Следующую позицию в рейтинге занимает ВВ-крем с омолаживающими и уходовыми свойствами. В составе этого корейского препарата есть комплекс из пяти растительных компонентов, которые улучшают состояние и внешний вид кожного покрова, смягчают, увлажняют, питают и разглаживают эпидермис лица. Солнцезащитный фильтр с высоким уровнем СПФ препятствует фотостарению кожи и в зимнее, и в летнее время года.


Отзывы об этом ВВ-креме в основном положительные. Особенно от девушек, у которых есть большие проблемы с кожей лица. Косметический препарат отлично камуфлирует, как будто стирает с лица прыщи, покраснения, расширенные поры, рубцы постакне. И при этом он не проваливается в поры, не создает эффект маски, смотрится естественно и незаметно, остается на месте более 10 часов без возникновения жирного блеска. Но некоторым девушкам не нравится его очень густая и плотная консистенция. А также то, что оттенок бибика в палитре всего один и подходит он для женщин со светлой кожей.

Преимущества


  1. Текстура плотная, но распределяется ВВ-крем без малейших усилий.


  2. Крем можно наносить на область под глазами.


  3. Эффективно сглаживает поры, морщинки и выравнивает рельеф лица.


  4. ВВ-крем очень кроющий и пигментированный, скрывает различные несовершенства кожного покрова.


  5. Можно использовать на коже любого типа


  6. Присутствует СПФ защита 35+.


  7. Красивый тюбик.


  8. Флакон оснащен дозатором, выдающим 1 порцию (горошинку), которой хватает на все лицо.


  9. Очень экономичный расход.

Недостатки


  1. Один оттенок.


  2. ВВ-крем не адаптируется под кожу и подойдет далеко не всем.


  3. Влажный финиш.














BB крем Clinique Anti-Blemish Solutions SPF 40, 30 мл

Рейтинг: 4.7


На последней ступеньке нашего рейтинга ВВ-кремов премиум-класса находится средство, разработанное специально для комбинированной, жирной и проблемной кожи. Препарат обладает максимально высокими перекрывающими свойствами, поэтому отлично маскирует все недостатки кожного покрова. В составе есть комплекс мягких физических и химических веществ, которые защищают кожу от воздействия солнца. А также рассеивающие свет частицы слюды и диоксида титана, которые моментально освежают и выравнивают оттенок лица. И компоненты, такие как кремний, которые удерживают жир и придают коже естественную матовость.


Женщины остаются довольны покупкой этого ВВ-крема и оставляют о нем отличные отзывы. Восторги вызывает кроющая способность средства, нехарактерная для бибиков. А также то, что макияж долго держится на лице, не стекает и не размазывается. Девушки с проблемной кожей отмечают некомедогенность препарата, даже если носить крем на лице каждый день по 10-12 часов, количество прыщей не увеличивается.

Преимущества


  1. В составе есть вещества, которые нормализуют деятельность сальных желез.


  2. Отлично выравнивает оттенок эпидермиса.


  3. Качественно корректирует все эстетические дефекты.


  4. Подсушивает прыщи, устраняет воспаления.


  5. ВВ-крем выпускается в трех основных оттенках.


  6. Оттенок не имеет рыжего или желтого подтона, совершенно незаметен на лице, сливается с кожей.


  7. ВВ-крем легко наслаивается, если дерма очень проблемная, можно выполнить 2-3 тонких слоя.


  8. Стильный дизайн флакона, компактный размер.


  9. Узкий носик, позволяющий точно дозировать ВВ-крем.


  10. Высокая степень защиты от солнца SPF-40.


  11. Стойкость покрытия – 12 часов без необходимости коррекции макияжа.


  12. Экономичный расход – 30 мл. ВВ-крема хватает примерно на 6-7 месяцев.

Недостатки


  1. Плотная и тяжелая основа даже при том, что консистенция очень жидкая.


  2. Все три оттенка ВВ-крема содержат темный пигмент и имеют желтый понтон.


  3. В составе есть спирт.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

отличия и рейтинг 14 косметических средств

Что такое BB-, CC-, DD-крем

Это продукты нового формата, и они полностью отвечают современным бьюти-трендам, соединяя в себе:

  • многофункциональность;

  • удобство в использовании;

  • легкость текстуры;

  • моментальный эффект.

BB-, CC- и DD-кремы, безусловно, соответствуют этим требованиям. В одном тюбике мы получаем продукт, объединяющий функции нескольких продуктов для ухода и макияжа.

  1. 1

    Дневной крем. Увлажняющих компонентов и витаминов в формуле достаточно, чтобы конкурировать с дневным уходом.

  2. 2

    Тонирующее и корректирующее средство. Пигменты и светоотражающие микрочастицы оптически выравнивают кожу.

  3. 3

    Санскрин. В составе всегда есть SPF, зачастую высокий.

Кроме того, эти средства служат прекрасной базой для макияжа, хотя изначально созданы для самостоятельного использования.

Кремы с приставками BB-, CC-, DD- особенно любит молодое поколение бьюти-пользователей, которое хочет, чтобы косметическое средство делало сразу все и по возможности побыстрее.

BB-кремы придают естественное сияние коже © iStock

Вернуться к оглавлению

В чем отличие BB-, CC- и DD-кремов

BB-крем

Первым из этой троицы на бьюти-рынке появился BB-крем. По легенде, он был придуман еще в 1980-е годы в Германии для тех, кто прошел инвазивные косметологические процедуры.

Аббревиатура BB расшифровывается, как Blemish Balm — «бальзам от несовершенств». Позже, когда крем стал набирать популярность у широкой публики, прижилось другое, более гламурное определение Beauty Balm — «бальзам красоты».

Несмотря на европейское происхождение, массовый выпуск BB-крема сначала наладили в Азии. И лишь потом, через Америку, он вернулся в Европу.

Если откровенно, то BB Cream — близкий родственник дневного увлажняющего крема c тонирующим эффектом. Разница лишь в том, что BB более основательно заботится о коже и всегда содержит частицы, отражающие и рассеивающие свет, для придания сияния.

Цветовая палитра у BB-кремов небольшая, но это объясняется тем, что пигменты нового поколения легко подстраиваются под естественный тон кожи и незаметны на лице.

СС-крем

Этот продукт преследует более конкретные цели. Его полное название — Color Correcting Cream, то есть «крем для коррекции цвета». Если ваша главная проблема — неровный тон кожи, покраснения, пигментные пятна, следы от высыпаний, то CC-крем — подходящее решение.

СС-кремы содержат пигменты разных оттенков для коррекции цвета кожи © IStock

Как и в случае с BB-кремом, вы обнаружите в его составе увлажняющие компоненты и антиоксиданты, но разница все же есть.

Характеристики СС-крема:

  • более легкая текстура и невесомое покрытие;

  • меньше тонирующих пигментов;

  • больше корректирующих частиц;

  • высокий фактор защиты от ультрафиолета.

СС-кремы выбирают обладатели жирной, проблемной кожи. И правильно делают. Содержание масел в СС-формулах минимально или сведено к нулю.

DD-крем

Dymanic Do-All — «динамичный крем, который делает все», или Daily Defense — «ежедневная защита», объединяет все преимущества своих предшественников. В нем усилены как ухаживающая, так и корректирующая составляющие, плюс он всегда обладает высоким SPF. Но главное отличие DD-крема — обязательное наличие антиоксидантов в формуле.

Несмотря на очевидные достоинства DD-крем пока не может сравниться со своими «родственниками» по популярности. Ключевое слово здесь «пока», поэтому ждем новинок с этой аббревиатурой в названии.

Вернуться к оглавлению

Обзор BB- и CC-кремов

BB-кремы

  • BB-крем «C’est Magic. Совершенство кожи», L’Oréal Paris
    содержит микрокапсулы с тональными пигментами и визуально корректирует все, что мешает выглядеть безупречно: расширенные поры, пигментные пятна, морщинки. Обладает легкой текстурой.

  • BB-крем для чувствительной кожи Hydreane BB Crème, La Roche-Posay,
    с минеральными пигментами, маслами абрикоса, маиса, маракуйи, карите и SPF 20 корректирует тон и возвращает покой и хорошее самочувствие реактивной коже.

  • BB-крем 5-в-1 «Чистая Кожа, Актив», Garnier
    предназначен для смешанной и жирной кожи, склонной к высыпаниям. Скрывает видимые проблемы и борется с ними, со временем уменьшая число прыщиков, чтобы кожа выглядела чистой, гладкой, ухоженной и здоровой.

  • Dream Satin BB, SPF 30, Maybelline
    сливается с кожей, скрывает шелушение и покраснения, выравнивает текстуру кожи и придает ей естественное здоровое сиянием. Увлажняет и защищает от солнца.

  • Ролик вокруг глаз «BB-крем, Секрет совершенства», Garnier
    борется с темными кругами и отеками под глазами с помощью галоксила и охлаждающего массажного ролика. Корректирующие пигменты успешно скрывают следы усталости и придают сияние.

СС-кремы

Top Secrets СС, SPF 35, Yves Saint Laurent
представлен в трех оттенках, чтобы скорректировать самые распространенные проблемы, мешающие коже выглядеть сияющей и безупречной.

  • Розовый борется с тусклостью и серым цветом лица.

  • Абрикосовый сообщает коже золотистое свечение, минимизируя видимость пигментных пятен.

  • Лавандовый скрывает поры и желтоватый оттенок кожи, наполняя ее сиянием.

  • Корректирующий крем с тональным эффектом для кожи, склонной к покраснениям, Rosaliac CC Crème, SPF 30, La Roche-Posay
    представлен в одном универсальном оттенке, который, адаптируясь к любому цвету кожи, маскирует покраснения. Средство не ограничивается лишь оптическим эффектом: амбофенол (натуральный экстракт лекарственного растения тамбурисса) работает над уменьшением интенсивности покраснений, предотвращая их повторное появление.

  • Skin Best CC Cream, SPF 25, Biotherm
    сужает поры и разглаживает рельеф, выравнивая цвет лица с помощью минеральных пигментов, в то время как спирулина заботится о здоровье кожи.

Праймер-мусс для макияжа UV UB PorEraser CC, SPF 35, Shu Uemura
обладает великолепной невесомой текстурой и создает безупречную гладкую основу, благодаря которой макияж остается в первозданном виде в течение дня. 4 выравнивающих тон прозрачных оттенка:

  • бежевый адресован эпидермису с пигментацией и покраснениями;

  • цвет слоновой кости — уставшей коже;

  • розовый скрывает тусклость и желтизну.

Вернуться к оглавлению

BB-крем: 15 лучших средств с разными функциями

В 2020 году BB-крем уже плотно поселился в косметичках. Но тем не менее у многих к нему остаются вопросы — чем он отличается от обычных тональных средств? Как им правильно пользоваться? Можно ли применять BB-крем, если у вас жирная кожа? Проясняем детали и подбираем лучшие BB-кремы.

Что такое BB-крем

BB-крем не только «ретуширует» кожу, но и ухаживает за ней. Сейчас этим могут похвастаться многие тональные средства, а вот в нулевые это было отличительной особенностью BB-кремов. 

Чем BB-крем отличается от тонального крема

Палитра BB-крема, как правило, очень узкая. Современные тональные средства могут иметь и 50 вариантов оттенков, а вот BB редко могут похвастаться таким набором — 3–5 цветов, не более. Дело в том, что BB-кремы чаще всего умеют подстраиваться под вашу кожу, так что богатая палитра не нужна. Тональный крем обычно ложится тоньше, но сильнее сушит кожу. BB-крем по ощущениям похож на обычный крем для лица — то есть после его нанесения вы чувствуете освежающий эффект. BB-крем редко ложится как маска — даже если вы нанесли слишком много. Правда, он чуть хуже справляется с маскировкой, чем тональное средство. Наша рекомендация — если хочется что-то скрыть, делайте это с помощью корректора. BB-крем сохранит естественность кожи, а маскирующее средство поможет слегка подретушировать конечный результат, если это нужно. 

Кто придумал BB-крем

На самом деле BB-крем придумали не в Корее, вопреки распространенному мнению. Там его популяризовали, но изначально это средство появилось в шестидесятые в Германии. Его изобрела Кристина Шраммек — немецкий дерматолог и создатель марки Dr. Schrammek. Этот продукт предназначался для пациентов, которые восстанавливаются после процедур (например, пилинга) и не могут использовать тональные средства. Впервые можно было скрывать покраснения и ухаживать за кожей одновременно. А вот популярными эти средства стали только в начале нулевых, когда их стали выпускать в Корее — одними из первых были Dr.Jart+ в 2001-м.

Как выбрать BB-крем

За 20 лет в индустрии красоты изобрели много вариантов BB-крема. Есть увлажняющие, матирующие, антивозрастные, для чувствительной кожи, солнцезащитные, осветляющие. Так что советуем читать этикетку, прежде чем покупать средство. В увлажняющих кремах, скорее всего, найдете гиалуроновую кислоту — собственно, ее и благодарите за эффект. В антивозрастных, вероятно, встретите витамин С — он поможет обновить кожу. А вот его ежедневное использование для чувствительного типа нежелательно. Поэтому не советуем покупать BB-крем, который изначально не подходит под ваш запрос. 

Подходит ли BB-крем для жирной кожи

Конечно, да. Важно только выбрать BB-крем, на котором есть пометка для жирной или для проблемной кожи. Тогда можете быть уверены, что в составе будут компоненты, которые помогут регулировать выработку кожного сала и не дадут лицу покрываться жирным блеском.

Чем наносить BB-крем

BB-крем изначально ложится ровнее, чем большинство тональных средств, так что его легко нанести руками. Но если не уверены в своих силах — возьмите смоченный водой спонж. 

в чем разница и какой лучше выбрать?

Мультизадачность косметических средств уже никого не удивляет. Вот и привычный всем тональный крем обзавелся сразу несколькими дополнительными функциями. Разбираемся в деталях и объясняем, чем BB-крем отличается от CC-версии

Самый первый BB-крем (Blemish Balm) появился на азиатском рынке, положив начало непрерывному процессу улучшения составов тональных средств и возникновению все новых аббревиатур.

Еще несколько лет назад визажисты смешивали на ладони увлажняющий и тональный кремы, получая бальзам с эффектом выравнивания тона кожи. Именно этого результата и позволяет добиться BB-крем: скрыть недостатки, обеспечить уход и защитить от негативных внешних факторов.

Революционность BB-кремов заключается в тщательно подобранном соотношении ухаживающих и корректирующих компонентов.

© Makeup.ru

Так, вслед за BB-кремом арсенал необычных тональных основ пополнился СС-кремом. За новой аббревиатурой скрывается сочетание английских слов Color Correction, означающих «цветовую коррекцию». СС-крем призван обеспечить контроль над тоном кожи в течение дня. Так чем же различаются ВВ- и СС-кремы, представленные на нашем рынке?

Ухаживающие свойства СС и BB-кремов

И СС-кремы, и ВВ-кремы отлично ухаживают за кожей, позволяя отказаться от использования перед макияжем увлажняющего крема. Обязательным компонентом обеих версий является SPF-фактор, защищающий кожу от негативного воздействия солнечных лучей.

Однако в процентном соотношении в ВВ-креме больше ухаживающих компонентов.

© Makeup.ru

Советуем почитать:

Вернуться к оглавлению

Чем различаются составы BB- и CC-кремов?

Сравнивать составы на упаковках BB- и CC-кремов смысла нет: они покажутся практически аналогичными. Вода, красящие пигменты, солнцезащитные фильтры, растительные экстракты и масла — все это есть в составе обоих средств. Весь секрет в пропорциях и концентрации: в составе BB-крема процент увлажняющих и питательных компонентов будет выше.

© Makeup.ru

Вернуться к оглавлению

Текстура

При нанесении ВВ-крем напоминает питательный крем, который ложится ровным плотным слоем. Из-за своих увлажняющих свойств BB-крем идеален для обладательниц сухой кожи. Девушкам с жирным типом кожи стоит присмотреться к СС-кремам, которые имеют пудровый финиш и более легкую текстуру.

© Makeup.ru

Вернуться к оглавлению

Пигмент

ВВ-крем обладает большей перекрывающей способностью по сравнению с СС-версией. Зато СС-крем отлично подстраивается под оттенок кожи и выглядит максимально естественно: пигменты, которые составляют его основу, обладают светорассеивающим действием. Зачастую СС-кремы выпускают в виде белого ухаживающего бальзама. При нанесении в нем активируются микрочастицы цветных пигментов, которые подстраиваются под индивидуальный тон кожи.

На вопрос, что лучше, BB-крем или CC-крем, нет однозначного ответа, поэтому некоторые визажисты предлагают сочетать возможности СС- и ВВ-кремов, нанося их поочередно.

  • В первую очередь используйте СС-крем. Он будет контролировать цвет лица в течение всего дня и отлично справится с ролью базы.
  • Поверх СС-крема нанесите тонкий слой ВВ-крема для маскировки недостатков кожи.

Вернуться к оглавлению

Применение

Наносят BB- и CC-кремы теми же способами, что и обычный тональный крем: пальцами, спонжем, кистью. Выбирайте вариант, который лично вам кажется более удобным. Подробнее о способах нанесения тональных средств мы рассказывали в нашем видеоуроке.

Вернуться к оглавлению

Обзор лучших BB- и CC-кремов по мнению makeup.ru

Лучшие, по мнению редакции Makeup.ru, тональные средства из двух категорий разбираем в нашем рейтинге.

  • Коллекция C’Est Magic, L’Oréal Paris

    © L’Oréal Paris

    В линейке C’Est Magic представлены и CC-, и BB-кремы. Важно, что средства можно использовать как по отдельности, так и в паре. Тональный цветокорректирующий CC-крем зеленого цвета отлично нейтрализует покраснения, его можно использовать для маскировки небольших прыщей или наносить на все лицо, чтобы справиться с пунцовым оттенком кожи.

    Чтобы завершить макияж, нанесите поверх BB-крем: он представлен в трех оттенках, от очень светлого до среднего. Если же сильных покраснений на коже нет, используйте BB C’Est Magic соло, распределяя по лицу прямо пальцами.

  • BB-кремы «Секрет Совершенства» и «Чистая Кожа Актив», Garnier

    © Garnier

    Чаще всего бьюти-бренды выпускают BB-крем в одном формате, а нередко и в одном цвете. Garnier пошли другим путем, представив отдельный вариант BB-крема для каждого типа кожи. На сегодняшний день существуют версии для нормальной, жирной, смешанной, проблемной и возрастной кожи, а также особый BB-ролик для коррекции зоны вокруг глаз.

    Все средства обеспечивают стойкое равномерное покрытие, но отличаются друг от друга составами. Так, состав BB-крема «Чистая Кожа Актив» для жирной кожи обогащен матирующими компонентами: экстрактом эвкалипта и салициловой кислотой.

  • Dream Satin BB, Maybelline New York

    © Maybelline New York

    Если вы только присматриваетесь к BB-кремам, советуем начать знакомство именно со средства Maybelline. Надежный базовый BB-крем на водной основе содержит увлажняющую сыворотку, быстро и просто распределяется — ощущение, что вы просто нанесли на кожу обычный дневной крем. При этом Dream Satin обеспечивает матовый финиш — настоящий парадокс!

  • Hydreane BB и Rosaliac CC, La Roche-Posay

    © La Roche-Posay

    Французскую марку La Roche-Posay особенно любят девушки с проблемной и чувствительной кожей, что неудивительно: именно для них эта косметика и предназначена. Тональные средства бренд также разрабатывает с учетом особенностей самой капризной кожи. BB-крем Hydreane увлажняет, успокаивает и защищает кожу плюс придает ей естественное сияние — спасибо минеральным микропигментам в составе.

    CC-крем Rosaliac ведет наступление сразу по двум фронтам. Во-первых, эффективно скрывает покраснения, во-вторых, борется с их причиной. При постоянном использовании интенсивность покраснений снижается, проблема не усугубляется.

  • Top Secrets CC SPF 35, YSL

    © YSL

    У каждого из трех CC-кремов YSL своя узкая специализация. Средство розового цвета борется с тусклостью кожи, крем с пометкой apricot придает коже сияние и помогает скрыть пигментные пятна, а лавандовый нейтрализует желтизну. Приятно, что поверх CC-крема отлично распределяется любое тональное средство.

Вернуться к оглавлению

А какую версию предпочитаете вы — BB- или CC-крем?

Лучшие BB-кремы: рейтинг и как выбрать

Прошло то время, когда BB-крем был необычной новинкой, найти которую можно было только у пары-тройки марок. Предлагаем свой рейтинг самых достойных BB-кремов — по мнению редакции

С появлением BB-кремов многие стали менять свои тональные основы на это средство: оно тоже маскирует недостатки и корректирует цвет лица, а заодно еще и ухаживает за кожей, улучшая ее состояние и позволяя избавиться от несовершенств. Оно используется в ежедневном режиме и определяет качество макияжа, поэтому так важно, чтобы выбранный BB-крем был по-настоящему хорошим, причем это касается и декоративной, и уходовой стороны.

Зачем нужен BB-крем?

Все объясняет расшифровка двух B в названии этого крема: это blemish balm, что переводится как «бальзам против несовершенств» (в чем разница между BB- и CC-кремом, мы рассказывали здесь). Этим все и объясняется — средство помогает добиться идеальной кожи и работает для этого в двух направлениях.

© garnier_russia

Во-первых, в текстуре крема присутствуют пигменты, которые создают на коже ровное тональное покрытие и прячут под собой несовершенства вроде покраснений и темных кругов под глазами. Во-вторых, BB-крем имеет в своем составе компоненты, которые ухаживают за кожей: увлажняют ее, питают, успокаивают воспаленные участки, защищают от УФ-лучей и других агрессивных факторов окружающей среды.

© Makeup.ru

Таким образом, несовершенства, которые BB-крем призван скрывать, постепенно и сами пропадают; средство решает проблемы не только внешне, но также изнутри.

© L’Oréal Paris

Чаще всего BB-кремы выпускают в нескольких оттенках, которые подстраиваются под тон кожи. Выбрать подходящий вариант можно и под свой тип кожи: когда BB-кремы завоевали популярность, их стали выпускать в разных форматах и с разными текстурами, чтобы любой мог найти лучшее средство для себя.

Советуем почитать:

Вернуться к оглавлению

Рейтинг лучших BB-кремов для проблемной кожи: какой выбрать?

Лучшие функции BB-кремов в себе объединяет Top Secrets Ultra Moisture Glow — крем для макияжа и ухода за кожей от Yves Saint Laurent Beauté. где найти?

© yslbeauty.com.ru

Среди полезных свойств этого средства самое мощное — увлажнение: формула избавляет от сухости на 24 часа, не оставляя коже никаких шансов остаться тусклой, лишенной сияния и «жизни». Эффект также усиливают светоотражающие частицы в составе крема.

© yslbeauty.com.ru

Благодаря им можно забыть про смешивание тонального крема с хайлайтером — Top Secrets Ultra Moisture Glow объединяет оба средства. Он выравнивает тон, позволяя скрыть несовершенства и придать коже безупречный вид. Результат сохранится надолго — для этого в формуле присутствуют специальные фиксирующие компоненты. А ухаживающие ингредиенты с каждым использованием крема улучшают состояние кожи.

© yslbeauty

Для жирной кожи

Комфорт жирной коже, которая к тому же нередко склонна к воспалениям, может принести формула корректирующего тонального флюида Dermablend от Vichy.

© vichyconsult.ru

Во-первых, текстура у средства приятная, нелипкая, легкая, как раз для жирной кожи, которую не нужно перегружать плотным слоем косметики.

© vichyconsult.ru

Во-вторых, за коррекцию тона отвечают маскирующие пигменты, которые эффективно скрывают несовершенства на 16 часов. В-третьих, в креме присутствует термальная вода Vichy Spa, которая усиливает барьерно-защитные функции кожи и нормализует pH.

Для сухой кожи

У девушек с сухой кожей увлажнение — на первом месте. Обеспечить его может BB-крем Stage Performer от Shu Uemura.

© shuuemura.ru

Все благодаря тому, что в его формуле объединили сразу пять разных косметических средств. Это, во-первых, сыворотка и увлажняющая маска. Вместе они насыщают кожу так, что эффект сохраняется до 12 часов, — «жажды» она точно не почувствует.

© shuuemura.ru

Во-вторых, это праймер, консилер и хайлайтер. Они в ответе за внешний вид кожи. Ее рельеф разглаживается, несовершенства пропадают из виду — так что взгляд в результате улавливает только здоровое сияние. Если обычно вам нужно лишь слегка подправить тон, слоя такого BB-крема будет достаточно. А подробнее о том, как выровнять тон кожи, мы рассказывали в этом видеоуроке.

Для чувствительной кожи

Если для кожи характерны покраснения, раздражения, тогда BB-крем будет лучшим выбором для нее: он не только скроет проявления чувствительности, но и поможет предотвратить возможные неприятности, успокоит и снимет воспаление. Hydreane BB от La Roche-Posay для этого как раз и предназначен.

© laroche-posay.ru

В составе крема — минеральные микропигменты: этот ингредиент не провоцирует кожу к реакциям и с маскировкой несовершенств справляется на отлично.

© laroche-posay.ru

За увлажнение и питание отвечают глицерин, гидролипиды, масла карите, маиса, абрикосовой косточки и маракуйи. А SPF 20 к тому же защищает кожу — причем как от UVA-, так и от UVB-лучей, что «умеют» далеко не все средства-санскрины.

Вернуться к оглавлению

Топ BB-кремов для комбинированной кожи

Обеспечить его в нужной степени сможет крем Dream Satin BB от Maybelline New York. где найти?

© maybelline.com.ru

Приятная мягкая текстура этого средства моментально обеспечивает комфорт. После распределения крема вы получаете ровный тон с полуматовым сатиновым финишем, который не лишает кожу естественного сияния — все как раз наоборот. Что касается ухода, то Dream Satin BB способен хорошо увлажнить кожу, что действует на нее освежающе.

© maybelline.com.ru

Кроме того, этот BB-крем хорошо защищает от УФ-лучей благодаря SPF 30 — в городских условиях этого достаточно, чтобы не беспокоиться о здоровье кожи.

Комбинированная кожа требует комплексного подхода: с одной стороны, нужно, чтобы был контроль выработки себума, с другой — эффективное увлажнение. В формуле Dermablend от Vichy найден этот баланс.

© vichyconsult.ru

У этого средства очень легкая текстура, после которой на коже не остается блестящей маслянистой пленки. Вместо этого — только естественное сияние, гладкий рельеф и ровный тон.

© Makeup.ru

Вернуться к оглавлению

BB-крем на все времена года: примеры от лучших марок

Нужно ли менять BB-крем в зависимости от времени года? Исходить нужно из текстуры: летом актуальнее будет легкий флюид (непременно с SPF в формуле, которая поможет уберечь кожу от солнечной активности), а зимой — формула поплотнее, с питательными ингредиентами вроде масел. Рассказываем о тех, которые, по мнению редакции, заслуживают внимания.

С SPF для весны-лета

BB-кремом по сути является и увлажняющий крем с тонирующим эффектом Naked Skin One & Done от Urban Decay, так как он обладает способностями и в уходе за кожей, и в маскировке несовершенств.

© urbandecay.ru

Рассчитывать на него в полной мере можно и в теплый сезон, ведь это крем с SPF 20 — для городского лета такой защиты кожи будет достаточно. Помимо этого, средство отличает полезный состав, которому под силу улучшить качество кожи: речь идет о пептидах, растительных экстрактах и витаминном комплексе. От них будет и мгновенный смягчающий эффект, и долговременное действие, которое при регулярном использовании крема улучшит состояние кожи.

© urbandecay.ru

В текстуре крема присутствуют светоотражающие частицы, которые визуально разглаживают кожу еще сильнее, позволяя ей выглядеть безупречно.

Круглый год

Универсальное средство, которое можно «носить» вне зависимости от времени года, — это BB C’Est Magic от L’Oréal Paris. Крем позаботится о том, чтобы тон кожи был ровный, — с его помощью можно создать безупречную основу для своего мейкапа или же самостоятельное покрытие.

© loreal-paris.de

И в том, и в другом случае он будет только в лучшую сторону менять состояние кожи. Так, экстракт инжира в составе обеспечит 24-часовое увлажнение. Антиоксидантные ингредиенты помогают в защите кожи от преждевременного старения; такая же польза — от SPF20. В целом же, обещают L’Oréal Paris, уже через неделю применения можно будет заметить улучшения в общем состоянии кожи.

© Makeup.ru

А пока BB C’Est Magic дополняет собой макияж, она выглядит свежей и красивой, причем даже вблизи — максимально естественно. Все дело в пигментированных микрокапсулах, которые раскрываются при соприкосновении с кожей и сливаются в очень тонкий слой цвета, который не заметен со стороны.

Вернуться к оглавлению

Новинки среди BB-кремов в 2020 году

Сами по себе BB-кремы уже не так новы. Всплеск их популярности сошел на нет несколько лет назад. Однако это не привело к их исчезновению с прилавков. BB-кремы остаются ходовым средством, которое стало must have’ом базовой косметички для тех девушек, которые любят многофункциональные средства и естественный мейкап.

© garnier_russia

Не так давно, когда в моду вошли кушоны, и BB-, и CC-кремы пытались обновить, поместив их в новую упаковку — в футляр с мягкой подушечкой, кушоном. Правда, сути это не изменило — в классическом виде BB-кремы все еще актуальны, поэтому даже в 2020 году продолжают появляться новинки вроде BB C’Est Magic от L’Oréal Paris. Лучше становятся текстуры: с ними все легче добиться натурального покрытия без эффекта маски, — а также формулы, в которых действующие компоненты работают все лучше.

© maybelline

Впрочем, есть и проверенные временем бестселлеры, которым до сих пор можно доверить выравнивание тона.

Вернуться к оглавлению

Что выбираете вы: обычное тональное средство или BB-крем? Напишите комментарий.

рейтинг лучших тональных bb-кремов для всех типов кожи

Начнем по порядку. BB-крем — тональное средство, только намного лучше. Хотя бы потому, что он выполняет 2 функции сразу: маскирует то, что нужно скрыть, и ухаживает за кожей. Получается, в перспективе BB-крем борется c пигментацией, акне, темными пятнами, тусклым цветом кожи изнутри, а не только снаружи.

Правильный BB-крем — залог и хорошего мейкапа, и идеальной кожи. Это вам не серьезная штукатурка, а такой легкий косметический ремонт.

Дать список лучших из лучших было бы слишком просто, тем более универсальных средств не существует. Поэтому разбираем, как самостоятельно подобрать себе BB-крем.

Пожалуй, самый важный этап при выборе косметики для ухода и макияжа. А поскольку BB-крем — средство 2 в 1, то относиться к этому нужно со всей серьезностью.

Берите зеркало и смотрите. Только делайте это при естественном свете, лампы могут искажать восприятие кожи. А еще разглядывайте себя утром, когда вы уже умылись и еще не устали.

  1. Расширенные поры, жирный блеск на лбу, носу, подбородке и на щеках — признаки жирной кожи.
  2. Несильный блеск на носу и на лбу, матовая кожа на щеках — у вас комбинированный или смешанный тип.
  3. Вас ничего не беспокоит, кожа ровная и гладкая, не сверкает жиром, а имеет здоровое сияние — поздравляем, у вас нормальная кожа.
  4. Ощущение стянутости, шелушения, шершавость — сухая кожа. Если появляются красные пятна и раздражения — еще и чувствительная.

Тут тоже все серьезно. Слишком желтый оттенок отправит вас прямиком в нулевые. Если выйдете с тоном намного темнее вашего, то будьте готовы выслушивать обвинения в блэкфейсе. И да, выбеленное лицо тоже мало кому идет.

В магазине по привычке вы можете нанести BB-крем на запястье, но это не сильно поможет выбрать подходящий оттенок, хотя бы потому что кожа на внутренней стороне руки часто светлее, чем на лице. Поэтому придется пробовать разные оттенки на лице (под скулами) или на шее. Не самый удобный способ, но наиболее достоверный.

Еще несколько советов, как подобрать лучший BB-крем по оттенку кожи:

  • Не красьтесь перед походом в магазин. Особенно, если не уверены, что предыдущее средство вам идеально подходит.
  • Смотрите на себя при дневном, естественном освещении. Капитализм устроен так, что свет в магазинах декоративной косметики как будто делает нас красивее. Выйдите на улицу и убедитесь в своем выборе.
  • Не делайте поспешных выводов, лучше подождать 5-7 минут: мало ли – может, цвет средства изменится на коже.
  • Посмотрите, не оставляет ли средство разводов на коже.
  • Берите полупрозрачную текстуру, – она легче адаптируется под ваш естественный цвет кожи.
  • Если все еще сомневаетесь, то лучше взять средство на тон светлее, а не темнее.

BB-крем бывает разный.

В первую очередь, как обычное тональное средство, маскирует все, что вам надо: неровный цвет лица, пигментацию, акне, покраснения, синяки, неровности и прочие «несовершенства» кожи.

А еще можно выбрать BB-крем с уходом или бонусным эффектом. Разбираем, какие могут быть.


  1. Матирующий BB-крем — вариант для людей со склонной к жирности кожей или для жаркого периода, когда и нормальная кожа выделяет слишком много влаги.

2. Увлажняющий BB-крем спасение для сухой кожи, он обеспечивает ей дополнительное увлажнение в течение дня и не пересушивает ее.

3. BB-крем с эффектом сияния — средство, которое дополнительно будет подсвечивать кожу изнутри и придавать ей «влажный» блеск.

4. BB-крем для проблемной кожи не просто маскирует высыпания, но и «подлечивает» их.

5. Антивозрастной BB-крем помогает справиться с признаками старения, подтягивает кожу и делает ее на вид более молодой и свежей. Ну а что, рано или поздно любая девочка с легкой пудрой становится женщиной с anti-age уходом.

6. BB-крем с солнцезащитным фактором создает дополнительный барьер для ультрафиолетовых лучей, но не может заменить полноценное средство с SPF.

7. Корейские BB-кремы заслуживают отдельной категории, потому что они плотнее по текстуре, иногда содержат отбеливающие компоненты и обычно продаются в паре оттенков.

Хочется спросить, зачем вам что-то маскировать и скрывать, но ладно. Выбирайте то, что вам по душе. Хотите плотную текстуру? Пожалуйста, она скроет небольшие покраснения. Жидкая выровняет тон и сделает вас на вид свежее, моложе и еще прекраснее. Витамины C и E, антиоксиданты и дополнительно увлажнение в составе не помешают.

BB-крем с плотной текстурой, но быстро впитывается и создает впечатление второго слоя кожи, который не просто маскирует несовершенства, но и создает дополнительный барьер между вами и окружающим миром. Может, от всего и сразу не спасет, но от солнца – точно – благодаря SPF-фактору 30.  А благодаря глицерину еще и увлажняет кожу. И, кстати, пахнет приятно цветочками. В линейке 7 оттенков, так что найти  нужный – вероятность побольше.

Купить

Популярный среди BB-кремов. Бархатистая текстура ложится на кожу мягкой вуалью, выравнивает тон, увлажняет и питает кожу. Женьшень активирует естественную выработку коллагена, который борется с усталостью и преждевременным старением. Имеет фактор защиты SPF 25/PA ++.

Обращайте внимание на кремы с легкой текстурой, которая не будет забивать поры, утяжелять макияж, тем самым способствовать обильному выделению себума и появлению акне. Обычно на таких кремах написано «матирующий» или oil-free. В составе приветствуются натуральные компоненты, которые не будут раздражать кожу.

Купить

Скрывает несовершенства, матирует кожу и придает ей естественное сияние. Борется с пигментацией, морщинами и защищает кожу. По заявлению разработчиков, крем проникает глубоко в слои эпидермиса, поэтому средство по-настоящему работает изнутри. Тон ложится гладко, скрывает недостатки, даже постакне и расширенные поры.

Купить

Корейский BB-крем контролирует работу сальных желез, из-за чего кожа не превращается в бабушкин блинчик дольше обычного. Оттенок светлый (вспоминаем, что написано выше), но он хорошо подстраивается под ваш родной тон. Матирует и справляется с прыщами, но не сушит, поэтому отлично подходит для комбинированной кожи.

Обладателям сухой кожи стоит положить глаз на водянистые текстуры (да, все просто – коже не хватает влаги), густые крема подсушивают. В составе ищите гиалуроновую кислоту глицерин, сквалан, антиоксиданты и всевозможные масла растений.

Купить

Не крем, а мусс, поэтому текстура у него очень легкая и даже воздушная. Гладко и тонким слоем ложится на лицо, из-за чего нет чувства маски. Хорошо увлажняет кожу, питает ее благодаря маслу макадамии, концентратам соков персика и яблока, гиалуроновой кислоте и алоэ вера. Хорошее средство, если нужно освежить кожу.

Купить

Мягкая текстура, которая придает коже свежий и сияющий вид. Выравнивает тон, скрывает неровности и шероховатости, хотя бы потому что увлажняет и питает кожу благодаря витаминам Б и Е, магнию и калию в составе. Фруктовые кислоты и флоретин экстракта розовой яблони активизируют восстановление кожи и защищают ее от всех бед.

В таком креме должны быть ингредиенты, которые постараются вылечить все разновидности акне – от прыщей и угрей до черных точек. Ищите в составе салициловую кислоту, гидролипиды, термальную воду, алоэ, экстракт чайного дерева. Но обычно крем гордо говорит сам за себя, что он для проблемной кожи, – узнаете его из тысячи.

Средство пахнет как аптека, поэтому появляется вера в излечение прыщей с помощью «почти декоративной» косметики. Оно правда борется с микробами и бактериями, уменьшает хотя бы видимость прыщей, угрей и черных точек. Не забивает поры, делает кожу мягкой и увлажненной. Производитель гордо заявляет: в составе нет салициловой кислоты, парабенов, спирта, мыла и хлоридов. Хуже точно не станет.

Купить

Содержит масла сладкого миндаля и абрикоса, экстракты алоэ вера, сафлора и западной розы, березовый сок, которые вместе активизируют свойства, необходимые для борьбы с  проблемами вашей кожи. Да, крем маскирует. Но к тому же защищает чувствительную кожу, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Подходит чувствительной и склонной к раздражению коже.

Компоненты, которые пойдут на пользу дамам в возрасте: гиалоурановая кислота, витамины А, С, E, пептиды, глицерин, масла. Текстура должна быть легкой, чтобы не забивать морщины и не «подчеркивать» их. Если на банке не написано anti-age, подойдет увлажняющее средство, поскольку с возрастом кожа сохнет сильнее, шелушится и нуждается в питании.

Драгоценный — то слово. Выравнивает тон кожи, защищает ее от внешнего вредного воздействия. Иммортель или по-русски бессмертник, кстати, это цветок. Его экстракт добавили в крем, чтобы было что омолаживать как можно дольше. SPF 30 для дополнительной защиты от ультрафиолетовых лучей, которые как раз и вызывают преждевременное старение кожи.

Купить

Тут и пигменты для улучшения тона, и солнцезащитный фильтр и антиоксиданты для защиты от старения, – все что нужно для возрастной кожи. Не сушит, распределяется по лицу быстро и равномерно, смягчает кожу. Ложится с матовым финишем.

Лучшие CC-кремы, которые скрывают несовершенства кожи

CC-кремы – уже давно не новая буква в beauty-азбуке. Первые средства, которые сочетали в себе функции увлажняющего, солнцезащитного и тонального кремов под аббревиатурой CC cream (Complete Correction – полная коррекция) выпустила сингапурская компания Rachel K еще в начале 2011 года. Это весьма интересно, ведь в то время на наших просторах только начали появляться BB-кремы. Но не будем о грустном. В общем, как и большинство бьюти-трендов, CC-кремы пришли к нам из Азии. Тогда продукт от сингапурского бренда произвел фурор в мире красоты, так что другие азиатские, европейские и западные марки быстро подхватили тенденцию и стали создавать свои гибридные продукты для макияжа и ухода за кожей.

Так почему CC-крем называют улучшенной версией BB и в чем, собственно, между ними разница?

CC-крем обладает более легкой формулой, чем BB, в нем намного меньше масел. Несмотря на облегченную формулу в CC-креме больше пигментов, поэтому визуальное выравнивание тона и рельефа кожи заметно выше, чем у его предшественника, и способность подстраиваться под тон кожи улучшилась. Некоторые средства настолько легкие и пигментированные, что не различимы на коже, при этом они скрывают все несовершенства, так что отпадает надобность в нанесении консилера. Кроме того, CC-кремы содержат ухаживающие компоненты и санскрин, так что, нанеся макияж, вы одновременно ухаживаете за кожей и защищаете ее от негативного воздействия солнечных лучей. Это дает полное право использовать средство и для маскировки, и для ухода.

Если BB-кремы являются «бальзамами от недостатков», пытаясь избавить от них кожу, то СС-кремы нацелены больше на визуальные эффекты. Они маскируют то, что нужно скрыть, увлажняют, защищают кожу и придают ей здоровый вид. Помимо тонирования, некоторые (особенно те, что с SPF) помогают продлить молодость кожи. Но они не нацелены на заживление воспалений, как некоторые BB-кремы.

Выбирать продукт вам, а мы расскажем о лучших CC-кремах для кожи разного типа и возраста.

M.A.C Prep + Prime CC Colour Correcting SPF 30

Профессиональная марка косметики М.А.С не прошла мимо бьюти-тренда и выпустила свою версию корректирующего крема. Средство выходит в четырех оттенках – бежевом, желтом, фиолетовом и персиковом. Не пугайтесь, они не будут такого же цвета на лице, ведь этот CC-крем действует как цветокорректирующий праймер, который подстраивается под тон кожи. Фиолетовый нейтрализует желтизну, желтый – красноту лица, а персиковый устраняет серый оттенок. Помимо этого, крем обладает уникальным увлажняющим комплексом, который ухаживает за кожей, но и маскирует ее недостатки, не создавая эффекта маски на лице. Приобрести можно в сети официальных магазинов и на сайте марки, объем 30 мл, ориентировочная цена 1180 грн.

Erborian CC Creme

Это средство – любимый тонирующий продукт Рози Хантингтон-Уайтли. Крем на основе центеллы азиатской отлично ухаживает за кожей: увлажняет, питает, сужает поры, матирует, предотвращает появление первых признаков старения кожи и максимально защищает ее от ультрафиолета. СС-пигменты придают коже идеальный вид, маскируя несовершенства и подстраиваясь под оттенок кожи. Поэтому мейкап-средство подойдет любому оттенку кожи. Приобрести можно в косметических магазинах и на сайте, объем 15 мл, ориентировочная цена 799 грн; объем 45 мл, ориентировочная цена 1499 грн.

Bobbi Brown CC Cream SPF 35

Модель Эльза Хоск обожает это средство. Увлажняющий комплекс в составе CC Cream SPF 35 повышает упругость кожи, а при регулярном использовании улучшает способность кожи поддерживать гидробаланс. Средство довольно пигментированное и подходит для всех оттенков кожи. Крем с легкой текстурой безупречно ложится, выравнивая тон и рельеф кожи. Что интересно, это средство можно использовать как праймер перед другим тональным средством. Приобрести можно в сети официальных косметических магазинов, объем 30 мл, ориентировочная цена 47$.

читайте также

Clinique Moisture Surge CC Cream SPF 30

Прилив влаги, который дает этот CC-крем – как раз то, что необходимо типам сухой и шелушащейся кожи, чтобы улучшить ее текстуру, а также уровень комфорта. Тональное средство от Clinique более густое, чем другие CC-кремы в нашей подборке, но и более увлажняющие, чем многие другие варианты. Продукт с обезжиренной формулой довольно пигментированный, обеспечивает от легкого до среднего по плотности покрытие, если его хорошо растушевать, то на коже будет незаметен. Приобрести средство можно в аптеках и на сайте, объем 40 мл, ориентировочная цена 1260 грн.

Smashbox Camera Ready СС Cream SPF 30

Camera Ready СС Cream SPF 30 – настоящая находка для тех, кто ищет идеальное тональное средство, которое будет выглядеть хорошо на фото, а также бороться с постакне и пигментными пятнами, осветляя их и выравнивая цвет лица. Благодаря СС-пигментам, комплексу C-Phyte+ и витаминам С и Е, этот продукт обладает всеми вышеперечисленными качествами. Кроме того, при постоянном использовании бьюти-продукт уменьшает глубину морщин. Приобрести можно на официальном сайте и в сети магазинов бренда, объем 30 мл, ориентировочная цена 1135 грн.

La Roche-Posay Rosaliac CC Cream

Формула очень легкая, что делает средство более подходящими для комбинированной и жирной кожи, а также для кожи, склонной к акне. CC-крем от La Roche-Posay дает легкое, незаметное покрытие, выравнивая тон и скрывая недостатки. Отлично подходит для теплого сезона, так как матирует кожу и обладает широким спектром защиты от солнца. Он также содержит полезные смягчающие и увлажняющие компоненты, такие как масло ши, антиоксиданты, витамин Е, которые помогают защищать и питать кожу. Приобрести можно в аптеках и на сайте марки, объем 50 мл, ориентировочная цена 492 грн.

Mary Kay СС Крем SPF 15

Корректирующий CC-крем от Mary Kay обладает легкой, но довольно пигментированной формулой, благодаря чему хорошо скрывает несовершенства кожи, выравнивает тон и ухаживает за эпидермисом. Средство подходит всем типам кожи и обеспечивает легкое покрытие, которое практически не заметно на коже, так что эффекта маски от него не будет. Формула с SPF 15 защищает кожу от солнечных лучей, помогая сохранить ее здоровье. Приобрести можно на сайте марки, объем 29 мл, ориентировочная цена 460 грн.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

читайте также

Вагинит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Практический бюллетень ACOG.
Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов, № 72, май 2006 г .: вагинит. Акушерский гинекол .
2006; 107 (5): 1195–1206 ….

2. Sobel JD.
Вагинит. N Engl J Med .
1997. 337 (26): 1896–1903.

3. Биларди Ю.Е.,
Уокер С,
Темпл-Смит М.,

и другие.
Бремя бактериального вагиноза: женский опыт физического, эмоционального, сексуального и социального воздействия жизни с рецидивирующим бактериальным вагинозом. PLoS One .
2013; 8 (9): e74378.

4. Караш А,
Андерсон М.
Монологи вагинита: переживания женских вагинальных жалоб в условиях первичной медико-санитарной помощи. Soc Sci Med .
2003. 56 (5): 1013–1021.

5. Payne SC,
Кромер PR,
Станек М.К.,
Палмер А.А.
Свидетельства разочарования афроамериканских женщин хроническим рецидивирующим бактериальным вагинозом. J Am Acad Nurse Pract .
2010. 22 (2): 101–108.

6. Ирвинг Дж.,
Миллер Д,
Робинсон А,
Рейнольдс С,
Copas AJ.
Психологические факторы, связанные с рецидивирующим вагинальным кандидозом: предварительное исследование. Заражение, передающееся половым путем .
1998. 74 (5): 334–338.

7. Чжу YX,
Ли Т,
Вентилятор СР,
Лю XP,
Лян Ю.Х.,
Лю П.
Связанное со здоровьем качество жизни, измеренное с помощью анкеты Short-Form 36 (SF-36) у пациентов с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом. Health Qual Life Outcomes .
2016; 14:65.

8. Ehrström S,
Корнфельд Д,
Райландер Э.
Воспринимаемый стресс у женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. J Psychosom Obstet Gynaecol .
2007. 28 (3): 169–176.

9. Ворковский К.А.,
Болан Г.А.;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015 [опубликованное исправление есть в MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (33): 924]. MMWR Recomm Rep .
2015; 64 (RR-03): 1–137.

10. Андерсон М. Р.,
Клинк К,
Корссен А.
Оценка вагинальных жалоб. JAMA .
2004. 291 (11): 1368–1379.

11. Шааф В.М.,
Perez-Stable EJ,
Борхардт К.
Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Arch Intern Med .
1990; 150 (9): 1929–1933.

12. Борнштейн Дж.,
Лаковский Ю.,
Лави I,
Бар-Ам А,
Абрамович Х.Классический подход к диагностике вульвовагинитов: критический анализ. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2001. 9 (2): 105–111.

13. Nwankwo TO,
Aniebue UU,
Umeh UA.
Синдромный диагноз в оценке женщин с симптомами вагинита. Curr Infect Dis Rep .
2017; 19 (1): 3.

14. Хайнер Б.Л.,
Гибсон М.В.
Вагинит. Ам Фам Врач .
2011. 83 (7): 807–815.

15. Фараж М.А.,
Миллер К.В.,
Ledger WJ.Определение причины вульвовагинальных симптомов. Наблюдение за акушерскими гинеколами .
2008. 63 (7): 445–464.

16. ван Шалквик Дж.,
Юдин М.Х .;
Комитет по инфекционным болезням.
Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза. Банка J Obstet Gynaecol .
2015; 37 (3): 266–274.

17. Блейк Д.Р.,
Дугган А,
Куинн Т,
Зенилман Дж.,
Иоффе А.Оценка вагинальных инфекций у женщин-подростков: можно ли это сделать без расширителя? Педиатрия .
1998. 102 (4 ч. 1): 939–944.

18. Нельсон Д. Б.,
Беллами С,
Серый ТС,
Начамкин И.
Самостоятельно собранные и собранные врачом вагинальные мазки для диагностики бактериального вагиноза: оценка достоверности и надежности. Дж. Клин Эпидемиол .
2003. 56 (9): 862–866.

19. Штраус Р.А.,
Ойкер Б,
Савиц Д.А.,
Торп Дж. М. мл.Диагностика бактериального вагиноза по самостоятельно взятым вагинальным мазкам. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2005. 13 (1): 31–35.

20. Кашьяп Б,
Сингх Р.,
Бхалла П,
Арора Р.,
Аггарвал А.
Надежность вагинальных мазков, собранных самостоятельно, по сравнению с мазками, собранными врачом, для диагностики бактериального вагиноза. Int J ЗППП, СПИД .
2008. 19 (8): 510–513.

21. Morgan DJ,
Абуд CJ,
Маккаффри И.М.,
Бхиде С.А.,
Ламонт РФ,
Тейлор-Робинсон Д.Сравнение окрашенных по Граму мазков, полученных из слепых вагинальных мазков, с мазками, полученными при осмотре в зеркалах для оценки микрофлоры влагалища. Br J Obstet Gynaecol .
1996. 103 (11): 1105–1108.

22. Танксале ВС,
Сахасрабходжани М,
Патель В,
Неврекар П,
Менезес С,
Мабей Д.
Надежность структурированного протокола обследования и самостоятельно вводимых вагинальных мазков: пилотное исследование гинекологических амбулаторных пациентов в Гоа, Индия. Заражение, передающееся половым путем .
2003. 79 (3): 251–253.

23. Амсель Р,
Тоттен PA,
Spiegel CA,
Чен KC,
Эшенбах D,
Холмс К.К.
Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Ам Дж. Мед .
1983; 74 (1): 14–22.

24. Simoes JA,
Discacciati MG,
Бролазо ЭМ,
Премьер-министр Португалии,
Дини Д.В.,
Dantas MC.
Клинический диагноз бактериального вагиноза. Int J Gynaecol Obstet .
2006. 94 (1): 28–32.

25. Schwebke JR,
Хиллиер С.Л.,
Собель JD,
МакГрегор Дж. А.,
Сладкий RL.
Пригодность окраски вагинального грамма для диагностики бактериального вагиноза. Акушерский гинекол .
1996. 88 (4 ч. 1): 573–576.

26. Menard JP,
Mazouni C,
Феноллар Ф,
Рауль Д,
Бубли Л,
Бретель Ф.
Диагностическая точность количественного анализа ПЦР в реальном времени по сравнению с клинической идентификацией бактериального вагиноза и окрашиванием по Граму. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .
2010. 29 (12): 1547–1552.

27. Мызюк Л,
Романовский Б,
Johnson SC.
Тест BVBlue для диагностики бактериального вагиноза. Дж. Клин Микробиол .
2003. 41 (5): 1925–1928.

28. Кампан NC,
Суффиан СС,
Итнин Н.С.,
Мухаммад М,
Закария С.З.,
Джамиль М.А.
Оценка набора BV (®) Blue Test Kit для диагностики бактериального вагиноза. Sex Reprod Healthc .2011; 2 (1): 1–5.

29. Leclair CM,
Харт А.Е.,
Goetsch MF,
Карпентье H,
Дженсен Дж. Т.
Стрептококк группы B: распространенность среди неакушерских популяций. J Диск нижних отделов мочеполовых путей .
2010. 14 (3): 162–166.

30. Чатвани А.Дж.,
Mehta R,
Хасан С,
Рахими С,
Джеронис С,
Дандолу В.
Экспресс-тест на выявление вагинальных дрожжевых грибков: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol .
2007; 196 (4): 309.e1–309.e4.

31. Маро-Леблон А,
Nail-Billaud S,
Пилон Ф,
Бойхер Б,
Пулен D,
Роберт Р.
Эффективная диагностика кандидозного вульвовагинита с помощью нового экспресс-теста иммунохроматографии. Дж. Клин Микробиол .
2009. 47 (12): 3821–3825.

32. Дэн М.,
Лешем Ю,
Ешая А.
Проведение экспресс-теста на дрожжи при обнаружении Candida spp. во влагалище. Диагностика микробиологических инфекций .
2010. 67 (1): 52–55.

33. Лоу Н.К.,
Нил Дж. Л.,
Райан-Венгер Н.А.
Точность клинического диагноза вагинита по сравнению с лабораторным стандартом ДНК-зонда. Акушерский гинекол .
2009. 113 (1): 89–95.

34. Wiese W,
Пател С.Р.,
Patel SC,
Ол CA,
Estrada CA.
Мета-анализ мазка Папаниколау и мокрого мазка для диагностики вагинального трихомониаза. Ам Дж. Мед .
2000. 108 (4): 301–308.

35.Ньирджеси П.
Лечение стойкого вагинита. Акушерский гинекол .
2014. 124 (6): 1135–1146.

36. Собель Ю.Д.,
Райхман О,
Мисра Д,
Ю В.
Прогноз и лечение десквамативного воспалительного вагинита. Акушерский гинекол .
2011. 117 (4): 850–855.

37. Schwebke JR,
Десмонд Р.
Рандомизированное испытание метронидазола при бессимптомном бактериальном вагинозе для предотвращения заражения венерическими заболеваниями. Am J Obstet Gynecol .
2007; 196 (6): 517.e1–517.e6.

38. Мартин Х.Л.,
Ричардсон Б.А.,
Ньянге П.М.,

и другие.
Влагалищные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека типа 1 и заболеваниями, передающимися половым путем. J Заразить Dis .
1999. 180 (6): 1863–1868.

39. Визенфельд HC,
Хиллиер С.Л.,
Крон М.А.,
Ландерс Д.В.,
Сладкий RL.
Бактериальный вагиноз является сильным предиктором инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Clin Infect Dis .
2003. 36 (5): 663–668.

40. Феррис Д.Г.,
Литакер М.С.,
Вудворд L,
Матис Д,
Хендрих Дж.
Лечение бактериального вагиноза: сравнение перорального приема метронидазола, вагинального геля с метронидазолом и вагинального крема с клиндамицином. Дж Фам Прак .
1995. 41 (5): 443–449.

41. Symbiomix Therapeutics. FDA одобрило пероральные гранулы Solosec (секнидазол) компании Symbiomix Therapeutics для лечения бактериального вагиноза у взрослых женщин.18 сентября 2017 г. https://symbiomix.com/fda-approves-symbiomix-therapeutics-solosec-secnidazole-oral-granules-treatment-bacterial-vaginosis-adult-women/. По состоянию на 28 октября 2017 г.

42. Bohbot JM,
Vicaut E,
Fagnen D,
Брауман М.
Лечение бактериального вагиноза: многоцентровое, двойное слепое, двойное манекен, рандомизированное исследование фазы III, сравнивающее секнидазол и метронидазол. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2010; 2010.

43. Солосек (секнидазол) [информация о назначении].Ньюарк, штат Нью-Джерси: ООО «Симбиомикс терапевтикс»; Сентябрь 2017 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/209363s000lbl.pdf. По состоянию на 28 октября 2017 г.

44. Koss CA,
Барас округ Колумбия,
Переулок СД,

и другие.
Исследование использования метронидазола во время беременности и неблагоприятных исходов родов. Противомикробные агенты Chemother .
2012. 56 (9): 4800–4805.

45. Brocklehurst P,
Гордон А,
Хитли Э,
Милан SJ.
Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; (1): CD000262.

46. Лейтич Х.,
Боднер-Адлер Б,
Брунбауэр М,
Кайдер А,
Эгартер С,
Хусслейн П.
Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Am J Obstet Gynecol .
2003. 189 (1): 139–147.

47. Собель Ю.Д.,
Брукер Д,
Штейн Г.Е.,

и другие.
Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита.Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol .
1995; 172 (4 пт 1): 1263–1268.

48. Watson MC,
Гримшоу Дж. М.,
Бонд CM,
Моллисон Дж.
Ладбрук А.
Пероральные противогрибковые препараты имидазола и триазола для лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочница): систематический обзор. BJOG .
2002. 109 (1): 85–95.

49. Нурбхай М,
Гримшоу Дж,
Уотсон М,
Облигация C,
Моллисон Дж.
Ладбрук А.Пероральное противогрибковое лечение имидазолом и триазолом внутрь неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы). Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD002845.

50. Merkus JM.
Лечение вагинального кандидоза: перорально или вагинально? J Am Acad Dermatol .
1990. 23 (3 pt 2): 568–572.

51. Риф ЮВ,
Левин WC,
Макнил ММ,

и другие.
Варианты лечения кандидозного вульвовагинита, 1993. Clin Infect Dis .
1995; 20 (добавление 1): S80 – S90.

52. Sobel JD.
Факторы, влияющие на выбор пациентом перорального или вагинального лечения кандидозного вульвовагинала. Пациенты предпочитают приверженность .
2013; 8: 31–34.

53. Собель Ю.Д.,
Фаро С,
Force RW,

и другие.
Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol .
1998. 178 (2): 203–211.

54. Феррис Д.Г.,
Nyirjesy P,
Собель JD,
Сопер Д,
Павлетик А,
Литакер М.С.
Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушерский гинекол .
2002. 99 (3): 419–425.

55. Mølgaard-Nielsen D,
Сванстрём Х,
Мельбай М,
Hviid A,
Пастернак Б.
Связь между применением перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. JAMA .
2016; 315 (1): 58–67.

56. Хоули М.М.,
Картер ТК,
Браун М.Л.,
Romitti PA, г.
Каннифф CM,
Друщель СМ.
Использование флуконазола и врожденные дефекты в Национальном исследовании по профилактике врожденных дефектов. Am J Obstet Gynecol .
2016; 214 (5): 657.e1–657.e9.

57. Собель Ю.Д.,
Каперник П.С.,
Зервос М,

и другие.
Лечение осложненного кандидозного вагинита: сравнение однократной и последовательной доз флуконазола. Am J Obstet Gynecol .
2001. 185 (2): 363–369.

58. Собель Ю.Д.,
Визенфельд ХК,
Мартенс М,

и другие.
Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе. N Engl J Med .
2004. 351 (9): 876–883.

59. Рихтер С.С.,
Галаск РП,
Мессер С.А.,
Холлис Р.Дж.,
Дикема Диджей,
Pfaller MA.
Противогрибковая чувствительность видов Candida, вызывающих вульвовагинит, и эпидемиология рецидивирующих случаев. Дж. Клин Микробиол .
2005. 43 (5): 2155–2162.

60. Суд G,
Nyirjesy P,
Вайц М.В.,
Чатвани А.
Крем с терконазолом для лечения грибкового вагинита, не связанного с Candida albicans: результаты ретроспективного анализа. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2000. 8 (5–6): 240–243.

61. Собель Ю.Д.,
Хаим В,
Нагаппан V,
Лиман Д.
Лечение вагинита, вызванного Candida glabrata: местное применение борной кислоты и флуцитозина. Am J Obstet Gynecol .
2003. 189 (5): 1297–1300.

62. Фалагас МЭ,
Бетси Г.И.,
Афанасиу С.
Пробиотики для профилактики рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: обзор. J Antimicrob Chemother .
2006. 58 (2): 266–272.

63. Ван СС,
Макклелланд Р.С.,
Рейли М,

и другие.
Влияние лечения вагинальных инфекций на распространение вируса иммунодефицита человека типа 1. J Infect Dis .2001. 183 (7): 1017–1022.

64. Киссинджер П.,
Мена Л,
Левисон Дж,

и другие.
Рандомизированное исследование лечения: однократная доза метронидазола в сравнении с 7-дневной дозой для лечения Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин. J Синдр иммунодефицита Acquir .
2010. 55 (5): 565–571.

65. Johnson GL.
Тинидазол (Тиндамакс) при трихомониазе и бактериальном вагинозе. Ам Фам Врач .
2009. 79 (2): 102–105.

66. Коттедж МФ,
Пасторек JG II,
Ньюджент РП,

и другие.
Trichomonas vaginalis ассоциируется с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Секс Трансмиссия .
1997. 24 (6): 353–360.

67. Линч К.
Вагинальная эстрогеновая терапия для лечения атрофического вагинита. J Womens Health (Larchmt) .
2009. 18 (10): 1595–1606.

68. Ведение симптоматической вульвовагинальной атрофии: заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе за 2013 год. Менопауза .
2013; 20 (9): 888–902.

69. Оуэн М.К.,
Кленни Т.Л.
Лечение вагинита. Ам Фам Врач .
2004. 70 (11): 2125–2132.

70. Иган М.Э.,
Липский М.С.
Диагностика вагинита. Ам Фам Врач .
2000; 62 (5): 1095–1104.

Бактериальный вагиноз (БВ): обзор и многое другое

Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенное, но неприятное состояние, при котором нарушается нормальный баланс вагинальной флоры, что приводит к чрезмерному росту анаэробных бактерий.Симптомы включают зуд, выделения из влагалища и неприятный запах. Хотя БВ легко лечится антибиотиками, рецидив инфекции является обычным явлением, обычно в течение 12 месяцев после лечения. БВ, как правило, поражает женщин детородного возраста и часто ассоциируется со спринцеванием, незащищенным сексом, наличием нескольких половых партнеров и другим риском. факторы.

Иллюстрация Verywell

Симптомы бактериального вагиноза

Из 21 миллиона американских женщин, которые, как считается, ежегодно заболевают бактериальным вагинозом, только около трех миллионов действительно испытывают симптомы.Когда они возникают, симптомы БВ имеют тенденцию к легкой, но стойкой форме и могут включать:

  • Серо-белые или желтые выделения из влагалища
  • «Рыбный» запах, усиливающийся после полового акта
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Зуд, покраснение и отек влагалища
  • Вагинальное кровотечение после полового акта

Реже инфекция BV может привести к проблемам с мочеиспусканием, боли во время секса и развитию воспалительного заболевания органов малого таза (PID).Взаимодействие с другими людьми

Хотя симптомы БВ редко бывают серьезными, они могут подорвать целостность тканей влагалища и повысить вашу уязвимость перед заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), такими как гонорея, хламидиоз, трихомониаз и ВИЧ.

Более того, если инфекция возникает во время беременности, вы можете столкнуться с повышенным риском преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и, в редких случаях, выкидыша во втором триместре.

Причины

Бактериальный вагиноз не считается ЗППП, потому что инфекция не вызвана чужеродным патогеном, таким как ВИЧ или сифилис.Вместо этого БВ возникает, когда количество здоровых бактерий во влагалище истощается, что позволяет нездоровым бактериям преобладать и вызывать инфекцию. Gardnerella vaginalis — одна из самых распространенных из этих «плохих» бактерий, но и другие могут вызывать инфекцию.

Этот дисбаланс может быть вызван изменениями кислотности влагалища или проблемами с иммунным ответом, которые снижают способность организма контролировать избыточный бактериальный рост. Секс часто может спровоцировать инфекцию, вводя новые или чрезмерные микробы во влагалище.

Некоторые из наиболее распространенных причин BV включают:

  • Незащищенный оральный, вагинальный или анальный секс
  • Несколько половых партнеров
  • Новые половые партнеры
  • Общие секс-игрушки
  • Спринцевание
  • Курение
  • Внутриматочные спирали (ВМС)

Также считается, что генетика играет определенную роль, либо способствуя воспалению, либо вызывая более низкие, чем ожидалось, уровни защитных Lactobacilli во влагалище.Взаимодействие с другими людьми

Диагноз

Поскольку бактериальный вагиноз вызывается не одним возбудителем, диагноз будет поставлен на основе оценки ваших симптомов и результатов различных лабораторных анализов. Обычно это включает:

  • Обзор истории болезни
  • Гинекологический осмотр
  • Тест pH для проверки кислотности влагалища
  • Исследование вагинальных выделений под микроскопом

Микроскопическое исследование будет искать «ключевые клетки» (вагинальные клетки, усеянные бактериями) или использовать окраску по Граму, чтобы помочь дифференцировать типы бактерий и измерить соотношение «хороших» бактерий к «плохим».Основываясь на анализе критериев, врач может подтвердить диагноз или провести другие тесты, чтобы убедиться, что это не какое-либо другое заболевание (например, дрожжевая инфекция или генитальный герпес).

Домашние тесты также доступны, но они гораздо менее точны.

Лечение

Стандартное лечение бактериального вагиноза — короткий курс приема антибиотиков. Типы, используемые в терапии первой линии, называемые метронидазолом и клиндамицином, очень эффективны при лечении БВ и имеют относительно легкие побочные эффекты.

Предпочтительные схемы первого ряда включают:

  • Метронидазол 500 миллиграммов перорально два раза в день в течение семи дней
  • Метронидазол 0,75% вагинальный гель, применяемый один раз в день в течение пяти дней
  • Клиндамицин 2,0% вагинальный крем, применяемый перед сном в течение семи дней
Руководство по обсуждению с врачом по бактериальному вагинозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Альтернативные варианты включают вагинальные свечи с клиндамицином или таблетки тинидазола. Несмотря на эффективность лечения, рецидивы являются обычным явлением и могут потребовать дополнительных или даже нескольких курсов лечения для достижения контроля.

Общие побочные эффекты включают тошноту, боль в животе, кашель, боль в горле, насморк и металлический привкус во рту.

Помимо антибиотиков, отпускаемых по рецепту, существует ряд домашних и поддерживающих средств, которые могут помочь. Они включают пробиотики (содержащиеся в пищевых добавках и продуктах, таких как йогурт), которые могут помочь предотвратить рецидивы, и борную кислоту, старинное лекарство, которое вновь вызывает интерес в медицине.

Профилактика

Каким бы распространенным ни был бактериальный вагиноз, вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск. К ним относятся более безопасный секс, чтобы избежать контакта с вредными бактериями, и соблюдение правил гигиены влагалища, чтобы снизить вероятность заражения.

Для профилактики бактериального вагиноза:

  • Ограничьте количество сексуальных партнеров.
  • Используйте средства защиты при оральном, вагинальном или анальном сексе, включая презервативы и зубные прокладки.
  • Не спринцеваться.
  • После мочеиспускания вытирать спереди назад.
  • Избегайте ВМС, если у вас рецидивирующий БВ или перенесенная тяжелая инфекция.

Слово Verywell

Даже при самых эффективных профилактических мерах иногда может возникнуть бактериальный вагиноз.Старайтесь не нервничать. Вместо этого обратитесь за лечением и приложите все усилия, чтобы не усугубить состояние.

Если симптомы отвлекают вас, облегчите себе жизнь, отказавшись от узких брюк и надев более свободную одежду или юбку. Чтобы избавиться от зуда, приложите холодную ткань непосредственно к влагалищу или облейте холодной водой в душе. Царапины только усугубят ситуацию.

Наконец, если вы лечитесь антибиотиками, не останавливайтесь на полпути, даже если ваши симптомы исчезнут.Это может увеличить риск устойчивости к антибиотикам и еще больше затруднить лечение, если инфекция действительно вернется.

Клинические испытания

для изучения результатов системы вагинальной помощи Flourish при рецидивирующем бактериальном вагинозе — Просмотр полного текста

Методы:

В течение двухлетнего периода женщины в одной академической акушерско-гинекологической клинике, которые являются пациентами ИП и соисследователем, с историей по крайней мере одного предыдущего эпизода БВ в прошлом году (подтверждено медицинскими записями), которые в настоящее время у них есть диагноз БВ с помощью влажного анализа и влагалищного pH, во время клинического визита к ним обращаются по поводу их желания участвовать в исследовании.Если субъект решит участвовать после тщательного обсуждения рисков и преимуществ, она подпишет информированное согласие и будет зачислена в исследование. Субъекты будут подвергаться скринингу по усмотрению поставщиков на GC / CH и трихомонаду, если это будет показано на основании полового анамнеза и / или не обследовались в течение последних 3 месяцев. Всего будет набрано 20 пациентов.

После зачисления каждому субъекту медсестра-исследователь присваивает номер исследования и получает пакет учебных материалов от врача-исследователя / клинициста или медсестры-исследователя, а также «Руководство по завершению исследования BV».»Это буклет, содержащий подробные инструкции на каждый день исследования, а также дневник, в котором участники будут записывать ежедневные симптомы. Во время этого визита также будут собраны демографические данные и информация из истории болезни.

Субъекты вернутся через 1 неделю после запуска системы. Они будут проверены на BV с использованием влажного образца, вагинального pH и шкалы Nugent. Влажная фиксация и вагинальный pH будут выполнены в офисе, оценка Nugent будет отправлена ​​доктору Дейдре О’Ханлон.Если произошла суперинфекция дрожжами, они будут лечиться с помощью стандартных процедур. Если BV подтверждается во время визита в течение одной недели, пациенту будет назначен 7-дневный курс перорального приема метронидазола (стандарт лечения). Те, у кого установлен диагноз, и те, у кого нет диагноза BV, будут продолжать использовать Balance каждый день, Restore через день и BiopHresh каждые три дня до завершения исследования.

Испытуемых попросят взять мазок из влагалища на предмет вагинальных выделений и сделать слайд для оценки Ньюджента.Это будет выполняться один раз в неделю, в день, когда не используется ни Restore, ни BiopHresh. Им дадут практические и письменные инструкции о том, как сделать слайд. Они будут передавать слайды исследователю при каждом посещении, а позже они будут отправлены по почте доктору Дейдре О’Ханлон.

Субъекты будут возвращаться каждые 2 недели на оставшуюся часть исследования для оценки НЯ / СНЯ и теста на БВ так же, как и во время скринингового визита. Эти посещения и все другие визиты, связанные с исследованием, будут проводиться либо с ИП, либо с соисследователем.Если во время одного из этих посещений будет обнаружено, что у участника BV, он будет лечиться в соответствии со стандартными методами лечения и будет продолжать использовать систему в соответствии с указаниями. Через 10 полных недель субъект будет подвергнут повторному скринингу на BV с использованием влажного образца, вагинального pH и шкалы Nugent во время последнего визита для исследования. Они также будут опрошены, чтобы получить клинический опыт во время испытания. Это получит член исследовательской группы.

Мониторинг AE / SAE

PI или младший следователь будет отслеживать НЯ и НЯ.Институт сексуального здоровья и благополучия, спонсор исследования, не будет напрямую взаимодействовать с участниками, но будет иметь сотрудника в роли «связного врача», который будет помогать врачам / клиницистам в любое время на протяжении всего исследования. В целях сохранения конфиденциальности, специалист по связям с врачом является единственным сотрудником спонсора, который будет иметь доступ к информации о пациентах, включая имена пациентов, имена врачей и контактную информацию.

Надзор за исследованием

Исследование может быть преждевременно прекращено, если будет установлено, что ненормальное количество участников испытывает СНЯ, непосредственно связанные с материалами исследования, что подтверждено и сообщено их врачом / клиницистом.Спонсор исследования (Институт сексуального здоровья и благополучия) несет ответственность за принятие этого решения.

Управление данными

Когда все участники завершат исследование с участвующими клиницистами, дневники участников и результаты мазков будут собраны у участвующих клиницистов, а клинический опыт во время испытания будет получен путем коротких личных интервью с членом исследовательской группы. Будут проанализированы данные дневников участников и данные собеседований.

Бактериальный вагиноз и аномальные выделения из влагалища: причины, симптомы и лечение

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

  • Баланс бактерий во влагалище важен для сохранение здоровья вас и вашего репродуктивного тракта

  • Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее частая причина аномальных выделений и запаха из влагалища у людей, обращающихся за медицинской помощью

  • Ограничьте факторы риска: используйте презервативы, не надо t douche и держите все мыло подальше от ваших вульвы и влагалища

  • Лечение бактериального вагиноза может варьироваться от антибиотиков и антисептиков до лекарств для восстановления кислотности и пробиотиков

Состав вашей вагинальной экосистемы постоянно поток.Это меняется с
фазы вашей репродуктивной жизни (половое созревание, менархе, беременность, менопауза) как
а также с вашим гормональным циклом (1, 2). Но ваша вагинальная флора работает
постоянно поддерживать уровень гомеостаза, защищая и облегчая
фертильность до и во время репродуктивного возраста, а также помогает сохранить ваш
тело здоровым на всю жизнь.

Преобладающим типом бактерий, населяющих типичное здоровое влагалище, является
Lactobacillus , составляющая около 70% вагинальных бактерий (3, 4).в
в репродуктивном возрасте может быть до 10 миллионов этих бактерий в
каждый грамм вагинальной жидкости в определенные моменты менструального цикла (2).
Лактобациллы бывают разных видов, они также обнаруживаются в пищеварительном тракте и организме человека.
мочевыводящие системы (а также в йогурте, поэтому вы можете узнать это слово).
Эти (и другие) бактерии производят перекись водорода и молочную кислоту в качестве продуктов.
их пищеварения, что помогает поддерживать низкий уровень pH здорового влагалища (т. е.
слабокислая среда) и предотвращает попадание популяций других микробов
растут или чрезмерно разрастаются (у меньшинства влагалищ есть множество других доминирующих
бактерии, продуцирующие молочную кислоту) (5).

Баланс бактерий во влагалище важен для поддержания вас и вашего
репродуктивный тракт, здоров.

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Обычно не слышать о бактериальном вагинозе (BV), пока не заметишь
проблема с вашей собственной жидкостью и начните поиск в Google. БВ случается, когда нормальный
баланс вагинальных бактерий заменяется большим количеством анаэробных бактерий
(бактерии, которым не нужен кислород для роста). Самый распространенный тип, вызывающий БВ.
бактерия называется Gardnerella (не путайте ее с STI gonorrhea , если
вы видите это в своем клиническом отчете).Процессы пищеварения нового
бактериальное сообщество создает различные побочные продукты и изменения окружающей среды, которые
может привести к появлению симптомов от рыбного или неприятного запаха до зуда, дискомфорта и
воспаление (6). Иммунный ответ также запускается во влагалище и может
разрушают естественную защитную слизь влагалища. Это может сделать репродуктивную
тракт более подвержен инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), таким как ВИЧ и
хламидиоз (7).

Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина аномальных выделений и запаха у
люди, которые обращаются за помощью.

Во многих случаях наиболее значительными последствиями симптоматического БВ являются эмоциональные и
Социальное. Это особенно верно для людей, у которых BV рецидивирует (
несколько раз, несмотря на лечение). Одно исследование показало, что в зависимости от
тяжесть и частота симптомов, БВ может вызвать у людей чувство «… смущения,
постыдные, «грязные» и очень обеспокоенные другие могут обнаружить их неприятный запах и ненормальные
разряд »(8). Это может повлиять на самооценку и сексуальную жизнь человека, и они могут
полностью избегать сексуальной активности (особенно орального секса).Рецидивирующий
симптомы без понимания причины могут расстраивать и вызывать
кто-то чувствует себя неконтролируемым.

Хотя БВ обычно не вызывает осложнений, нелеченый БВ может
иногда приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза, инфицированию после гинекологического вмешательства.
хирургические вмешательства и осложнения беременности, включая выкидыш и преждевременные роды (7,
9, 10).

BV возникает, когда нормальный баланс бактерий заменяется большим количеством бактерий.
анаэробные бактерии.

Насколько распространен BV?

В США БВ является наиболее частой причиной аномальных выделений и запаха у людей.
кто обращается за помощью.Исследования показали, что примерно у 3 из 10 человек в США есть BV в любой момент.
в данное время (~ 2 из 5 кавказцев, ~ 3 из 10 американцев мексиканского происхождения, ~ 5 из 10 африканцев
Американцы), хотя многие из этих случаев протекали бессимптомно (~ 84% не имели вагинальных
симптомы) (9). Распространенность BV широко варьируется среди демографических групп и составляет
привязаны к социально-демографическим характеристикам, включая расу, этническую принадлежность, образование
и доход (9, 11).

Каковы причины?

Точные причины бактериального вагиноза до сих пор не выяснены.Гомеостаз влагалища может быть нарушен как внутренними факторами (например, антибиотиками, диета), так и внешними.
факторов (например, мыло, сперма), но не совсем понятно, почему один человек получает
рецидивирующий БВ в конкретной ситуации, когда другой — нет. Есть некоторые
факторы, увеличивающие риск; например, люди, которые
спринцеванные в предыдущие шесть месяцев, вероятность развития БВ значительно выше (9).
Продолжительное или нерегулярное маточное кровотечение также может быть одной из причин. Это может
происходит из-за того, что маточная кровь изменяет pH влагалища, чтобы он был немного ниже
кислые (во время менструации их меньше Lactobacillus ) и / или
потому что красные кровяные тельца предоставляют больше возможностей для переноса лактобацилл
из влагалища (2, 11).Люди, у которых длительное кровотечение является побочным эффектом
новой ВМС, например, с большей вероятностью будет иметь БВ, но необходимы дополнительные исследования.
необходимо (11). Рецидивирующий БВ может появиться во время менструации.
по той же причине (11). Использование гормональных контрацептивов в целом, включая «
pill », было показано, что он оказывает защитное действие против BV (9, 11, 12).

Сексуальная активность также связана с более высоким риском БВ. В США около
85% людей, зараженных БВ, ведут половую жизнь (9).Специфические факторы риска могут
включать новых или нескольких половых партнеров, отсутствие презервативов, вагинальный половой акт
и получение анального секса перед вагинальным половым актом без новой защитной
барьер (13–15).

Рецидивирующие эпизоды BV могут иметь тенденцию появляться во время менструации.

Профилактика и лечение

Влагалищные бактерии иногда выходят из равновесия, а затем исчезают сами по себе.
Чтобы предотвратить БВ, начните с ограничения факторов риска. Используйте презервативы, не спускаясь
и держите все мыло подальше от вульвы и влагалища (некоторые эксперты говорят, что не пенится
мыло без запаха подходит для вульвы, другие говорят, что следует придерживаться воды).Не использовать
любые продукты с запахами или духами в этой области и ограничьте количество ванн с пеной.

Однако часто симптомы сохраняются или повторяются, и их необходимо лечить. Нахождение
источник проблемы был бы наиболее полезен, но это часто бывает трудно, когда
Мало что известно о причинах БВ.

Лечение БВ может варьироваться от антибиотиков и антисептиков до лекарств и
восстанавливают кислотность, пробиотикам (см. подробное обсуждение текущих
лечение здесь). Некоторые методы лечения доступны без рецепта, но для других потребуется рецепт.Отслеживание ваших симптомов, особенно когда они начинаются, может помочь вам и вашему
поставщик медицинских услуг определяет триггеры (используйте выбор «атипичная жидкость» или
сделать конкретный тег).

К сожалению, БВ часто возвращается после лечения. Отсутствие
понимание причин BV означает, что до лечения еще предстоит пройти долгий путь
быть эффективными в долгосрочной перспективе. FDA оценивает «показатель излечения» после лечения.
составляет менее 4 из 10, от 3 до 8 человек имеют рецидивы в течение нескольких
месяцев (16–18).Ограничение факторов риска после лечения может помочь — поговорите со своим
поставщик медицинских услуг о вариантах.

Наконец, если вы готовы, поговорите о BV со своими партнерами и друзьями. В
Отсутствие осознания этого ошеломляет, учитывая, насколько это распространено.
Информирование общественности о BV помогает предотвратить стресс, который может
приходите с этим.

Знайте свои выделения, поддерживайте здоровье влагалища и, , отслеживайте любые изменения в
Подсказка
.

Лечение вагинальных грибковых инфекций

US Pharm. 2010; 35 (9): 14-23.

Вагинальные грибковые инфекции, также известные как кандидозный вульвовагинальный (ВВК) или дрожжевые инфекции , являются распространенными и часто повторяющимися проблемами женских половых органов. 1 По разным причинам многие пациенты не хотят обращаться к врачу, выписывающему рецепт. Вместо этого они пытаются заниматься самолечением с помощью безрецептурных препаратов. Однако вагинальные противогрибковые средства — это не те простые продукты, которыми они кажутся. Перед использованием пациент должен понять, как правильно применять, противопоказания и целесообразно ли вообще использование продукта. 2

Распространенность инфекции

На вагинит ежегодно обращаются более 10 миллионов врачей. 2 Три четверти женщин испытают один или несколько случаев ВВК в течение своей жизни, и, по оценкам, от 40% до 45% будут иметь два или более эпизода. 1,3

Эпидемиология

Несколько факторов предрасполагают женщин к ВВК. 2,4 Возраст является прогнозируемым, поскольку заболеваемость быстро растет после менархе, но резко падает после менопаузы. 2 Лекарства могут быть причинными или способствующими. Антибиотики изменяют нормальную микросреду влагалища, давая преимущество кандидозным организмам. Эстрогены, вводимые для замены в постменопаузе или в качестве оральных контрацептивов, усиливают выработку гликогена вагинальными клетками, облегчая прилипание кандидозных организмов. Нарушение клеточного иммунитета (например, ВИЧ / СПИД, высокие дозы кортикостероидов, другие иммунодепрессанты) мешает пациенту бороться с инфекцией, что увеличивает риск. 5 Пациенты с диабетом также более склонны к развитию ВВК. 6 Женщин необходимо научить правильно очищать после дефекации. Если они очищаются снизу вперед, они могут переносить фекальные кандидозы во влагалище, тем самым увеличивая риск ВВК.

Этиология

Хотя существуют и другие причины вагинита (например, трихомонада , ​​, контактный дерматит, раздражающий дерматит), наиболее частой причиной является грибок. 7 Основным преступником является Candida albicans , возбудитель болезни в 80% случаев. 2,8 Это нормальный комменсальный оппортунистический резидент генитального и желудочно-кишечного тракта, обнаруживаемый у 20–25% женщин, у которых отсутствуют симптомы. 1,9-11 Его высокая распространенность обусловлена ​​тем, что он полностью жизнеспособен в широком диапазоне температур и уровней pH. Другие виды Candida также могут быть причиной. К ним относятся Candida glabrata , Candida parapsilosis , Candida tropicalis и Candida krusei . 2,10,12

Проявления

Проявления ВВК включают зуд вульвы, дискомфорт во влагалище, варьирующийся от болезненности до явной боли, воспаление, эритему, диспареунию, внешний дискомфорт при мочеиспускании, трещины и / или экскориацию пораженного участка, а также аномальные выделения из влагалища. 1,2,11,13 Выделения варьируются от скудных тонких беловатых выделений до густого белого материала, напоминающего творог из-за комкования. 1,11,14

Безрецептурное лечение вагинальных грибковых инфекций

Одобрение FDA на переход вагинальных противогрибковых препаратов с рецепта на безрецептурный препарат в начале 1990-х годов стало революционным событием в области самопомощи для женщин. Фармацевты, практикующие в то время, могут вспомнить национальный дефицит Gyne-Lotrimin 7 в конце 1990 года и Monistat 7 в начале 1991 года. Производители не ожидали, что подавляющее женское желание лечить ВВК без вмешательства врача возникнет.В результате фармацевты были засыпаны пациентами, которые хотели знать, когда прибудет следующая партия. Многие пациенты покупали по две или три упаковки за раз, зная, что проблема повторялась, и готовились к новым приступам.

Продукты содержат множество сложных инструкций, предупреждений и противопоказаний, которые лучше всего объясняет фармацевт. 1,2,11 Тем не менее, когда товары были переведены на внебиржевой статус, их можно было продавать на любой АЗС или в круглосуточном магазине.Присутствие фармацевта в торговой точке помогает пациентам понять маркировку.

Пациенты должны сначала понять, что они должны использовать продукт только в том случае, если у них была ранее диагностированная врачом вагинальная грибковая инфекция. 11 FDA предположило, что симптомы ВВК настолько постоянны, что любая женщина, у которой был поставлен первоначальный диагноз, способна самостоятельно ставить диагноз до конца своей жизни. 2,15 Однако CDC не убедили. Они заявили: «Женщины, у которых ранее был диагностирован ВВК, не обязательно с большей вероятностью смогут поставить себе диагноз.» 1 Фармацевт может указать на дополнительную маркировку, которая в некоторой степени помогает пациенту, например, предупреждение не использовать продукты, если это первый раз, когда у нее появился вагинальный зуд и дискомфорт, или если у нее появились выделения из влагалища с неприятным запахом. . 1

Пациенты должны быть проинструктированы, что продукты доступны для 1-дневной, 3-дневной и исходной 7-дневной терапии. При 7-дневной терапии симптомы часто отсутствуют к концу терапии. 1 Однодневные и трехдневные продукты были введены для удобства и соблюдения.Тем не менее, пациенты должны быть проинформированы о том, что симптомы редко исчезают после использования продуктов в течение 1 и 3 дней и что для облегчения симптомов может потребоваться 5-7 дней. 1 Пациентам не следует покупать дополнительные продукты на 3 или 1 день, им следует подождать еще несколько дней. Если симптомы сохраняются более 7 дней после использования любого продукта, пациенты должны обратиться к врачу, чтобы исключить наличие резистентных кандидозных организмов или немогрибковых патогенов.

Фармацевты должны спросить пациента, сколько времени прошло с момента последнего рецидива.Если с момента предыдущего эпизода прошло 2 месяца или меньше, ее следует призвать к врачу. 2 Рецидивирующий ВВК может сигнализировать о диабете, беременности, ВИЧ / СПИДе или других иммунодефицитных заболеваниях.

Пациент может выбирать суппозитории (т.е. яйцеклетки или таблетки), мази и кремы. Она может спросить фармацевта, что предпочтительнее. Оба они полностью эффективны, поэтому выбор остается за пациентом. Удовлетворение или неудовлетворенность этой лекарственной формой в прошлом является важным показателем того, какой продукт пациент захочет приобрести.Ей следует посоветовать вводить продукты на ночь, чтобы увеличить время контакта со слизистой влагалища и снизить риск случайного выброса суппозитория или утечки крема. 2 В одном из продуктов, Monistat 1 Day or Night Combination Pack, утверждается, что его вагинальный вкладыш остается на месте при каждом использовании. 2

Продукты не пачкают одежду, но гигиеническая прокладка может помочь поглотить протечки и выделения и защитит одежду. Избегайте использования продукта с тампоном, так как он поглотит противогрибковое средство, что снизит его эффективность.

Некоторые многодневные продукты поставляются с многоразовыми аппликаторами, которые необходимо наполнять перед каждым использованием (например, вагинальный крем Gyne-Lotrimin 7). 2 Пациенту следует посоветовать тщательно мыть аппликатор между нанесениями и следить за тем, чтобы он высох, чтобы предотвратить рост организмов. В целях повышения удобства большинство компаний продают свои многодневные продукты с предварительно заполненными одноразовыми аппликаторами. Многодневные продукты следует использовать 3 или 7 дней подряд. 11 Пациентке следует продолжать использовать продукт, даже если начнутся менструальные выделения.Во время лечения не следует спринцеваться, чтобы средство не вымывалось. Пациентам следует избегать полового акта во время использования и следует воздерживаться от использования спермицидов и любых других вагинальных продуктов.

Вагинальные противогрибковые препараты могут содержать ингредиенты, которые могут повредить латексные контрацептивы (например, вазелин, минеральное масло). 1,2 Пациенты, которые полагаются на презервативы, диафрагмы или цервикальный колпачок, должны прочитать этикетки продуктов перед покупкой. Если продукт не имеет специального заявления, гарантирующего совместимость при одновременном использовании с этими латексными продуктами, его следует избегать.Латексные продукты не следует использовать в течение 72 часов после несовместимого противогрибкового средства. В качестве альтернативы пациент может выбрать нелатексные презервативы, например, из полиизопрена (например, Skyn) или полиуретана (например, Trojan Supra).

Противогрибковые препараты для влагалища нельзя продавать пациентам моложе 12 лет. 2 Пациент должен быть направлен, чтобы исключить такие серьезные проблемы, как сексуальное насилие, бактериальный вагиноз, химическое раздражение или по-детски введение инородного предмета, который остается во влагалище.

Пациентку следует направить, если у нее есть признаки заболевания, передающегося половым путем. Это включает лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, сыпь, боль в нижней части живота, боль в спине, выделения с неприятным запахом или боль в любом плече. 2

Продукты, признанные безопасными и эффективными, включают имидазолы, способные излечивать от 85% до 90% ВВК и вызывающие легкие реакции лишь изредка (например, контактный дерматит, раздражающий дерматит). Если женщина, принимающая варфарин, использует вагинальный миконазол, это может увеличить ее протромбиновое время. 16

Однодневные продукты включают мазь Vagistat-1 (6,5% тиоконазола), однодневное лечение Monistat (6,5% тиоконазола), комбинированный пакет Monistat 1 (1200 мг миконазола во вставке и 2% крем миконазола нитрата от внешнего зуда) и Monistat 1 Day or Night Combination Pack (яйцеклетка с миконазолом 1200 мг и крем с 2% миконазолом). 2 Трехдневные продукты включают вагинальный крем Gyne-Lotrimin 3 (2% крем клотримазола в тубе с 3 одноразовыми аппликаторами), комбинированный пакет Vagistat-3 (3 вагинальных суппозитория, содержащие 2% миконазола, 3 одноразовых аппликатора и 2% миконазола. крем для наружного применения) и крем Monistat 3 (3 аппликатора, предварительно заполненные 4% миконазолом).Семидневные продукты включают крем Gyne-Lotrimin 7 (1% клотримазола с одним многоразовым аппликатором) и комбинированный пакет Monistat 7 (7 аппликаторов, предварительно заполненных 2% кремом с миконазолом, и небольшая тюбик с 2% миконазолом для наружного применения). 2

продуктов, которых следует избегать

Существует множество безопасных и эффективных вагинальных противогрибковых препаратов. По этой причине фармацевту неразумно хранить или рекомендовать какие-либо недоказанные травяные, пробиотические или гомеопатические продукты, которые, как утверждается, лечат вагинальные инфекции, без доказательств их безопасности или эффективности.Например, популярный пероральный гомеопатический продукт, рекламируемый как «естественное средство для облегчения» вагинита, якобы содержит C albicans , «kreosotum» (по-видимому, древесную смолу), фенол и поваренную соль — все они сильно разбавлены, так что таблетки содержат только лактозу. 17 Фактор разведения не имеет значения, однако, поскольку известно, что ни один из ингредиентов в любом случае не эффективен при вагините, и проглатывание Candida при кандидозной инфекции совершенно нерационально. Хранение и продажа таких непроверенных продуктов вместо продуктов, доказавших свою безопасность и эффективность, не отвечает интересам пациентов, которые доверяют фармацевтам.


Каковы симптомы инфекции?

Один из отличительных симптомов грибковой инфекции влагалища — выделения. При этом типе инфекции выделения могут быть водянистыми и белыми или густыми, беловатыми и комковатыми. В последнем случае он по консистенции напоминает творог. Женщина также может заметить, что половой акт доставляет дискомфорт или даже боль. Также может быть больно мочеиспускание. Наружная область половых органов (вульва) может быть красной или опухшей, а влагалище и окружающая область могут чесаться или гореть.

Это заболевание, передающееся половым путем?

Некоторые женщины обеспокоены тем, что инфекция была передана половым путем, но женщины редко заразятся от мужчины. Однако у мужчины может развиться инфекция после контакта с инфицированной женщиной. Если он это сделает, он может заметить зуд или сыпь на половом члене. Ему следует обратиться к врачу за помощью, поскольку ни один безрецептурный продукт не является безопасным или эффективным для лечения этой проблемы у мужчин.

Какая помощь доступна?

Вы можете выбрать одно из нескольких противогрибковых средств, отпускаемых без рецепта, которые доказали свою безопасность и эффективность при лечении вагинальных грибковых инфекций при использовании в соответствии со всеми указаниями на этикетке.Эти продукты содержат один из трех проверенных ингредиентов: клотримазол, миконазол или тиоконазол. Они доступны в виде мазей, кремов или суппозиториев для 1-, 3- или 7-дневной терапии. Торговые наименования включают Гин-Лотримин, Монистат и Вагистат.

Избегайте продуктов, маркированных как «натуральные», «гомеопатические» или «пробиотические», поскольку они не одобрены FDA как безопасные или эффективные и могут привести к обострению инфекции. Эти непроверенные продукты носят такие торговые марки, как Azo Yeast, Nature’s Cure, YeastGard, Yeastaway, Hyland’s Vaginitis, NatraBio Candida Yeast Relief и VH Essentials.

Кому следует использовать противогрибковые препараты?

Единственные женщины, которые могут безопасно использовать препараты, отпускаемые без рецепта, при вагинальных грибковых инфекциях, — это те, у кого уже была кандидозная (грибковая) вагинальная инфекция и у которых она была диагностирована врачом как таковая. После того, как вам поставили этот диагноз, вы можете безопасно распознавать эти инфекции на всю оставшуюся жизнь.

Однако, если у вас никогда не было такой инфекции, вы можете ошибаться в том, что это такое, и у вас может быть другая проблема, которой не помогут безрецептурные препараты, например, трихомонадная или бактериальная вагинальная инфекция.Если использовать продукты в этих случаях, вы откладываете правильное лечение, и состояние только ухудшится.

Вы не должны использовать противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, если вы моложе 12 лет, если вы беременны или если у вас есть признаки заболеваний, передающихся половым путем, таких как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, сыпь, боли внизу живота, спина. боль, выделения с неприятным запахом или боль в плече (ах).

Кроме того, если грибковая инфекция влагалища вернется в течение 2 месяцев, это может быть признаком беременности, диабета или даже ВИЧ / СПИДа.Вам следует посоветоваться с врачом, а не пытаться самолечиться.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. Заболевания, характеризующиеся выделениями из влагалища. CDC. www.cdc.gov/std/treatment/ 2006 / vaginal-Discharge.htm. Доступ 31 июля 2010 г.

2. Молитесь WS. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.

3. Weissenbacher TM, Witkin SS, Gingelmaier A, et al. Связь между рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом и иммунными медиаторами во влагалищной жидкости. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2009; 144: 59-63.

4. Хоф Х. Микозы у пожилых людей. Eur J Clin Microbiol Inf Dis . 2010; 29: 5-13.

5. Ричардсон М., Раутемаа Р. Как хозяин борется с инфекциями Candida . Передний Biosci .2009; 14: 4363-4375.

6. Энтони Г., Саралайя В., Гопалкришна Бхат К. и др. Влияние переключения фенотипа на экспрессию факторов вирулентности Candida albicans , вызывающих кандидоз у пациентов с диабетом. Ред. Iberoam Micol . 2009; 26: 202-205.

7. Аль-Авади Р., Аль-Рамадан Б.А., Джордж С.С. и др. Гинекологические инфекции, обнаруженные в мазках из шейки матки в Кувейте. Acta Cytol . 2010; 54: 50-54.

8. Бабич М., Хукич М. Candida albicans и другие виды как этиологический агент вагинита у беременных и небеременных женщин. Босн Дж. Базовая медицина . 2010; 10: 89-97.

9. Hay RJ, Jones RM. Новые молекулярные инструменты в диагностике поверхностных грибковых инфекций. Клин Дерматол . 2010; 28: 190-196.

10. Hettiarachchi N, Ashbee HR, Wilson JD. Распространенность и лечение вагинального кандидоза не-albicans. Инфекция, передаваемая половым путем . 2010; 86: 99-100.

11. Влагалищная дрожжевая инфекция. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 001511.htm. Доступ 31 июля 2010 г.

12.Sivasubramanian G, Sobel JD. Рефракторная инфекция мочевыводящих путей и вульвовагинальная инфекция, вызванная Candida krusei . Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2009; 20: 1379-1381.

13. Маро-Леблон А., Наиль-Бийо С., Пилон Ф. и др. Эффективная диагностика кандидозного вульвовагинита с помощью нового экспресс-теста иммунохроматографии. Дж. Клин Микробиол . 2009; 47: 3821-3825.

14. Лоу Н.К., Нил Дж.Л., Райан-Венгер Н.А. Точность клинического диагноза вагинита по сравнению с лабораторным стандартом ДНК-зонда. Акушерский гинеколь . 2009; 113: 89-95.

15. Райан-Венгер Н.А., Нил Дж. Л., Джонс А. С. и др. Точность алгоритмов самодиагностики вагинальных симптомов у женщин-военнослужащих. Nurs Res . 2010; 59: 2-10.

16. Миконазол. Информация по технике безопасности. FDA. www.fda.gov/Safety/Medwatch/ SafetyInformation / SafetyAlertsforHumanMedicalPro воздуховоды / ucm172523.htm. Доступ 31 июля 2010 г.

17. Продукция Hyland’s: вагинит. Hyland’s Homeopathic. www.hylands.com/products/ вагинит.php. Доступ 31 июля 2010 г.

18. Monistat Coolwipes. McNeil-PPC, Inc. www.monistat.com/soothing- care-coolwipes. По состоянию на 31 июля 2010 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Что такое лечение бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз (БВ) часто протекает бессимптомно или симптомы легкие. Кроме того, есть большая вероятность, что БВ постепенно исчезнет без лечения.Существуют различные методы лечения бактериального вагиноза (БВ). Есть также некоторые вещи, которых следует избегать, поскольку они могут помочь разрешить проблему сама собой.

К ним относятся отказ от спринцевания, вагинальных дезодорантов, добавок для ванн и агрессивного мыла. Может оказаться полезным воздержание от полового акта на пару недель или использование презерватива и лубриканта на водной основе.

Когда мне следует лечиться от бактериального вагиноза?

Тело часто очень хорошо восстанавливает собственный баланс.Нарушение баланса вагинальных микробов (бактерий), вызывающее БВ, со временем может исправиться естественным путем. Итак, если у вас нет симптомов или у вас только легкие симптомы, вам может не потребоваться какое-либо лечение, особенно если вы предпримете некоторые из общих здоровых шагов, описанных выше?

Обычно лечение BV требуется, если он вызывает симптомы или если вы чувствуете характерный запах. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или собираетесь пройти гинекологическую процедуру, вам могут посоветовать пройти курс лечения от BV.

Беременность
Если вы беременны и у вас обнаруживается БВ, вам обычно будет предложено лечение антибиотиками в виде перорального метронидазола (см. Ниже).

Если вы пытаетесь забеременеть и думаете, что у вас может быть BV, неплохо попытаться искоренить BV естественными методами или лечением до зачатия. Если у вас есть симптомы, вам следует обсудить с врачом лечение антибиотиками.

Прерывание беременности
Если у вас обнаруживается БВ и вы прерываете беременность, может быть рекомендовано лечение антибиотиками, даже если у вас нет никаких симптомов.Это связано с тем, что в противном случае существует риск инфицирования BV матки (матки) или таза после процедуры. Это могло привести к более поздним проблемам с фертильностью.

Гинекологические процедуры
Антибиотики обычно не рекомендуются женщинам с БВ (без симптомов), которым предстоит пройти «незначительные» гинекологические процедуры, такие как биопсия эндометрия — биопсия слизистой оболочки матки. Фактически, женщины, проходящие эти процедуры, в любом случае обычно не проходят тестирование на BV, поэтому они не будут знать, что у них он был.

Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, перед процедурой назначают антибиотики, даже если у них нет БВ, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Эти антибиотики также уничтожат любые бактерии, вызывающие BV.

Какие методы лечения бактериального вагиноза?

Существует множество возможных методов лечения БВ.

Антибиотики при бактериальном вагинозе

Пероральные антибиотики являются препаратом первого выбора для беременных с БВ.

Таблетки метронидазола
Обычным лечением является полный курс приема таблеток метронидазола. Метронидазол — антибиотик. В большинстве случаев это очищает BV. Важно прочитать листовку, прилагаемую к этим таблеткам, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов и предостережений. Основные сведения о метронидазоле включают:

  • Обычная доза составляет 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Альтернативой является однократная доза метронидазола в 2 грамма, хотя она может быть менее эффективной и вызывать больше побочных эффектов.( Примечание : эта разовая доза не рекомендуется, если вы беременны.) Важно закончить назначенный вам курс и не пропустить ни одной таблетки.
  • Некоторые люди чувствуют себя больными или их может тошнить (рвота), когда они принимают метронидазол. Это менее вероятно, если вы примете таблетки сразу после еды. Металлический привкус также является частым побочным эффектом.
  • Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после прекращения лечения. Взаимодействие метронидазола с алкоголем может вызвать тяжелое недомогание и рвоту, а также может вызвать покраснение и учащение пульса.
  • Метронидазол может попадать в грудное молоко в небольших количествах, но не причинит вреда вашему ребенку, хотя может изменить вкус молока. Производитель рекомендует, если вы кормите грудью, вам следует принимать 5-7-дневный курс с пониженной дозой метронидазола, а не разовую большую дозу.

Альтернативные методы лечения антибиотиками
Таблетки тинидазола могут быть предложены, если вы знаете, что у вас непереносимость метронидазола. Тинидазол — аналогичный антибиотик, и вам нужно принимать 2 г один раз в день в течение двух дней или 1 г один раз в день в течение пяти дней.Он имеет такое же взаимодействие с алкоголем, что и метронидазол, а это означает, что алкоголь не следует употреблять во время его приема или в течение 48 часов после него. Тинидазол не рекомендуется при беременности.

Вагинальный гель с метронидазолом или вагинальный крем с клиндамицином, помещенный во влагалище, можно использовать, если вы предпочитаете этот тип лечения или если вы испытываете неприятные побочные эффекты при приеме таблеток метронидазола. Считается, что эти методы лечения почти так же эффективны, как и пероральные антибиотики.

Примечание : как и в случае с таблетками метронидазола, вам следует избегать употребления алкоголя при использовании геля метронидазола и в течение как минимум 48 часов после прекращения лечения, хотя тенденция гелей вызывать тошноту не так заметна, как в случае таблеток.

Вагинальные кремы и гели могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Поэтому во время лечения и в течение пяти дней после лечения вагинальным кремом с клиндамицином не полагайтесь на презервативы или диафрагмы для защиты от беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Другие таблетки антибиотика, принимаемые внутрь, также иногда используются для лечения БВ. Это таблетки клиндамицина или таблетки тинидазола.

Является ли йогурт эффективным средством от бактериального вагиноза?

Некоторые женщины с БВ говорят, что все проходит быстрее и симптомы облегчаются при ежедневном нанесении тонкого слоя простого живого йогурта на внешнюю сторону влагалища и нанесении небольшого количества простого живого йогурта на тампон для внутреннего применения. перед сном.

Доказательства того, что живой йогурт полезен при лечении или профилактике БВ, неоднозначны: некоторые исследования говорят, что он полезен, а некоторые говорят, что это не помогает.Специалисты в целом считают, что недостаточно доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.

Является ли вагинальная уксусная кислота эффективным лечением бактериального вагиноза?

Обработка гелями уксусной кислоты направлена ​​на поддержание pH влагалища на уровне ниже 4,5, стимулирование роста лактобацилл и предотвращение роста анаэробных бактерий. Некоторые исследования показали, что длительное использование вагинальных подкислителей этого типа снижает рецидивы BV. Однако другие исследования показывают, что это лечение, хотя и безвредно, но неэффективно.

Являются ли таблетки Lactobacillus эффективным средством лечения бактериального вагиноза?

Суппозитории и пероральные таблетки Lactobacillus продаются в некоторых магазинах здорового питания для использования на БВ.

Считается, что пероральные пробиотики попадают во влагалище через кишечник. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно при лечении и профилактике БВ. Эти исследования показывают, что лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. Другие исследования не показывают явной пользы. В целом, специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.

Внутривлагалищное лечение лактобацилл кажется очевидным решением — почему бы не поместить нужные бактерии туда, куда они должны попасть? Однако результаты исследований вагинального лечения лактобактериями также неоднозначны: одни исследования показывают, что это лечение эффективно, а другие нет.

Следует ли моему партнеру лечить бактериальный вагиноз?

Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуального партнера-мужчины предотвращает развитие БВ у его сексуального партнера-женщины.В одном небольшом испытании выяснялось, защищает ли половой член стерилизующего спиртового геля их партнеров от БВ, но оказалось, что гель делает БВ более, а не менее распространенным явлением у женщин.

Если у вас есть партнерша, то оказывается, что лечение ее от БВ одновременно с вами — даже если у нее нет симптомов — предотвратит рецидив (у любого из вас).

Нужен ли мне тест, чтобы узнать, вылечен ли мой бактериальный вагиноз?

Небеременные женщины

После лечения вам не нужно проводить никаких дополнительных анализов, чтобы убедиться, что BV исчез (тест на излечение), при условии, что ваши симптомы исчезли.

Беременные женщины

Если вы беременны, рекомендуется пройти тест через месяц после лечения, чтобы убедиться, что BV больше не присутствует. Будет взят образец выделений из влагалища. Это проверено, чтобы убедиться, что у вас больше нет BV.

Как лечить хронический бактериальный вагиноз?

Если у вас стойкий БВ (т. Е. Он не проходит после первого лечения, которое вы попробуете), ваш врач может взять дополнительные вагинальные мазки, чтобы проверить, есть ли другая причина выделений.Обычно они рекомендуют вам использовать семидневный курс метронидазола, если вы не принимали его раньше.

Еще одно лечение, которое можно попробовать, — это использование геля метронидазола два раза в неделю на срок до шести месяцев.

Если у вас стойкая инфекция БВ, которая не поддается лечению, и у вас есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН), ваш врач может посоветовать удалить устройство, пока все не уляжется, поскольку есть некоторые доказательства того, что ВМКН могут способствовать стойкому развитию инфекции. BV.

Если у вас постоянный БВ и у вас однополый партнер, то одновременное лечение вас обоих, вероятно, поможет предотвратить настойчивость и рецидив, даже если у вашего партнера нет симптомов.

Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз?

Большинство эпизодов бактериального вагиноза (БВ) возникают без видимой причины, и их невозможно предотвратить. Считается, что следующие способы помогают предотвратить некоторые эпизоды бактериального вагиноза (БВ). Логика этих советов состоит в том, чтобы попытаться не нарушить нормальный баланс микробов (бактерий) во влагалище:

  • Не проталкивайте воду во влагалище, чтобы очистить его (спринцевание).Влагалище не требует специальной очистки.
  • Не добавляйте масла для ванн, антисептики, душистое мыло, ароматизированные пены для ванн, шампуни и т. Д. В воду для ванн.
  • Не используйте сильнодействующие моющие средства для стирки нижнего белья.
  • Не мойте область влагалища и вульвы слишком часто. Обычно достаточно одного раза в день, используя мягкое мыло и воду.
  • Не пользуйтесь парфюмированными средствами «интимной гигиены».
  • Использование презерватива и / или лубриканта на водной основе во время полового акта может помочь защитить вас.
  • Избегайте использования секс-игрушек во влагалище.
  • Избегайте стрингов и обтягивающих нейлоновых колготок.
  • Принимайте душ, а не ванну.
  • Более легкие периоды, похоже, снижают вероятность возвращения БВ, поэтому, если у вас тяжелые месячные и вы собираетесь обратиться за лечением, это может быть еще одной причиной для этого.

Могу ли я снова заболеть бактериальным вагинозом?

BV часто рецидивирует, обычно в течение нескольких месяцев после лечения — хотя, если какое-либо поведение, которое может вызвать его (например, использование спринцевания), применимо к вам, то вероятность его повторения может быть ниже, если вы будете избегать этих вещей.

BV часто возвращается после лечения. Пока не найдено хорошего способа предотвратить это.

Если у вас продолжаются симптомы BV, ваш врач проведет несколько анализов, чтобы быть абсолютно уверенным, что у вас BV, а не какая-либо другая инфекция. Если окажется, что это определенно БВ, можно попробовать другой антибиотик, отличный от того, который вы принимали ранее. Иногда может быть рекомендовано регулярное профилактическое использование вагинального геля с антибиотиком.

Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН) для контрацепции, вам может быть рекомендовано удалить его.

Что я могу сделать при рецидивирующем бактериальном вагинозе?

Если симптомы вернутся, и у вас не было анализа с использованием образца (мазка) выделений из влагалища, взятого изначально, ваш врач или медсестра могут предложить сдать мазок прямо сейчас. Это необходимо для подтверждения того, что ваши симптомы вызывает БВ.

BV может вернуться, если вы не завершили курс антибиотиков. Однако, даже если вы прошли полный курс антибиотиков, у многих женщин БВ возвращается в течение трех месяцев.Если она все же вернется, повторный курс антибиотиков обычно будет успешным. У небольшого числа женщин повторяются эпизоды БВ, и им необходимы повторные курсы антибиотиков.

Если у вас есть медная спираль для контрацепции — IUCD — и у вас рецидивирующий BV, ваш врач или медсестра могут предложить удалить ваш IUCD, чтобы увидеть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Вам нужно будет рассмотреть альтернативные меры контрацепции.

Если у вас есть партнер того же пола, то, даже если у него нет симптомов, одновременное лечение вас обоих может уменьшить рецидивы.

Вы также должны обратить особое внимание на совет не использовать спринцевания, добавки для ванн и вагинальные дезодоранты. Иногда рекомендуется длительное использование геля метронидазола. Рекомендации специалистов в США рекомендуют использовать два раза в неделю на срок до шести месяцев. В руководствах британских специалистов менее определена частота и продолжительность профилактического лечения, и ваш врач может захотеть проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Лечение острого воспалительного заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), одна из наиболее распространенных инфекций у небеременных женщин репродуктивного возраста, остается важной проблемой общественного здравоохранения.Это связано с серьезными долгосрочными последствиями, включая бесплодие трубного фактора, внематочную беременность и хроническую тазовую боль. Кроме того, лечение острого ВЗОМТ и его осложнений требует значительных затрат на здравоохранение. Профилактика этих долгосрочных последствий зависит от разработки стратегий лечения, основанных на знании микробиологической этиологии острого ВЗОМТ. Хорошо известно, что острый ВЗОМТ является полимикробной инфекцией. Микроорганизмы, передающиеся половым путем, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , присутствуют во многих случаях, а микроорганизмы, составляющие эндогенную флору влагалища и шейки матки, часто связаны с ВЗОМТ.Сюда входят анаэробные и факультативные бактерии, подобные бактериям, связанным с бактериальным вагинозом. Микоплазмы половых путей, в первую очередь Mycoplasma genitalium , недавно также стали причиной острого ВЗОМТ. Как следствие, схемы лечения острого ВЗОМТ должны обеспечивать широкий спектр действия, эффективный против этих микроорганизмов.

1. Введение

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это спектр инфекций верхних отделов половых путей, который включает эндометрит, сальпингит, тубовариальный абсцесс и / или тазовый перитонит [1].Как правило, острый ВЗОМТ вызывается восходящим распространением микроорганизмов из влагалища и / или эндоцервикса на эндометрий, маточные трубы и / или соседние структуры [1–3]. Острый сальпингит является наиболее важным компонентом спектра ВЗОМТ, поскольку он влияет на фертильность в будущем [3].

ВЗОМТ — одна из наиболее частых и серьезных инфекций, возникающих среди небеременных женщин репродуктивного возраста, и остается серьезной проблемой общественного здравоохранения [4–8]. Среди женщин это наиболее серьезное осложнение венерических заболеваний / инфекций.К сожалению, женщины с острым ВЗОМТ подвержены риску долгосрочных осложнений, включая бесплодие трубного фактора, внематочную беременность, хроническую тазовую боль и рецидивирующий ВЗОМТ [9–13]. Кроме того, предполагаемые ежегодные расходы на здравоохранение при ВЗОМТ и его осложнениях в США составляют более 2 миллиардов долларов [7].

В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 770 000 случаев острого ВЗОМТ. Недавний анализ тенденций заболеваемости ВЗОМТ, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показал, что с 1985 по 2001 г. частота как госпитализированных, так и амбулаторных случаев острых ВЗОМТ снизилась (68% и 47% соответственно.) [6]. Эта хорошая новость смягчается двумя факторами. Недавно субклинические ВЗОМТ были признаны важным заболеванием, которое часто встречается у женщин с инфекциями нижних отделов половых путей, особенно с Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и бактериальным вагинозом (БВ) [14, 15]. Субклиническая ВЗОМТ так же вероятна, как и клинически признанный острый ВЗОМТ, и является причиной большей доли связанных с ВЗОМТ последствий, чем клинически признанное заболевание [16]. Во-вторых, беспокойство вызывает продолжающийся рост на C.trachomatis , о которых сообщает CDC в США, будет ассоциироваться с увеличением как клинических, так и субклинических ВЗОМТ.

За последние 25 лет были достигнуты важные успехи в понимании этиологии, патогенеза и лечения острых ВЗОМТ. В результате в нашем подходе к лечению острого ВЗОМТ произошли серьезные сдвиги. В прошлом считалось, что ВЗОМТ является моноэтиологической инфекцией, в первую очередь вызываемой Neisseria gonorrhoeae .Сегодня полимикробная этиология ВЗОМТ хорошо известна и привела к использованию антимикробных схем широкого спектра действия для лечения острых ВЗОМТ [1, 2, 17, 18].

2. Этиология ВЗОМТ

Профилактика значительных отдаленных осложнений, связанных с ВЗОМТ, требует разработки эффективных стратегий лечения. Такие схемы лечения зависят от понимания микробиологической этиологии острого ВЗОМТ. Однако выяснению этиологии ВЗОМТ препятствовали несколько факторов.Во-первых, в большинстве исследований использовались образцы, полученные из нижних отделов половых путей (в первую очередь шейки матки), а не из верхних отделов половых путей (полость эндометрия, маточные трубы), которые являются фактическим очагом инфекции. Во-вторых, большинство исследований в первую очередь сосредоточено на возбудителях, передающихся половым путем, N. gonorrhoeae и / или C. trachomati, s , а в нескольких исследованиях оценивается роль патогенов, не связанных с ЗППП, особенно анаэробных бактерий. В-третьих, еще меньше исследований касалось предполагаемой роли Mycoplasma genitalium в этиологии ВЗОМТ.

ВЗОМТ возникает в результате восходящего внутриканникулярного распространения микроорганизмов из шейки матки и / или влагалища в верхние отделы половых путей. До середины 1970-х годов считалось, что ВЗОМТ является моноэтиологической инфекцией, вызванной, главным образом, N. gonorrhoeae . Первоначально на основе исследований кульдоцентеза перитонеальной жидкости (Рисунок 1) и последующих исследований с использованием лапароскопии и / или аспирации эндометрия для получения образцов из верхних отделов половых путей (Таблица 1) пришло понимание того, что этиология острого ВЗОМТ является полимикробной с широким спектром различных заболеваний. вовлечены микроорганизмы [1, 2, 19–41].Среди них N. gonorrhoeae, C. trachomatis , микоплазмы половых путей (особенно M. genitalium) , анаэробные и аэробные бактерии, составляющие эндогенную флору влагалища (например, Prevotella видов, грамотрицательные черные пигменты. анаэробные палочки, Peptostreptococci sp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и аэробные стрептококки).

9104 9104

9104 9104 9104

9104 9104 9104 9104

9104

46 ]

Фаллопиевы трубы, тупик.

b
Полость эндометрия.

c
Клинически диагностированный острый ВЗОМТ.

d
Гистологический эндометрит.

e
Нет в наличии: анаэробные грамотрицательные палочки 31,7%; анаэробные грамположительные кокки 22%; Gardnerella vaginalis 30,5%.
Печатается с разрешения автора. Сладкий [3].


Исследование Количество пациентов Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae 9104 3 380 68 (18%) 172 (45%) 267 (70%)
Wasserheit [30] 23 11 (44%) 8 (35%) 11 (45%)
Хейнонен [31] 25 10 (40%) 4 (16%) 17 (68%)
Паавонен [32] 35 12 (34%) 4 (11%) 24 (69%)
Brunham [33] 50 21 (42%) 8 (16%) 10 ( 20%)
Soper [34] 84 a 1 ( 1.2%) 32 (38%) 12 (13%)
51 b 6 (7,4%) 49 (98%) 16 (32%)
Хиллиер [35] 85 a 3 (4%) 16 (19%) 43 (50%)
178 b 23 (13%) 44 (25%) 168 (94%)
278 c 27 (9,9%) 37 (13.4%) 170 (61%)
Haggerty [36] 45 c, d 12 (26,5%) 15 (33,3%)
д

Всего 1234 194 (15,7%) 389 (31,5%) 770 (62%)

Исследования нашей группы, проведенные в 1980-х годах с использованием лапароскопии и / или аспирации эндометрия для получения образцов из верхних отделов половых путей, показали, что примерно две трети случаев острых ВЗОМТ были связаны с N.gonorrhoeae и / или C. trachomatis (рисунок 2). Почти у одной трети восстанавливаются только анаэробные и аэробные бактерии. Кроме того, у половины женщин с N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis выздоровели сопутствующие анаэробные и / или аэробные бактерии. Совсем недавно в исследовании «Оценка тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья» (PEACH), крупнейшем исследовании лечения острого ВЗОМТ от легкой до умеренной степени тяжести в США, было обнаружено N. gonorrhoeae и C.trachomatis выздоровели менее чем у одной трети пациентов [42].

Многие из негонококковых, нехламидийных микроорганизмов, выделенных из верхних отделов половых путей при остром ВЗОМТ, аналогичны микроорганизмам, связанным с бактериальным вагинозом (БВ), сложным нарушением флоры влагалища, приводящим к потере лактобактерий, продуцирующих перекись водорода, и чрезмерному росту бактерий. G. vaginalis, Prevotella sp. (особенно P. bivius, P. disiens и P.capillosus ), Mobiluncus sp., анаэробные грамотрицательные палочки с черным пигментом, альфа-гемолитические стрептококки и микоплазмы [43]. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между БВ и острым ВЗОМТ [31, 35, 43–51]. Кроме того, использование полимеразной цепной реакции 16SrDNA широкого диапазона для идентификации некультивируемых бактерий позволило идентифицировать бактериальные последовательности 16S анаэробных бактерий, ассоциированных с BV, в фаллопиевых трубах женщин с лапароскопически подтвержденным острым PID [52].

Хотя M. genitalium был идентифицирован в начале 1980-х годов как причина негонококкового уретрита у мужчин, его роль в инфекциях половых путей у женщин оставалась неясной, в значительной степени из-за трудностей с культивированием этого микроорганизма. С появлением технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР) M. genitalium было связано с цервицитом [53, 54] и было продемонстрировано в качестве этиологического агента при негонококковых нехламидийных ВЗОМТ [36–39]. Haggerty et al. обнаружил M.genitalium у 15% женщин в исследовании PEACH [40], частота аналогична таковой у женщин из Великобритании (13%) [37] и женщин из Западной Африки (16%) [36]. Эти показатели M. genitalium аналогичны показателям C. trachomatis и N. gonorrhoeae в исследовании PEACH городских женщин в США. Недавний анализ исследования PEACH показал, что частота кратковременной неудачи (стойкий эндометрит и тазовая боль), бесплодия, рецидивирующего ВЗОМТ и хронической тазовой боли была высокой среди женщин с эндометрием M.genitalium на исходном уровне [40]. Впоследствии было продемонстрировано, что у женщин с инфекцией M. genitalium (аналогично женщинам с хламидийной инфекцией) клинические признаки и симптомы острого ВЗОМТ меньше, чем у женщин с гонококковой инфекцией [41]. Патогенная роль M. genitalium в PID дополнительно подтверждается исследованиями, демонстрирующими, что M. genitalium вызывает сальпингит в экспериментальных исследованиях на обезьянах [55] и прикрепляется к эпителиальным клеткам фаллопиевых труб человека в культуре органов, вызывая повреждение реснитчатых клеток [56].

В последнее время внимание было сосредоточено на субклинических ФИД. Этот термин первоначально применялся к женщинам с документально подтвержденным бесплодием по поводу трубного фактора, связанным с признаками хронического воспалительного процесса, характерного для ВЗОМТ, которые отрицали факт диагностики или лечения острого ВЗОМТ в анамнезе [15]. Предварительная работа нашей группы показала, что микроорганизмы (например, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, и бактериальный вагиноз), связанные с субклиническим ВЗОМТ, являются теми же предполагаемыми агентами, которые были получены от женщин с клинически очевидным острым ВЗОМТ [14].

3. Концепции лечения

Терапевтические цели лечения острой ВЗОМТ включают как краткосрочные результаты, такие как клиническое и микробиологическое излечение, так и профилактику долгосрочных последствий, таких как бесплодие, внематочная беременность, рецидивирующая инфекция и хроническая тазовая боль. . Хотя частота ВЗОМТ снизилась, не было продемонстрировано снижения неблагоприятных репродуктивных исходов, связанных с ВЗОМТ (бесплодие, внематочная беременность и хроническая тазовая боль) [17].

Хотя некоторые схемы лечения с применением антибиотиков оказались успешными в обеспечении начального клинического и микробиологического излечения с краткосрочным наблюдением, лишь несколько исследований определили эффективность этих схем лечения для устранения инфекции эндометрия или фаллопиевых труб. Кроме того, в нескольких исследованиях предпринимались попытки оценить частоту отдаленных осложнений (например, бесплодие по поводу трубного фактора, внематочная беременность и хроническая тазовая боль) после лечения этими схемами антибиотиков [1, 10, 11, 42].

В преантибиотическую эру большинство случаев острого ВЗОМТ, купируемого с помощью консервативной поддерживающей терапии, разрешалось спонтанно, исследования показали, что примерно у 85% пациентов с острым ВЗОМТ клиническое улучшение без необходимости хирургического вмешательства. Остальные 15% имели длительные или прогрессирующие симптомы, требующие хирургического вмешательства. Кроме того, смертность составляла примерно 1%. Внедрение антибиотиков в клиническую практику привело к улучшению прогноза при остром ВЗОМТ и практически исключили смертность.Исследования, оценивающие показатели фертильности после острого ВЗОМТ, показали общее улучшение фертильности, при этом средний показатель беременности увеличился с 27,9% (диапазон 24–43%) в доантибиотическую эру до 73,1% (диапазон 24–81%) в постантибиотик эпоха [57]. Хотя этот вывод удовлетворителен, эти результаты все еще далеки от адекватных.

Как указано выше, ВЗОМТ — это полимикробная инфекция. Согласно CDC, схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать широкий спектр возможных патогенов [1]. Существенные доказательства подтверждают роль N.gonorrhoeae, C. trachomatis , анаэробные бактерии и факультативные бактерии в патогенезе острого ВЗОМТ [1–5, 9]. Мало того, что N. gonorrhoeae и C. trachomatis часто извлекаются из верхних отделов половых путей у женщин с ВЗОМТ, отличные данные демонстрируют роль этих патогенов в повреждении маточных труб и в развитии неблагоприятных последствий ВЗОМТ (например, , бесплодие, внематочная беременность) [57–60]. Таким образом, антимикробные схемы лечения острого ВЗОМТ должны быть эффективными против этих возбудителей ЗППП.Хотя некоторые схемы противомикробного лечения, которые не обеспечивают адекватного покрытия против N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis , показали отличные показатели клинического излечения, показатели микробиологического излечения менее впечатляющие (или отсутствуют) и долгосрочные результаты данные отсутствуют [17, 18, 61–64]. CDC в своих рекомендациях по лечению 2010 г. [1] отмечает, что все схемы, используемые для лечения острых ВЗОМТ, должны обеспечивать адекватный охват против N. gonorrhoeae и C.trachomatis , так как они оба обычно присутствуют и имеют склонность вызывать повреждение маточных труб напрямую ( N. gonorrhoeae ) или косвенно через иммунный ответ хозяина ( C. trachomatis ).

Предполагаемая роль негонококковых нехламидийных бактерий, особенно анаэробов, а в последнее время — M. genitalium , в патогенезе острого ВЗОМТ и вопрос о том, должны ли антимикробные схемы лечения ВЗОМТ обеспечивать защиту от этих микроорганизмов, является более спорным.Некоторые предполагают, что анаэробное покрытие требуется только у пациентов с тяжелыми ВЗОМТ [2], особенно с тубовариальными абсцессами. Другие предполагают, что анаэробное покрытие должно быть обеспечено всем женщинам с острым ВЗОМТ [1]. Явно анаэробные бактерии были продемонстрированы в верхних отделах половых путей у женщин с острым ВЗОМТ, а анаэробные бактерии, выделенные из верхних отделов половых путей, наблюдались у 13–78% женщин с ВЗОМТ [28–35]. Кроме того, в исследованиях in vitro анаэробы (например, Bacteroides fragilis ) вызывали повреждение маточных труб [1].

Бактериальный вагиноз (БВ) часто встречается у женщин с острым ВЗОМТ [1, 43, 51]. В исследовании PEACH две трети женщин имели сопутствующий BV [45]. Более того, в исследовании PEACH женщины с острым эндометритом при биопсии эндометрия обычно были инфицированы BV-ассоциированными микроорганизмами в верхних отделах половых путей ( G. vaginalis 30,5%, анаэробные грамотрицательные палочки 31,7% и анаэробные грамположительные кокки 22 %) [45]. Множество предыдущих исследований [31, 43–49] подтверждают выводы исследования PEACH о том, что BV связан с острым PID.Кроме того, исследование Gyn Infectious Follow-through (GIFT), долгосрочное исследование женщин с BV, продемонстрировало, что присутствие связанных с BV микроорганизмов значительно увеличивает риск приобретения ВЗОМТ [65].

Авторы исследования PEACH пришли к выводу, что BV-ассоциированные организмы очень часто присутствуют у женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени, и предположили, что схемы лечения для всех женщин с ВЗОМТ включают антимикробные препараты, эффективные против анаэробов, связанных с ВЗОМТ.В аналогичном ключе CDC отмечает, что до тех пор, пока схемы лечения, которые не адекватно покрывают эти BV-ассоциированные анаэробы, не будут продемонстрированы в клинических испытаниях для предотвращения долгосрочных последствий ВЗОМТ так же эффективно, как и схемы, которые обеспечивают эффективное покрытие этих микробов, используйте следует учитывать схемы с антианаэробной активностью.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что неспособность охватить анаэробы у женщин с острым ВЗОМТ может предрасполагать их к развитию долгосрочных последствий. В 1970-х годах, когда монотерапия одним агентом была стандартом лечения ВЗОМТ, Chow et al.отметили, что тубовариальные абсцессы развивались у пациентов с ВЗОМТ, получавших только тетрациклин [19]. Впоследствии наша группа сообщила, что анаэробные бактерии сохранялись в полостях эндометрия у женщин с ВЗОМТ, получавших ципрофлоксацин, несмотря на очевидное клиническое излечение [62]. Это открытие аналогично открытию нашей группы, согласно которой отсутствие противомикробного агента, эффективного против C. trachomatis , привело к стойкой хламидийной инфекции в полости эндометрия [61].В исследовании, подтверждающем концепцию, Eckert с соавторами продемонстрировали, что женщины с высоким риском ВЗОМТ, но без клинического диагноза ВЗОМТ, улучшили свое состояние с помощью антимикробных схем, которые обеспечивали анаэробный охват, что измерялось клиническим улучшением и разрешением гистологического эндометрита [66].

Ни в рекомендациях CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [1], ни в европейских рекомендациях по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза 2007 г. [2] не содержится решительных доводов в пользу анаэробного охвата лечением острых ВЗОМТ.Однако из-за существенных доказательств того, что анаэробы обычно излечиваются от женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренной или тяжелой степени и что неспособность уничтожить анаэробы из верхних отделов половых путей может привести к повреждению маточных труб, это представляется разумным. Во-первых, как отмечалось выше, до тех пор, пока те схемы, которые не обеспечивают адекватного анаэробного покрытия, не могут предотвращать неблагоприятные последствия, а также те, которые делают это, представляется целесообразным обеспечить анаэробное покрытие. Вторая веская причина для обеспечения анаэробного покрытия — частая (до 70%) встречаемость БВ у женщин с ВЗОМТ [50].В-третьих, анаэробы широко признаны важными возбудителями тяжелых ВЗОМТ [67]. Тяжелая ВЗОМТ, определяемая лапароскопией, а не клинически, является важным фактором будущего бесплодия [10, 68]. Таким образом, если при лапароскопии не было исключено тяжелое заболевание маточных труб, охват анаэробами может иметь важные последствия для будущего репродуктивного здоровья этих женщин.

С другой стороны, были высказаны оговорки относительно необходимости анаэробного покрытия при острой ВЗОМТ. В исследовании PEACH [42] сравнивались стационарные и амбулаторные схемы лечения, в которых пациенты были рандомизированы на внутривенное введение цефокситина и доксициклина в течение минимум 48 часов (с последующим пероральным приемом доксициклина в течение 14 дней) или с однократной дозой цефокситина плюс 2 недели. перорального доксициклина.В амбулаторном отделении однократная доза цефокситина, вероятно, мало повлияла на анаэробные бактерии, тогда как в госпитализированной группе пациенты получали 48 часов анаэробной терапии. Не было отмечено превосходства ни одного из режимов антимикробного лечения, что ставит под сомнение необходимость анаэробной терапии у женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренной степени. В недавней редакционной статье Эшенбах также подверг сомнению предполагаемую роль анаэробов в патогенезе острого ВЗОМТ от легкой до умеренной степени тяжести и предположил, что, хотя анаэробы могут присутствовать в фаллопиевых трубах, их роль в инфекционном процессе не совсем ясна [69]. .

Тем не менее, сохраняется озабоченность по поводу важности анаэробов в патогенезе и лечении острого ВЗОМТ. Неспособность обеспечить анаэробный охват схемой лечения ВЗОМТ является проблематичной, поскольку данные, подтверждающие эффективность такого подхода, ограничены. Надеемся, что дополнительные исследования рассмотрят эту проблему и дадут более глубокое понимание роли анаэробов в ВЗОМТ.

Хотя в недавних обзорах испытаний лечения ВЗОМТ было отмечено, что большинство схем лечения антибиотиками, за исключением режима доксициклина и метронидазола, приводят к довольно сходным клиническим и микробиологическим показателям (в основном цервикальный N.gonorrhoeae и C. trachomatis ) [17, 18, 63, 64], продолжается поиск схем лечения, которые оптимизируют профилактику бесплодия, внематочной беременности, хронической тазовой боли и рецидивирующих инфекций. Выявлены три основных фактора, определяющих сохранение фертильности после ПИД [3, 69]. Это (1) короткая продолжительность симптомов (<72 часов) до начала терапии; (2) повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ; (3) негонококковые ВЗОМТ [16, 70, 71].

Продолжительность симптомов является основным фактором последующего бесплодия.Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для сохранения фертильности, а эффективность антибактериальной терапии зависит от интервала от появления симптомов до начала лечения. В обновленном анализе когорты женщин с лапароскопически подтвержденным ВЗОМТ из Лунда, Швеция, Хиллис и его коллеги [71] продемонстрировали, что у женщин, получавших лечение с симптомами ≥3 дней, был значительно более высокий уровень бесплодия по сравнению с теми, у которых было <3 дней с момента появления симптомов (19,7 % против 8,3%).

В своей когорте лапароскопически подтвержденных случаев ВЗОМТ, Вестром и его коллеги сообщили, что реинфекция была важным предиктором последующего бесплодия трубным фактором [10].В последнем обновлении этой когорты с 1309 случаями ВЗОМТ и 451 контрольной пациенткой, пытавшейся зачать ребенка, было отмечено, что уровень бесплодия прямо пропорционален как количеству эпизодов, так и тяжести воспаления маточных труб, наблюдаемых при лапароскопии [11]. Каждый эпизод примерно вдвое увеличивает вероятность бесплодия; с одним, двумя или тремя или более эпизодами бесплодия ВЗОМТ составляли 8,0%, 19,5% и 40% соответственно. Среди женщин с единичным эпизодом ВЗОМТ будущая фертильность была связана с тяжестью ВЗОМТ (при лапароскопии) в диапазоне от 0.От 6% с легким течением заболевания до 6,2% и 21,4% с умеренным и тяжелым ВЗОМТ соответственно.

Исследования, основанные на шведской когорте [16, 70], также продемонстрировали, что женщины с хламидийным ВЗОМТ и негонококковыми нехламидийными ВЗОМТ чувствуют себя хуже после лечения, чем женщины с гонококковыми ВЗОМТ. Скорее всего, для хламидийного ВЗОМТ это отложенное начало лечения, связанное с умеренным медленным появлением симптомов. Негонококковые нехламидийные ВЗОМТ чаще связаны с тяжелыми ВЗОМТ, что связано с худшим прогнозом будущей фертильности.

4. Антимикробные схемы лечения

Несмотря на разногласия относительно роли анаэробных бактерий и M. genitalium в патогенезе острого ВЗОМТ, полимикробная природа ВЗОМТ широко признана [1, 2]. Как следствие, PID лечат антибиотиками, которые обеспечивают защиту от широкого спектра потенциальных патогенов. В 2010 году Центр по контролю и профилактике заболеваний обновил свои Рекомендации по лечению острых ВЗОМТ (таблицы 2 и 3).Согласно рекомендациям CDC 2010, схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать эмпирический охват широкого спектра возможных патогенов [1]. В этих рекомендациях рекомендуется, чтобы все схемы лечения были эффективными против N. gonorrhoeae и C. trachomatis даже при отрицательном эндоцервикальном скрининге на эти микроорганизмы. Хотя CDC отмечает, что необходимость искоренения анаэробов у женщин с ВЗОМТ окончательно не определена, как было рассмотрено выше, они предполагают, что до тех пор, пока схемы без адекватного покрытия анаэробов не будут предотвращать долгосрочные последствия так же успешно, как и те, которые включают анаэробные инфекции. При лечении острого ВЗОМТ следует учитывать охват анаэробами.

для внутривенного введения

910 45

для внутривенного введения


Рекомендуемая схема A

Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов
g Plus
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Рекомендуемый режим B

Ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг / кг массы тела)
с последующей поддерживающей дозой (1–5 мг / кг массы тела)
каждые 8 ​​часов.
Можно заменить однократную суточную дозу (3-5 мг / кг)

Альтернативный парентеральный режим

сульпициллин каждые 6 часов
Plus
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов


CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (нет.-RR12): [63–67].

910 2 раза в день в течение 10–14 дней


Рекомендуемые схемы

(1) Цефтриаксон 250 мг в / м однократно
С или без
Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 10–14 дней
(2) Цефокситин 2 г внутримышечно однократно и Пробенецид 1 г перорально
вводится одновременно в виде однократной дозы
Plus
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней
С или без Метронидазол 500 мг / сут. в день в течение 10–14 дней
(3) Другие парентеральные цефалоспорины третьего поколения
(Е.g., цефтизоксим или цефотаксим) в однократной дозе
Plus
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней
С или без
Метронидазол дважды в день 500 мг на 10–14 дней


a
CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (№-RR12).

Как было отмечено CDC [1], многочисленные рандомизированные клинические испытания лечения продемонстрировали эффективность как парентерального, так и перорального режимов.В таблице 4 обобщена краткосрочная клиническая и микробиологическая эффективность схем перорального и парентерального лечения ВЗОМТ. После исключения режима метронидазол-доксициклин (показатели клинического и микробиологического излечения 75% и 71% соответственно), объединенные показатели клинического излечения варьировались от 88% до 99%, а объединенные показатели микробиологического излечения варьировались от 89% до 100%. Важно, чтобы эмпирическое лечение было начато сразу после постановки предположительного диагноза острого ВЗОМТ, поскольку предотвращение долгосрочных последствий в значительной степени определяется ранним назначением (<72 часов) соответствующей противомикробной терапии [1].Кроме того, при выборе схемы лечения следует учитывать доступность, стоимость, приемлемость для пациентов и приемлемость противомикробных препаратов [1, 72].

910сциллин 50 1

910 100

ft

950 950 950

0 950

950 950

950 950 950


Клиническое излечение Микробиологическое излечение
Режим Количество исследований Количество пациентов

Процент пациентов

Парентерально
Клиндамицин / аминогликозид 11 470

3

9 836 95 7 581 96
Цефотетан / доксициклин 3 174 94 2

71

90 94 4 72 96
Офлоксацин 2 86 99 2 50 98
Sulbactam10 910cy 33 100
Метронидазол / доксициклин 2 36 75 1 7 71
30 100
Азитромицин / метронидазол 1 30 97 1 30 97
Oral16471045

1 64 95 1 8 100
Цефокситин / пробенецид / доксициклин 3 212 90 3 71 93
Цефокситин / доксициклин
Амоксициллин-клавулановая кислота 2 35 100 2 35+ 100
Ципрофлоксацин / клиндамицин10 9710 90
Офлоксацин 2 165 95 2 42+ 100
Левофлоксацин 1


Перепечатано с разрешения Walker and Sweet [64].

Поскольку парентеральные антибиотики не обязательно требуют госпитализации, схемы антибиотикотерапии для лечения острого ВЗОМТ подразделяются на следующие категории: (1) схемы, требующие более одной парентеральной дозы в качестве начальной терапии, являются «парентеральными» и (2) схемами которые в основном пероральные с начальной однократной парентеральной дозой или без нее, считаются «пероральными».

4.1. Парентеральное лечение

Как отмечено в таблице 4, несколько парентеральных антимикробных схем обладают превосходной краткосрочной клинической и микробиологической эффективностью.Большая часть литературы поддерживает комбинацию (1) цефокситина или цефотетана плюс доксициклин и (2) клиндамицин плюс гентамицин. Эти две схемы остаются парентеральными схемами, рекомендованными CDC для лечения ВЗОМТ. Однако в настоящее время цефотетан не продается в США.

Согласно CDC, имеются ограниченные данные, подтверждающие роль других парентеральных цефалоспоринов второго или третьего поколения (например, цефтизоксима, цефотаксима или цефтриаксона) в качестве эффективной терапии острого ВЗОМТ и / или замены цефотетана или цефокситина [1] .Более того, эти противомикробные агенты менее активны в отношении анаэробных бактерий, чем цефокситин или цефотетан.

Внутривенное введение доксициклина часто вызывает боль, поэтому доксициклин следует вводить перорально, когда это возможно. К счастью, пероральное и внутривенное введение доксициклина обеспечивает схожую биодоступность [1].

При парентеральном режиме А парентеральную терапию можно прекратить через 24 часа после наступления клинического улучшения [1]. Однако пероральный прием доксициклина (100 мг два раза в день) следует продолжать до завершения 14-дневного курса терапии.В случаях тубовариального абсцесса для продолжения терапии следует использовать клиндамицин (450 мг перорально четыре раза в день) или метронидазол (500 мг перорально каждые 6 часов), чтобы обеспечить более эффективное покрытие против анаэробных бактерий.

Существует озабоченность по поводу возрастающей устойчивости анаэробов, особенно группы Bacteroides fragilis , к клиндамицину [73, 74]. Однако, основываясь на многочисленных клинических исследованиях и обширных успешных результатах схем, содержащих клиндамицин, клиндамицин остается в качестве компонента одной из рекомендуемых схем парентерального лечения как в рекомендациях CDC [1], так и в европейских [2] руководствах по лечению ВЗОМТ.

Однократная доза гентамицина не оценивалась для лечения острого ВЗОМТ. Однако он эффективен при лечении других инфекций органов малого таза и брюшной полости и является вариантом парентерального режима B. При этом режиме парентеральная терапия может быть прекращена через 24 часа после клинической терапии. Хотя CDC предполагает, что можно использовать доксициклин 100 мг перорально два раза в день или клиндамицин 450 мг перорально четыре раза в день для завершения в общей сложности 14 дней терапии [1], по мнению автора, пероральная терапия клиндамицином является предпочтительной из-за его лучшее анаэробное покрытие.При наличии тяжелого ВЗОМТ, особенно тубовариального абсцесса, CDC рекомендует продолжение терапии клиндамицином [1].

Как отмечают Уокер и Визенфельд [17], возобновился интерес к альтернативным агентам, особенно к ампициллин-сульбактаму для анаэробного действия. В отличие от клиндамицина, этот агент не оказывает селективного воздействия на устойчивость к микробам. Кроме того, ампициллин-сульбактам эффективен в отношении N. gonorrhoeae . Обеспечить адекватное покрытие для C.trachomatis рекомендуется одновременный прием доксициклина. После клинического улучшения следует продолжить пероральную терапию доксициклином по 100 мг два раза в день до завершения 14 дней терапии. При тяжелом заболевании, особенно при ТОА, также следует начать прием метронидазола 500 мг перорально четыре раза в день.

Хотя он не включен в рекомендованные CDC 2010 или альтернативные схемы лечения ВЗОМТ, несколько факторов побудили клиницистов использовать азитромицин для лечения острых ВЗОМТ.К ним относятся широкое применение при лечении хламидийной инфекции, повышенная комплаентность из-за его длительного периода полувыведения и исследования, демонстрирующие противовоспалительные эффекты макролидных антибиотиков, включая азитромицин, которые, по-видимому, усиливают механизмы защиты хозяина и ограничивают местное воспаление [17, 18, 75, 76]. Рандомизированное клиническое исследование в Соединенном Королевстве среди 300 женщин с лапароскопически подтвержденным ВЗОМТ продемонстрировало отличные показатели краткосрочной клинической помощи с монотерапией азитромицином в течение одной недели (500 мг внутривенно ежедневно в течение одного или двух дней с последующим приемом 250 мг в течение 5-6 дней) или в сочетании с 12-дневным курсом метронидазола [77].Показатели микробиологического излечения также были превосходными (> 95%) для N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. hominis, и анаэробов при использовании этих схем. Тем не менее, был большой процент выбывших: только одна треть пациентов завершила исследование в соответствии с протоколом, что, как отметили Хаггерти и Несс [18], снизило достоверность и обобщаемость оценки микробиологического излечения. Кроме того, анаэробные бактерии были выделены только у 27 (9%) пациентов, что значительно ниже, чем отмечалось в других исследованиях.

Европейское руководство по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза 2007 г. содержит аналогичные рекомендации [2].

В качестве альтернативных схем европейское руководство предлагает в / в. офлоксацин 400 мг два раза в день плюс в / в. метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней или внутривенно. ципрофлоксацин 200 мг два раза в день плюс в / в. (или перорально) доксициклин 100 мг два раза в день плюс в / в. метронидазол 500 мг 3 раза в сутки [2]. Поскольку анаэробы, вероятно, имеют относительно большее значение у пациентов с тяжелым ВЗОМТ, а некоторые исследования продемонстрировали хороший клинический ответ без использования метронидазола, европейские рекомендации предполагают, что прием метронидазола может быть прекращен у пациентов с ВЗОМТ легкой или средней степени, которые не могут его переносить [2].Они также отмечают, что офлоксацина и моксифлоксацина следует избегать у пациентов с высоким риском гонококковых ВЗОМТ из-за повышения устойчивости к хинолонам N. gonorrhoeae.

4.2. Пероральное лечение

За последние 20 лет возникла новая парадигма, когда произошел резкий сдвиг от стационарных парентеральных схем приема антибиотиков к пероральным амбулаторным схемам [6, 7]. Первоначально этот сдвиг был в значительной степени обусловлен появлением управляемой помощи и другими экономическими факторами без преимуществ клинических исследований, демонстрирующих, что пероральная терапия была так же эффективна, как и парентеральные схемы, особенно для предотвращения долгосрочных последствий.

Исследование PEACH предоставило доказательства, подтверждающие использование пероральных схем в амбулаторных условиях для лечения легких и умеренно тяжелых острых ВЗОМТ [42, 78]. PEACH, крупнейшее рандомизированное клиническое испытание лечения острого ВЗОМТ в США, сравнивало стационарную парентеральную терапию (внутривенное введение цефокситина и пероральный или внутривенный доксициклин во время 48-часовой госпитализации с последующим пероральным приемом доксициклина для завершения 14-дневного курса) с амбулаторной пероральной терапией ( однократная внутримышечная доза цефокситина с введением доксициклина перорально в течение 14 дней).Наиболее важно то, что PEACH оценивал не только краткосрочные, но и долгосрочные исходы для более чем 800 пациентов (398 стационарных и 410 амбулаторных) с ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени. Показатели краткосрочного клинического излечения через 30 дней были отличными в обеих группах, примерно 3% женщин в каждой группе нуждались в дополнительном лечении. При среднем сроке наблюдения 35 месяцев частота наступления беременности составила 42,0% и 41,7% при амбулаторном и стационарном режимах соответственно. Отдаленные результаты, включая бесплодие, внематочную беременность, рецидивирующую ВЗОМТ и хроническую тазовую боль, также были одинаковыми в обеих группах.Однако, как подчеркнули Хаггерти и Несс, несмотря на высокие показатели клинического излечения и искоренения N. gonorrhoeae и C. trachomatis , частота бесплодия (17%), рецидивов ВЗОМТ (14%) и хронической тазовой боли (37%) были разочаровывающе высокими [18].

Хотя данные исследования PEACH показывают, что ни путь, ни место введения лечения не влияют на краткосрочные или долгосрочные результаты у женщин с острым ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени [42, 78], более высокие показатели гистологического исследования после лечения эндометрит имел место среди женщин в амбулаторной пероральной группе.Однако клиническое значение этого открытия неясно. В предыдущих исследованиях мы показали, что продолжающийся субклинический ВЗОМТ (определяемый гистологическим острым эндометритом) часто присутствует у женщин с нелеченными инфекциями нижних отделов половых путей [14] и что стойкая эндометриальная инфекция, вызванная C. trachomatis [26] и анаэробами [ 22] может привести к последующему повреждению маточных труб и увеличению бесплодия у женщин с неадекватно леченным острым ВЗОМТ. Аналогичным образом, среди женщин, участвовавших в исследовании PEACH, 23 из 56 (41%) с M.genitalium , идентифицированный либо в шейке матки, либо в эндометрии на исходном уровне, имел M. genitalium , постоянно идентифицированных через 30 дней после лечения (неадекватно для лечения этого микроорганизма) [40]. Более того, женщины с устойчивым эндометрием M. genitalium в 4,5 раза чаще испытывали краткосрочную неэффективность лечения (т. Е. Гистологический эндометрит и стойкую тазовую боль на 30-дневном контрольном визите).

Как отмечает CDC [1], амбулаторная пероральная терапия может быть рассмотрена для лечения женщин с острым ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени.Пероральные схемы, перечисленные в таблице 3, обеспечивают защиту от основных этиологических агентов острого ВЗОМТ. Какой из цефалоспоринов является оптимальным выбором, неясно [1]. С одной стороны, цефокситин имеет лучшее анаэробное покрытие, тогда как цефтриаксон имеет лучшее покрытие против N. gonorrhoeae . В рекомендациях CDC 2010 г. доза цефтриаксона была увеличена до 250 мг внутримышечно [1]. Степень эффективности однократной дозы цефокситина против анаэробных бактерий сомнительна. Однако в исследовании PEACH однократная доза цефокситина оказалась эффективной для получения клинического ответа [42, 78].CDC [1] и Walker and Wiesenfeld [17] отметили, что теоретические ограничения охвата анаэробов рекомендованными цефалоспоринами могут потребовать добавления метронидазола к рекомендациям по пероральному лечению. Автор предпочитает добавлять метронидазол к пероральным схемам. Кроме того, метронидазол эффективно лечит бактериальный вагиноз, который, как отмечалось выше, часто связан с ВЗОМТ. Нет опубликованных данных об использовании пероральных цефалоспоринов для лечения острого ВЗОМТ [1].

Информация об альтернативных пероральных (амбулаторных) схемах лечения весьма ограничена. Несколько альтернативных схем лечения были предметом по крайней мере одного клинического испытания и охватывают широкий спектр [1]. К ним относятся (1) амоксициллин / клавулановая кислота и доксициклин [79] и (2) монотерапия азитромицином [77] или комбинация однократной дозы цефтриаксона 250 мг внутримышечно с 1 г азитромицина перорально один раз в неделю в течение двух недель [80]. Если выбран один из этих альтернативных режимов, CDC предлагает рассмотреть возможность добавления метронидазола для защиты анаэробных бактерий, которые подозреваются в качестве этиологических агентов при ВЗОМТ, и для эффективного лечения сопутствующего БВ [1].

С появлением хинолон-резистентных N. gonorrhoeae , схемы, включающие хинолоновые препараты, больше не рекомендуются CDC для лечения острого ВЗОМТ [1]. Они отмечают, что в ситуациях, когда парентеральное введение однократной дозы цефалоспорина невозможно, использование фторхинолонов (левофлоксацин 500 мг перорально один раз в день или офлоксацин 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней) с метронидазолом или без него (500 мг два раза в день в течение 14 дней). можно рассмотреть, если распространенность гонореи в сообществе и индивидуальный риск низки [1].Если выбран этот подход, CDC подчеркивает, что диагностические тесты для N. gonorrhoeae должны быть выполнены до начала лечения [1]. Культура является предпочтительным тестом. При обнаружении N. gonorrhoeae лечение должно основываться на результатах определения чувствительности к противомикробным препаратам. С устойчивым к хинолонам N. gonorrhoeae или если чувствительность не может быть оценена (например, тест амплификации нуклеиновых кислот), рекомендуется парентеральное введение цефалоспоринов [1]. Если применение цефалоспоринов невозможно, к схеме лечения ВЗОМТ на основе хинолонов можно добавить 2 грамма азитромицина в виде разовой дозы [1].

Пациенты, получавшие пероральный режим, должны продемонстрировать значительное клиническое улучшение в течение трех дней после начала лечения [1]. Клиническое улучшение определяется снижением температуры тела, уменьшением прямой или возвратной болезненности живота и / или уменьшением болезненности матки, придатков и шейки матки при движении. Если состояние пациента не улучшается в течение этого периода, обычно требуется госпитализация для дополнительных диагностических тестов (например, для исключения ТОА), парентеральной антибактериальной терапии и / или хирургического вмешательства [1].

4.3. Госпитализация для лечения острого ВЗОМТ

Хотя в прошлом и в меньшей степени сегодня некоторые клиницисты рекомендовали госпитализировать всех пациентов с ВЗОМТ для парентерального введения антибиотиков и постельного режима, исследование PEACH четко продемонстрировало, что у женщин с легким или легким заболеванием. — ВЗОМТ средней тяжести, амбулаторная пероральная терапия приводит к таким же краткосрочным и долгосрочным клиническим результатам, что и стационарное лечение [42]. В результате CDC отмечает, что решение о необходимости госпитализации должно основываться на суждении поставщика медицинских услуг и на том, соответствует ли пациент какому-либо из критериев, предложенных CDC для госпитализации (таблица 5).Европейское руководство соглашается с этими рекомендациями [2].


(i) Не исключено неотложное хирургическое вмешательство (например, аппендицит)
(ii) Пациентка беременна
(iii) Пациент не реагирует на пероральный прием противомикробный
терапия
(iv) Пациент не может соблюдать или переносить амбулаторный пероральный режим
(v) У пациента тяжелое заболевание, тошнота, рвота или высокая температура (vi) У пациента тубовариальный абсцесс


CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (нет.-RR12).

Ограниченные исследования показали, что беременные женщины с ВЗОМТ имеют высокие показатели гибели плода и преждевременных родов, что подтверждает целесообразность госпитализации [81, 82]. Точно так же обширные данные поддерживают госпитализацию женщин с TOA, чтобы максимизировать дозировку противомикробных препаратов и тщательный мониторинг для раннего распознавания тяжелого сепсиса или утечки / разрыва абсцесса.

Несколько предыдущих критериев госпитализации были удалены из текущих предложений.Отсутствие данных, подтверждающих пользу от госпитализации девочек-подростков с ВЗОМТ, привело к тому, что Центр контроля заболеваний не включил подростковый возраст в число критериев госпитализации и предложил, чтобы решение о госпитализации подростков с ВЗОМТ принималось на основе тех же критериев, что и для женщин старшего возраста [1 ]. Фактически, субанализ данных результатов исследования PEACH, стратифицированных по возрасту, показал, что исходы фертильности у подростков были схожими в группах стационарного и амбулаторного лечения [78]. Тем не менее, некоторые клиницисты продолжают выступать за то, чтобы всех подростков и никогда не беременных молодых женщин следует госпитализировать для лечения [83].Они утверждают, что подростковый возраст является показателем плохого соблюдения режима лечения, сексуальной активности с высоким риском, несвоевременного оказания помощи и высоких показателей неэффективности антимикробных препаратов.

В то время как наличие ВИЧ-инфекции или иммуносупрессии ранее было показателем госпитализации и парентеральной терапии, в настоящее время рекомендуется, чтобы ВИЧ-инфицированных женщин с острым ВЗОМТ лечили так же, как и ВИЧ-отрицательных женщин. Хотя ВИЧ-инфицированные женщины, у которых развиваются ВЗОМТ, могут иметь более тяжелые клинические проявления и более склонны к ПИД [84–86], нет никаких доказательств того, что женщинам с ослабленным иммунитетом приносит пользу госпитализация или парентеральная терапия неосложненных ВЗОМТ [17, 87, 88].

4.4. Ведение ВЗОМТ, связанного с внутриматочными противозачаточными средствами (ВМС)

В связи с возобновлением интереса к ВМС в качестве средства контрацепции для молодых женщин, ВЗОМТ будут замечены у женщин, использующих ВМС. Как отмечают Уокер и Визенфельд, не существует никаких данных, указывающих на то, что на выбор схемы лечения должно влиять наличие ВМС [17]. В прошлом врачи обычно удаляли ВМС для оптимизации лечения ВЗОМТ. Это было в первую очередь основано на опасениях, что удаление ВМС как инородного тела усилило клинический ответ.Этому вопросу посвящено всего несколько исследований, и результаты противоречивы. В небольшом рандомизированном исследовании 46 женщин в Швеции Содерберг и Линдгрен [89] сообщили об отсутствии различий в ответе на лечение, была ли ВМС была удалена или оставлена ​​на месте. С другой стороны, Алтунюрт и его коллеги в рандомизированном исследовании из Турции отметили, что клиническое улучшение (например, отсутствие тазовой боли, выделений из влагалища и болезненности таза) было более характерным для группы, у которой были удалены ВМС [90]. Если врач решит оставить ВМС на месте во время лечения ВЗОМТ, важно тщательное клиническое наблюдение.

4.5. Ведение половых партнеров

Согласно CDC, половые партнеры-мужчины женщин с диагнозом острого ВЗОМТ должны быть обследованы и лечиться, если у них был половой контакт с пациентом в течение предшествующих 60 дней. Если последний эпизод полового акта произошел более чем за 60 дней до появления симптомов, следует лечить последнего полового партнера [1]. Женщинам с диагнозом «острый ВЗОМТ» следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и у них и их партнера (-ов) не будет симптомов заболевания.Половых партнеров женщин с ВЗОМТ следует лечить эмпирически, используя схемы, эффективные против N. gonorrhoeae и C. trachomatis [1]. В тех условиях, где лечатся только женщины, следует принять меры для оказания помощи или соответствующего направления для половых партнеров-мужчин [1]. Ускоренное партнерское лечение или расширенное направление пациентов являются приемлемыми альтернативными подходами для лечения партнеров-мужчин женщин, у которых есть ВЗОМТ с хламидийной или гонококковой инфекцией [1].

5. Заключение

Стратегии лечения женщин с острым ВЗОМТ должны основываться на полимикробной природе этой инфекции. Микроорганизмы, выделенные из верхних отделов половых путей женщин с острым ВЗОМТ, включают N. gonorrhoeae, C. trachomatis , а также анаэробные и аэробные бактерии, общие для эндогенной микрофлоры влагалища и генитальных микоплазм, особенно M. genitalium . Доступны несколько схем приема антибиотиков, отвечающих этим требованиям. Было показано, что несколько схем парентеральных антимикробных препаратов обеспечивают очень хорошую краткосрочную клиническую и микробиологическую эффективность; к ним относятся клиндамицин плюс гентамицин, цефокситин плюс доксициклин и цефотетан плюс доксициклин.

Пероральная терапия острой ВЗОМТ в настоящее время является наиболее часто используемым подходом в ответ как на экономические проблемы, так и на данные исследования PEACH, демонстрирующие, что как краткосрочные, так и долгосрочные результаты были одинаковыми для пероральной и парентеральной схем. Из-за повышенной устойчивости к хинолонам N. gonorrhoeae выбор пероральных схем более ограничен. Цефтриаксон или цефокситин продемонстрировали отличные краткосрочные клинические и микробиологические результаты. Некоторые эксперты, в том числе и этот автор, предлагают добавление перорального метронидазола к этой схеме для улучшения анаэробного действия и, по крайней мере, для лечения БВ, который присутствует у 70% женщин с острым ВЗОМТ.

В настоящее время схемы, рекомендованные CDC для лечения острого ВЗОМТ, обеспечивают субоптимальную антимикробную активность против M. genitalium [40]. У микоплазм отсутствует клеточная стенка, поэтому они устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (например, цефокситину, цефотетану, цефтриаксону). Сообщалось о повышенной устойчивости к тетрациклину среди M. genitalium [91]. Кроме того, M. genitalium ассоциируется со стойким негонококковым уретритом, леченным тетрациклинами [92].Сообщалось о переменной устойчивости к фторхинолонам [93]. Недавно новый фторхинолон, моксифлоксацин, продемонстрировал отличную активность против M. genitalium [91, 93]. Этот препарат является одной из амбулаторных схем, рекомендованных европейскими рекомендациями [2].

Recommended Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *