Норма окружности талии: Специалисты назвали «здоровый» объем талии для женщин и мужчин / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Какой должна быть талия у мужчин? Норма. Как уменьшить талию? — FiveBu

Содержание статьи:

• Нехороший признак
• Определение нормы талии
• Норма индекса для мужчин
• Конкретные примеры
• Изменение в питании
• Что можно кушать
• Злаки и вода
• От каких продуктов стоит отказаться
• Здоровый образ жизни и спорт
• Поелзное видео от талии мужчин и женщин
• Заключение

В наше время не только девушки заботятся о том, как они выглядят, и, если раньше только девушки беспокоились о своей талии, то теперь этим обеспокоины и многие мужчины. То, какой должна быть талия у мужчин, имеет немаловажное значение, притом и для самого парня, это влияет на его самооценку и привлекательность перед противоположным полом. Но всё не так просто, правильная талия — это не только красивая фигура у мужчины, но а самое главное — это хорошее здоровье. 

В гонке за стройную талию лиди часто допускают множество ошибок, которые в дальнейшем приведут к проблемам со здоровьем, это всё связано с позвоночником, а проблемы с ним — это серьезные последсвия, как в молодом возрасте, а так, особенно, и в пожилом возрасте, когда все проблемы со здоровьем начинают беспокоить в несколько раз сильнее, чем у молодых.

Нехороший признак

Вам будет интересно:Пилатес: основные правила

Окружность ее более 102 см — это явный признак абдоминального ожирения. Такой вид жира в организме человека является, пожалуй, самым опасным. Из-за излишней полноты может развиться сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания. Пониженная активность инсулина увеличивает выброс свободных жирных кислот, а это способствует процессу разрушения суставов. Ситуация ухудшается тем, что из-за повышенного веса тела увеличивается нагрузка на скелет человека.

Вам будет интересно:Пластика живота после родов: методика, противопоказания

Если это произошло, не следует думать, что ситуация безнадежная. Все можно исправить. К этому стоит стремиться. Ведь даже небольшое уменьшение талии в окружности всего на 4 см приравнивается к оздоровительному действию, полученному от снижения веса тела на 5-10 %. Даже такой небольшой прогресс улучшает углеводный и жировой обмен в организме, что способствует снижению артериального давления.

Определение нормы талии

Итак, первое, что необходимо сделать, — измерить окружность своей талии. Важно сделать это правильно. Измерение осуществляется обычной сантиметровой лентой. Обхват для замера делается не на уровне пупка, а посредине между нижней линией нижнего ребра и верхней точкой кости таза. Измерения фиксируются на выдохе и делаются дважды. При разнице показателей замеров в 1 см берут средний результат.

Какой обхват талии должен быть у мужчин? Хотя делается поправка на рост тела, но 102 см, как было отмечено раньше, это уже проблема. Можно сказать, верхний предел должен составлять 94 см. Если талия у мужчины превысила 96 см, то есть повод для беспокойства. Тогда человеку нужно предпринять действия, чтобы взять как можно скорее ситуацию под контроль.

Чтобы детально разобраться в том, какой объем талии должен быть у мужчин, нужно рассмотреть индекс «талия – рост». Если коротко, данный индекс — это показатель, который характеризует телосложение человека. Индекс массы тела, которым нередко пользуются для проверки соответствия веса росту, не столь корректно отображает ситуацию с телосложением по сравнению с индексом «талия – рост». Последний опирается при подсчете не на вес, а именно на обхват талии. Потому что вес характеризует не только объем жира, а состоит из разных компонентов. Этим показателем, кстати, пользуются спортсмены, в том числе профессиональные. Мужчины, активно занимающиеся бодибилдингом, регулярно, до и после тренировок, а также и во время процесса проверяют объем своей талии. Для них очень важно иметь невысокое содержание жира при высоком содержании мышц. Но вопрос о том, какой должна быть талия у мужчин, актуален не только для спортсменов. Ведь кто из парней не хотел бы иметь красивую фигуру, без лишнего жира в области живота? Да и кому нужны проблемы со здоровьем?

Норма индекса для мужчин

Какой объем талии должен быть у мужчин для конкретного роста? Используя выше упомянутый показатель талия/рост, парень сможет определить, находится ли размер его талии в пределах нормы. Для этого, кроме сантиметровой ленты, понадобится еще и калькулятор. Здесь уже придется иметь дело с конкретными числами. Полученные от измерения данные в сантиметрах необходимо разделить на рост в сантиметрах. Число, которое вышло в результате деления, и есть индекс «талия – рост». Как пользоваться этими числами? Можно записать для себя следующие значения, разумеется, они отличаются от норм для женщин: норма индекса для мужчин равна 0,43-0,53. При показателе 0,54 и выше мужчине можно поставить «диагноз» — избыточный вес и ожирение. Показатель 0,58 означает выраженное ожирение. Но не следует думать, что чем меньше эти цифры, тем лучше. Например, показатель равный или меньший 0,42 может означать выраженную худобу. Значение равное 0,35 означает патологическую худобу и дефицит веса у мужчины. Поэтому и присутствует нижняя граница этого показателя (0,42).

Конкретные примеры

Давайте рассмотрим конкретные ситуации. Например, какая должна быть талия у мужчин при росте 180 см? Предположим, обхват талии равен 90 см. Тогда 90 нужно разделить на 180. Действие 90 ÷ 180 дает в итоге 0,50. Результат хороший, так как не превышает верхний предел (0,53). Вообще для мужчин, имеющих рост 180 см, допустимые пределы объема талии составляют 77,4-95,4 см.

Теперь разберемся, какая должна быть талия у мужчин при росте 178 см. У парня такого роста должны быть она в пределах от 76,54 см до 94,34 см. Какая должна быть талия у мужчин при росте 185 см? Для этого роста соответствующими габаритами будут 79,55 по нижнему пределу, а верхняя граница составит 98,05 см.

А для невысокого мужчины какова норма объема талии? Об этом далее. Такой же небольшой подсчет поможет узнать, какая должна быть талия у мужчин при росте 176 см. Умножив цифры 0,43 и 0,53 (упомянутый выше индекс) на 176 (рост), выходим на показатели 75,68 см (нижний предел) и 93,28 см (верхний предел). Выходит, что если мужчина ростом 185 см имеет окружность талии, например, 96 см, то все в норме. То есть сильных беспокойств это не вызывает. Но если мужчина с ростом 176 см, замерив свою талию, увидел, что сантиметр сомкнулся только на цифре 96, для него это уже явный перебор.

Мы разобрались детально в том, какая окружность талии должна быть у мужчин с разным ростом. Теперь парни ясно понимают, как у них обстоят дела в этом отношении: все в норме или есть серьезные сигналы. Если замеры показали, что объем талии явно не соответствуют норме, отчаиваться не нужно. Из этой ситуации выход есть. Приложенное усердие при правильном подходе, без сомнения, поможет решить эту проблему. Что необходимо делать, если замечено превышение нормы объема талии? Об этом далее в статье.

Изменение в питании

С диетами в этом случае следует быть крайне осторожными. Это потому, что мы имеем дело с абдоминальной формой жира. Такой жир откладывается вокруг внутренних органов (преимущественно у мужчин) вследствие нарушения в организме обмена веществ. Так как диета может провоцировать такое нарушение, то лучше не рисковать. Вместо этого рекомендуется уменьшить калорийность каждодневного потребления пищи всего на 300 ккал. Изменить следует и периодичность питания. Рекомендуется кушать часто и понемногу, уменьшив при этом энергетическую ценность каждой порции. Ни в коем случае нельзя резко ограничивать питание. Эта «шоковая терапия» ни к чему хорошему не приведет. Наоборот, в такой стрессовой для организма ситуации произойдет нарушение нормальной работы клеток, и они будут делать запасы. В результате масса тела снова будет расти.

Правильным можно назвать питание, при котором рацион сбалансирован и основан на продуктах, которые приносят пользу организму.

Что можно кушать?

Что сюда входит? Как можно больше в меню должно быть овощей, фруктов. Мясо тоже можно, но только в ограниченном количестве и лучше нежирных сортов (например, мясо птицы). А в альтернативу красному жирному мясу врачи советуют мужчинам употреблять рыбу. Молочное исключать из рациона не нужно. Только желательно снизить показатель жирности молока до 1,5 %.

В отношении изменения в рационе оно должно быть в пользу потребления белков, жиров растительного происхождения и углеводов сложного типа взамен животных жиров и простых углеводов.

Злаки и вода

Правильное питание также подразумевает достаточное количество злаков. Помимо того что злаковые культуры предоставляют организму необходимые полезные вещества и дают немало энергии, они насыщают, делают сытым на продолжительное время. Употребление злаков улучшает пищеварение. Поэтому каши из различных злаковых в рационе просто незаменимы. Кроме того, врачи рекомендуют попробовать раздельное питание. Достаточное потребление воды, примерно 8 стаканов каждый день, поможет наладить требуемый обмен веществ. А это, в свою очередь, большой шаг в сторону уменьшения жировых отложений и красивого внешнего вида. Полезным в этом отношении будет и увеличение в рационе количества клетчатки. Это то, что касается здоровой и полезной пищи.

От каких продуктов стоит отказаться?

А вот пища, которая засоряет организм и дает телу избыток калорий, при этом не утоляет чувство голода, не должна присутствовать в доме. Бесспорно, нужно знать, что относится к вредной пище.

Сюда входит:

• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• продукты быстрого приготовления;
• сладкое;
• жареное;
• очень соленое;
• вяленое;
• копчености.

Важно помнить, что и мучное тоже вредно (особенно мужчинам). И конечно же, это касается любых алкогольных напитков. При попадании всего этого в организм проблемы будут намного серьезнее, чем были описаны ранее в тексте.

Здоровый образ жизни и спорт

Можно начать с элементарно простого, например, с замены лифта ступеньками. Если сразу с непривычки тяжело проходить все этажи пешком, можно, начав с одного этажа, прибавлять каждый раз по одному этажу. Если сила воли не слаба, то осторожно, без сильных рывков делать утренние/вечерние пробежки (или быстрая ходьба для начала). Поможет и катание на велосипеде. Очень полезны будут и упражнения локального характера специально для мышц живота. Рекомендованы и волнообразные движения названных мышц. Они оказывают массажирующее действие на органы пищеварения. В идеале было бы хорошо мужчине заняться каким-либо видом спорта.

Можно ходить в тренажерный зал либо в бассейн для плавания. Медалей может так и не получите, но формированию талии и в борьбе с излишним весом это поспособствует. Помогает и йога. Если не лениться и выполнять силовые упражнения, то это не только укрепит мышцы мужчины, но и будет стимулировать выработку тестостерона, помогающего бороться с жировыми отложениями, особенно в области талии.

Поелзное видео от талии мужчин и женщин

Заключение

Коротко рассмотренные последствия для здоровья мужчины жировых отложений в области живота, вероятно, побудят не сдаваться в борьбе за идеальную талию. Приведенные способы расчета помогут узнать, какой должна быть талия у мужчин, и быть начеку. Описанные методы, применимые в комплексе, помогут мужчинам уменьшить талию и улучшить свое здоровье.

Так же стоит учитывать, что неправильные упражнения и гонка только за хорошей талией могут сказаться на здоровье, что в последствии может повести за собой кучу других проблем, связанных с здоровьем, главное в этом деле найти золотую середину между красотой и здоровьем.

Жир и талия — ЗдоровьеИнфо

Чтобы узнать свое будущее совсем не обязательно идти к гадалке. Есть способ проще и значительно дешевле. Возьмите сантиметр для портных и измерьте обхват талии. Цифра, которую вы получите, расскажет вам о многом.

Алексей Фошкин / «Здоровье-инфо»

Пышные формы

Ожирение – страшная штука. Все знают, что оно, мягко говоря, вредно для здоровья. Килограммы, набранные сверх нормы, могут почти все: врачи считают, что они провоцируют более 70% различных болезней от такого пустяка, как храп до онкологии. При этом, как ни удивительно, далеко не каждый человек знает, присутствуют ли у него излишки жира (многие в принципе заблуждаются относительно своей формы, считая, например, что худые ноги и руки при круглом животе – это не повод для беспокойства, а норма). Проверить, есть ли у вас ожирение, очень просто – достаточно измерить объем талии.

Органы, которые чаще всего страдают от излишне «объемной» талии:

1. Сердце
2.Поджелудочная железа
3.Печень
4.Мозг
5.Легкие

Мы не зря начали с разговора о предсказаниях и будущем: «Известная пословица «тоньше талия – длиннее жизнь» как нельзя лучше отражает взгляд современной медицины на проблему лишнего веса, – рассказывает Наталья Григорьева, врач-диетолог. – Еще совсем недавно самым важным фактором в развитии ожирения и осложнений, связанных с ним, назывались лишние килограммы, которые предлагалось посчитать при помощи ИМТ – индекса массы тела. Но не так давно, в 2005 году, ученые из всемирно известной клиники Johns Hopkins опубликовали данные исследования, которое проводилось в течение 13 лет, и установило, что наиболее важны не сами килограммы, и не ИМТ, а окружность талии. Чем больше она превышает норму, тем больший вред жир наносит организму. Например, делает выше риск внезапной смерти в результате острых сердечно-сосудистых нарушений. Именно по размеру талии наиболее точно можно предсказать риск развития сахарного диабета второго типа, метаболического синдрома, инсультов, инфарктов и других заболеваний сердца и сосудов».

Люди и цифры

Каков же критический размер талии? «Всемирная организация здравоохранения определяет, что объем талии у мужчин должен быть не более 90 см, а у женщин – не более 85, – уточняет Наталья Григорьева. – В этом случае вы не попадете в группу риска по заболеваниям, приводящим к ранней смертности, которые провоцирует ожирение. А их не так уж и мало».

К сожалению, многие до сих пор не понимают связи ожирения и размера талии с болезнями внутренних органов. А она очень проста. Когда количество жира переходит все мыслимые и немыслимые пороги, его избыток начинает откладываться и во внутренних органах, в печени и поджелудочной железе, грубо нарушая их работу. Это приводит к тяжелым последствиям: к развитию метаболического синдрома, сахарного диабета, а также ряда других заболеваний. Печень, которая должна справляться с детоксикацией всего, что производится в организме или попадает в него, при такой жировой нагрузке просто не справляется. Обмен веществ нарушается, и это крайне отрицательно влияет на нормальную жизнедеятельность всех других органов и систем. Известно, что у людей с избытком жировой массы риск развития онкологических заболеваний намного выше, при некоторых видах опухолей- в десятки раз. Также страдает и поджелудочная железа, нарушение функции которой приводит к развитию сахарного диабета. В исследовании американских ученых было установлено, что у мужчин с талией от 95 до 99 см риск развития сахарного диабета 2 типа повышался как минимум в 2 раза. При окружности талии свыше 100 см и более – он уже был в 12 раз более высоким, чем у лиц с талией до 95 см.

Худеем правильно

Не спешите падать в обморок, если измерения показали критические цифры. Не паникуйте – начните худеть. При этом не бросайтесь из крайности в крайность. Худеть надо медленно, плавно избавляясь от излишков. Экспресс-диета только навредит – мало того, что она лишь усугубит влияние лишнего веса на организм, так еще быстрый сброс веса может спровоцировать мочекаменную болезнь, подорвать работу ЖКТ, а также привести к обвисанию кожи по всему телу (дело в том, что при «скоростном» похудении кожа просто физически не успеет стянуться, вслед за тающими объемами, из-за этого образуются своеобразные кожаные мешочки-складочки там, где раньше были пышные формы).

Правильно худеть не более чем на 1-2 кг в неделю. Чтобы сделать это, соблюдайте несколько простых правил:

• ешьте 5 раз в день
• объем одного приема пищи не должен превышать 250 мл
• в течение дня выпивайте по 2-2.5 литра воды (пейте воду за 30 минут до еды и через 30 минут после – не запивайте еду!)

Влияние размера талии на ваше здоровье

Талия больше идеальной не просто не идеальна для вашей одежды. У него есть риски для здоровья, о которых вы, возможно, не думали.

Во-первых, что не идеально?

Окружность талии более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин «считается повышенной и свидетельствует о повышенном кардиометаболическом (связанном с сердечными заболеваниями) риске», — сказал Крейг Питерс, DO , кардиолог HonorHealth. «Увеличенная окружность талии или объем талии указывают на абдоминальное ожирение и повышенный риск развития болезнь сердца , диабет , высокое кровяное давление, дислипидемия (повышение уровня холестерина в крови, триглицеридов или того и другого) и неалкогольная жировая болезнь печени ».

Риск рака по отношению к измерению талии имеет еще более низкий порог. Терри Тейлор, диетолог, зарегистрированный в HonorHealth, сказал, что окружность талии более 31,5 дюйма у женщин или более 37 дюймов у мужчин может повысить риск колоректального рака, рака предстательной железы, груди и других видов рака.Каждый дюйм сверх этих измерений может увеличить риск на колоректальный рак конкретно на 5%, сказал Тейлор.

«Известно, что то, что мы называем жиром на животе, метаболически активно, — сказала она, — это означает, что оно вырабатывает провоспалительные гормоны, которые могут привести к хроническому воспалению в организме. Это воспаление является основным фактором риска развития рака».

Начните с индекса массы тела

Индекс массы тела , довольно надежный метод оценки уровня жира в организме на основе измерения веса и роста , «является первым шагом к определению степени избыточного веса или ожирения человека», – сказал доктор Питерс. . «Измерение окружности талии в сочетании с ИМТ может предоставить дополнительную информацию о риске, чтобы определить, есть ли у пациентов абдоминальное ожирение. Не рекомендуется измерять окружность талии у пациентов с ИМТ 35 и более, поскольку почти все люди с этим ИМТ также имеют ненормальная окружность талии».

Почему ИМТ недостаточно для определения риска сердечных заболеваний и рака? «Оба измерения могут дополнять друг друга», — объяснил доктор Питерс. «ИМТ может переоценивать ожирение у людей с избыточным весом, но очень мускулистым, и недооценивать его у пожилых людей из-за потери мышечной массы, связанной с пожилым возрастом».

Почему измерение талии привлекает внимание

Недавнее исследование, проведенное учеными из расположенного во Франции Международного агентства по изучению рака и других научных учреждений в Европе и США, показало, что на каждые 4 дюйма окружности талии приходится общий риск для одного из 10 видов рака, связанных с ожирением, увеличивается на 13%. Для колоректального рака риск выше — на 22%.

В исследовании использовались данные нескольких европейских исследований, в которых приняли участие более 43 000 взрослых, средний возраст которых составлял 63 года. В исследовании рассматривался ряд факторов, которые, как известно, вызывают рак, например, курение.

Агентство отметило, что как масса тела, так и расположение жировых отложений могут быть хорошими индикаторами риска рака, связанного с ожирением.

Тейлор указал, как простое измерение талии может быть использовано в качестве ориентира для здоровья. «Окружность талии — это простой способ отслеживать, как вы себя чувствуете», — сказала она. «Вы можете сказать, кажутся ли ваши брюки узкими, свободными или просто облегающими вашу талию, и это визуальное напоминание о том, как выглядит и ощущается оптимальный размер талии».

Путь к тонкой талии

«Подсчитывать калории, чтобы похудеть или уменьшить окружность талии, очень сложно, а качество пищи так же важно, как и содержание калорий», — сказал Тейлор. «Меньшие порции рафинированных углеводов, обработанных жиров, сладких продуктов и напитков помогут вам поддерживать здоровый вес и уменьшить жир на животе и окружность талии, чтобы снизить риск заболеваний».

ИМТ и окружность талии — журнал Today’s Dietitian Magazine

Январь 2020 г., выпуск

ИМТ и окружность талии
Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
Today’s Dietitian
Vol. 22, № 1, с. 36

Является ли одно лучше другого в качестве меры здоровья?

Исследования массы тела и здоровья обычно фокусируются на наблюдаемых связях между ИМТ и повышенным риском хронических заболеваний. Отложив на мгновение тот факт, что связь не является причинно-следственной связью, что, если акцент на ИМТ игнорирует фактор, который с большей вероятностью окажет реальное влияние на здоровье?

Исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), опубликованное в прошлом году в JAMA Network Open , показало, что женщины с ИМТ в «нормальном» диапазоне (от 18,5 до 24,9), но с объемом талии более 34 дюймов (88 см) — то, что официально известно как «центральное ожирение с нормальным весом», — имело повышенный на 31% риск смертности от всех причин по сравнению с женщинами с нормальным весом и без центрального ожирения. У них также был такой же риск, как у женщин с «тучным» ИМТ и большой талией. Что касается женщин с «избыточным весом» или «ожирением» ИМТ, но с талией менее 34 дюймов? Их риск был таким же, как у женщин с «нормальным» ИМТ и меньшей талией, а в некоторых случаях даже немного ниже.1

Один из соавторов исследования, Мэриан Нойхаузер, доктор медицинских наук, руководитель программы профилактики рака в Центре исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, говорит, что эти результаты были неожиданными. «Было действительно удивительно, что человек с так называемым «нормальным» ИМТ, но с высокой окружностью талии, имеет такой же риск, как и человек с ожирением ИМТ и высокой окружностью талии», — говорит она. «Это говорит о том, что эти группы людей могут иметь схожий метаболический профиль». Женщины с большей талией, что свидетельствует о большем количестве висцерального жира, также чаще курили, меньше двигались и имели более низкий социально-экономический статус — все это само по себе может способствовать ухудшению состояния здоровья. Однако связь между широкой талией и повышенным риском смертности оставалась даже после учета этих элементов. Нойхаузер говорит, что это говорит о том, что висцеральный жир независимо способствовал увеличению рисков для здоровья, которые они наблюдали.

В приглашенном комментарии исследователей из Школы общественного здравоохранения Университета Индианы говорится, что рассмотрение как окружности талии, так и ИМТ в отношении здоровья и долголетия является улучшением, поскольку оно «выходит за рамки простого рассмотрения всей массы тела как однородного пула». Тем не менее, авторы говорят, что окружность талии является «черным ящиком для предсказания результата», а не объяснением, основанным на механизме в организме или другом физиологическом факторе. профессор биостатистики в Университете Индианы, говорит, что исследование WHI основано на предыдущих исследованиях, демонстрирующих, что центральное ожирение является лучшим предиктором риска заболевания, чем ИМТ, особенно среди женщин в постменопаузе. «Хотя их анализ демонстрирует сильную связь между центральным ожирением и исходами заболевания, эта сильная связь не подразумевает причинно-следственной связи», — предостерегает она, добавляя, что для демонстрации причинно-следственной связи необходимы дополнительные исследования.

Все жировые отложения не созданы равными
Итак, что известно о связи висцерального жира с болезнями? Понятно, что люди с ИМТ в «нормальном» диапазоне, но с высоким процентным содержанием жира в организме, имеют значительно повышенный риск развития метаболического синдрома, а «ожирение», определяемое ИМТ, не может точно определить, кто находится в группе риска «связанного с ожирением». ” ССЗ.3 Распределение жира в организме, которое не учитывается в большинстве исследований, может объяснить противоречивые результаты исследований, изучающих связь между ИМТ и ССЗ.4 Существует несколько типов абдоминального жира, включая поверхностный подкожный абдоминальный жир и более глубокий висцеральный жир, который окружает внутренние органы (внутренности). Считается, что именно висцеральный жир повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.4,5 В среднем висцеральный жир составляет от 10 до 20 % от общего количества жира у мужчин и от 5 до 8 % у женщин и увеличивается с возрастом у обоих полов.5,6

Висцеральное, или центральное, ожирение является частью общего фенотипа, который включает дисфункциональное накопление жировой ткани и накопление избыточного жира в органах, включая печень, скелетные мышцы, сердце и поджелудочную железу.4 Исследование 2017 г., проведенное UK Biobank Imaging. Исследование показало, что более высокие уровни инфильтрации висцерального жира и мышечного жира были связаны с ишемической болезнью сердца и диабетом 2 типа, в то время как более низкие уровни были связаны с метаболическим здоровьем. со временем были связаны с новыми случаями метаболического синдрома. Это было верно независимо от ИМТ.8 Висцеральный жир независимо связан с плохой толерантностью к глюкозе, повышенным уровнем триглицеридов, повышенным уровнем холестерина ЛПНП и низким уровнем холестерина ЛПВП. 4,

«У меня определенно были люди, у которых проявлялись эти метаболические эффекты, но у которых не было избыточного веса. «Почему у вас высокий уровень сахара в крови, почему у вас высокий уровень холестерина [если вы худой]?» — говорит Лорен Харрис-Пинкус, MS, RDN, автор книги The Protein-Packed Breakfast Club . «Часто это те люди, которые говорят, что могут есть все, что хотят, и не набрать ни грамма. Они смотрят на здоровое питание как на что-то, что связано только с весом».

Авторы исследования WHI отметили, что риск для здоровья, связанный с центральным ожирением, может возникать отчасти потому, что у этих женщин, скорее всего, меньше мышц и жира в области бедер и бедер. Самыми большими возрастными изменениями в составе тела являются потеря мышечной массы и увеличение жировых отложений, даже когда ИМТ изменяется незначительно. Эти два фактора могут способствовать друг другу, так как увеличение висцерального жира приводит к воспалению, что способствует потере мышечной массы, в то время как потеря мышечной массы способствует снижению физической активности, что может привести к увеличению жира, особенно висцерального жира. Саркопения — связанная с возрастом потеря мышечной массы и снижение мышечной силы — сама по себе связана со значительно повышенным риском заболеваний и ранней смерти.9

Роль стресса
Хронический стресс влияет на систему гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН). Со временем хроническая активация ГГН, включая выброс гормона стресса кортизола, способствует потере подкожного жира и накоплению висцерального жира, а также повреждает кровеносные сосуды в сердце и мозге. Однако не все люди, подвергающиеся хроническому стрессу, испытывают эти неблагоприятные последствия. Некоторые люди приспосабливаются к знакомым стрессорам и умеют справляться с новыми стрессорами без выброса избыточного кортизола. Другие люди сверхбдительны и очень реагируют на стрессоры, включая знакомые и не угрожающие стрессоры, продолжая выделять избыток кортизола. Исследование 2000 года показало, что худощавые люди с накоплением висцерального жира проявляли повышенную бдительность10, 9. 0003

Оба типа людей могут прибавлять в весе при воздействии стресса, но люди с низкой реактивностью к стрессу набирают больше подкожного жира, а люди с высокой реактивностью к стрессу теряют подкожный жир и набирают висцеральный жир. Почему? Энергетические потребности мозга выше, когда мы испытываем стресс, и он требует эту энергию от тела. Низкореактивная реакция на стресс заставляет людей есть, чтобы накормить мозг — другими словами, «удовольствие от еды», в то время как высокореактивная реакция на стресс мобилизует свободные жирные кислоты из подкожного жира и создает легкодоступные запасы энергии в висцеральных жировых клетках. Высокая стресс-реактивность связана с высоким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а низкая стресс-реактивность — нет.10,

«Мы — самое тревожное общество в истории, — говорит Харрис-Пинкус. «Мы недостаточно спим, слишком много времени смотрим в экраны. Что это с нами делает?»

Генетическое влияние
Гены, связанные с жировыми отложениями в целом, функционируют главным образом в центральной нервной системе, тогда как гены, связанные с абдоминальным ожирением, функционируют в жировой ткани. Наличие этих генов и их экспрессия могут составлять 51% дисперсии накопления висцерального жира. Полногеномное сканирование выявило несколько генов, представляющих потенциальный интерес, а также генетические варианты, связанные с повышенным риском развития метаболических осложнений, связанных с центральным ожирением.4,11,

Исследование, проведенное в 2015 году с использованием данных Исследования здоровья медсестер и Последующего исследования медицинских работников, показало, что центральная генетическая оценка ожирения, основанная на 14 хорошо зарекомендовавших себя генетических вариантах, которые повышают предрасположенность к высокому соотношению талии и бедер — был тесно связан с риском развития диабета 2 типа, независимо от ИМТ, диеты и факторов образа жизни. Более поздние исследования обнаружили связь между генетической предрасположенностью к более высокому соотношению окружности талии и бедер и повышенным риском как диабета 2 типа, так и коронарной болезни. болезни сердца,13,14 с 2018 Исследование JAMA , обнаружившее доказательства возможной независимой роли относительной неспособности откладывать лишний жир вокруг бедер и бедер. оценка, состоящая из генетических вариантов, связанных с более высоким ИМТ и процентным содержанием телесного жира, а также с более низкими уровнями триглицеридов и холестерина ЛПНП, а также более высокой чувствительностью к инсулину и холестерином ЛПВП, была при более низком риске диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, что позволяет предположить, что способность накапливать избыток подкожный жир обеспечивает некоторую защиту от болезней.15 A 2019Исследование, в котором изучались данные МРТ всего генома и брюшной полости, пришло к аналогичным выводам. абсолютное количество висцерального жира. Авторы исследования 2013 года предположили, что сочетание большей талии и повышенного уровня триглицеридов, хотя и не заменяет непосредственное измерение висцерального жира, является эффективным недорогим инструментом скрининга4. К сожалению, в то время как Национальные институты здравоохранения, Организация, Американская кардиологическая ассоциация и Международный диабетический фонд рекомендуют использовать окружность талии в качестве меры центрального ожирения и инструмента скрининга риска метаболических заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, они делают это только в том случае, если чей-то ИМТ выше 30. Кроме того, есть нет единого мнения о том, где измерять талию, а пороговые значения риска могут различаться в зависимости от пола и этнической принадлежности.17

В условиях исследования прямое измерение с помощью КТ и МРТ (КТ считается золотым стандартом) может четко различать висцеральный жир и подкожный абдоминальный жир, хотя двухэнергетическая рентгеновская абсорбитометрия (DXA) может быть несколько более доступной .4,17 Исследование 2013 года показало, что и ДРА, и окружность талии являются надежными альтернативами КТ,18 а исследование 2019 года показало, что ДРА имеет удовлетворительный уровень точности у лиц с ИМТ выше 18,5, особенно у лиц с высоким уровнем висцерального жира. .19

«Если бы каждый имел доступ к DXA-сканированию, мы могли бы увидеть, что происходит, но это невозможно ни с финансовой, ни с логистической точки зрения», — говорит Харрис-Пинкус. «Если кто-то явно худой и имеет нормальный ИМТ, но имеет метаболические факторы, которые нам не нравятся, мы можем предположить, что у него больше висцерального жира, но как это изменит наше вмешательство?»

Харрис-Пинкус говорит, что в попытке создать клинический профиль, когда сканирование DXA не входит в планы, она все еще видит ценность во взвешивании пациентов, если только эта информация не будет для них особенно неприятна, например, для людей, у которых есть история неупорядоченного питания. «Весы не говорят вам всего, но, по крайней мере, это неинвазивный, легкодоступный индикатор», — говорит она. «Знание — сила, если только оно не разрушительно».

Нойхаузер говорит, что в исследовательском сообществе растет осознание того, что, хотя важно смотреть на ИМТ, одного ИМТ недостаточно для оценки рисков для здоровья; но это осознание не обязательно просачивается в медицинские учреждения. «Я бы предположила, что ИМТ — это инструмент, но это не идеальный инструмент», — говорит она. «Это всего лишь одна точка информации. Тот факт, что у кого-то нормальный ИМТ, не означает, что он метаболически здоров». Она подчеркивает важность осмотра пациента в целом, включая измерение талии и анализ крови, добавляя, что даже если пациенты с нормальным ИМТ не курят и говорят, что они занимаются спортом и питаются здоровой пищей, это не означает, что они не подвержены риску — не все женщины в исследовании с центральным ожирением с нормальным весом имели нездоровый образ жизни.

Хотя измерение окружности талии может помочь определить потенциально нездоровый состав тела у некоторых пациентов, этот инструмент не может охватить все случаи избыточного висцерального жира. Например, несколько лет назад Харрис-Пинкус сделала DXA-сканирование для оценки плотности костей. К ее удивлению, сканирование показало, что у нее необычно большое количество висцерального жира, несмотря на то, что ее ИМТ ниже середины «нормального» диапазона, а окружность талии пропорциональна ее телосложению. Но удивление заключалось не только в том, что процентное содержание жира в ее теле не было видно внешне, а в том, что человек, который десятилетиями занимается регулярными физическими упражнениями и придерживается диеты, богатой клетчаткой, белками и овощами, может иметь такой состав тела, может увеличить ее кардиометаболический риск. Она работает над индивидуальными стратегиями со своим врачом, отмечая, что ее ситуация может быть уникальной, и поддерживает свои ранее существовавшие привычки в отношении питания и физической активности, которые имеют свои преимущества для здоровья независимо от состава тела. «Все, что я могу сделать, — это продолжать питаться так, как я считаю, лучше всего для моего здоровья и моего будущего», — говорит она.

Вмешательства
Осведомленность о потенциальных рисках избыточного висцерального жира и выявление пациентов с этим фенотипом являются первыми шагами, но каковы соответствующие вмешательства? Тот факт, что определенная форма тела связана с повышенным риском заболевания, не обязательно означает, что конкретную форму можно изменить или что ее изменение изменит риск заболевания. Однако вот что в настоящее время известно о следующих вмешательствах.

Потеря веса
Обзор и метаанализ 89 исследований, опубликованных в International Journal of Obesity , проведенный в 2017 году, показал, что никакая стратегия снижения веса — диета и физические упражнения, препараты для похудения или бариатрическая хирургия — не уменьшают висцеральный жир преимущественно .20 Исследования обычно показывают, что небольшая потеря веса приводит к большему уменьшению висцерального жира, чем общего жира, но эта закономерность не сохраняется при дальнейшем снижении веса. Более того, в то время как краткосрочные, очень низкокалорийные диеты приводят к значительному уменьшению висцерального жира, эти эффекты исчезают через 12–14 недель.21

Питание
Большинство исследований роли питания в накоплении висцерального жира проводились на животных. Однако несколько исследований, в том числе эпидемиологические, поперечные и рандомизированные контролируемые, показали, что соблюдение средиземноморской диеты может быть полезным,22–26 особенно в сочетании с физической активностью. Исследование Framingham Heart Study показало, что более строгое соблюдение средиземноморской диеты с течением времени было связано с соответствующим уменьшением жировых отложений в висцеральной и перикардиальной областях, и что к тому времени, когда кто-то достигает совершеннолетия, диета имеет большее значение, чем генетическая предрасположенность.27

Физическая активность
Было показано, что регулярная физическая активность значительно снижает висцеральный жир, даже если масса тела остается неизменной — вероятно, из-за увеличения мышечной ткани. 4,28 Систематический обзор и метаанализ 2016 года обнаружили что физические упражнения превосходили низкокалорийную диету в том, что касается уменьшения висцерального жира, и авторы пришли к выводу, что, поскольку снижение ИМТ не обязательно отражает изменения в висцеральном жире, это плохой показатель для оценки пользы для здоровья от изменений образа жизни.28 A 2019Систематический обзор и метаанализ 17 рандомизированных контролируемых исследований показали, что физическая активность уменьшает висцеральный жир больше, чем фармакологические вмешательства. Авторы также заявили, что потеря веса сама по себе не является хорошей мерой пользы для здоровья. жир может повлиять на здоровье, пока не ясно, как разработать значимое вмешательство, когда у кого-то есть избыток висцерального жира. В то время как средиземноморская диета и регулярная физическая активность могут привести к положительным изменениям, вклад генетики по-прежнему остается важным фактором. Кроме того, роль стресса может потребовать направления к терапевту, когда диетолог оценивает, что у пациента может быть повышенная реакция даже на небольшие повседневные стрессоры или у него в анамнезе травма.

— Кэрри Деннетт, магистр здравоохранения, RDN, компакт-диск, обозреватель по питанию в The Seattle Times , владелец журнала Nutrition by Carrie и автор книги Healthy for Your Life: A Holistic Guide to Optimal Wellness .

Ссылки
1. Sun Y, Liu B, Snetselaar LG, et al. Связь центрального ожирения с нормальным весом со смертностью от всех причин и от конкретных причин среди женщин в постменопаузе. JAMA Netw Open . 2019;2(7):e197337.

2. Голзарри-Арройо Л., Местре Л.М., Эллисон Д.Б. Что нового в понимании риска, связанного с размером и формой тела?: груши, яблоки и оливки на зубочистках. JAMA Netw Open . 2019;2(7):e197336.

3. Oliveros E, Somers VK, Sochor O, Goel K, Lopez-Jimenez F. Концепция ожирения с нормальным весом. Prog Cardiovasc Dis . 2014;56(4):426-433.

4. Черноф А., Депре Ж. П. Патофизиология висцерального ожирения человека: обновление. Physiol Rev . 2013;93(1):359-404.

5. Item F, Konrad D. Висцеральный жир и метаболическое воспаление: новый взгляд на портальную теорию. Obes Rev . 2012;13 Приложение 2:30-39.

6. Ибрагим М.М. Подкожная и висцеральная жировая ткань: структурно-функциональные различия. Obes Rev . 2010;11(1):11-18.

7. Линге Дж., Борга М., Уэст Дж. и др. Профилирование состава тела в исследовании UK Biobank Imaging Study. Ожирение (Серебряная весна) . 2018;26(11):1785-1795.

8. Шах Р.В., Мурти В.Л., Аббаси С.А. и др. Висцеральное ожирение и риск метаболического синдрома по индексу массы тела: исследование MESA. JACC Cardiovasc Imaging . 2014;7(12):1221-1235.

9. Чой К.М. Саркопения и саркопеническое ожирение. Korean J Intern Med . 2016;31(6):1054-1060.

10. Питерс А., Макьюэн Б.С. Привыкание к стрессу, форма тела и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Neurosci Biobehav Rev . 2015;56:139-150.

11. Фолл Т., Мендельсон М., Спелиотес Э.К. Последние достижения в области генетики человека и эпигенетики ожирения: путь к прецизионной медицине? Гастроэнтерология . 2017;152(7):1695-1706.

12. Huang T, Qi Q, Zheng Y, et al. Генетическая предрасположенность к центральному ожирению и риск диабета 2 типа: два независимых когортных исследования. Лечение диабета . 2015;38(7):1306-1311.

13. Эмдин К.А., Кхера А.В., Натараджан П. и соавт. Генетическая связь соотношения талии и бедер с кардиометаболическими особенностями, диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца. ДЖАМА . 2017;317(6):626-634.

14. Lotta LA, Wittemans LBL, Zuber V, et al. Ассоциация генетических вариантов, связанных с распределением глютеофеморального и абдоминального жира, с диабетом 2 типа, ишемической болезнью и сердечно-сосудистыми факторами риска. ДЖАМА . 2018;320(24):2553-2563.

15. Yaghootkar H, Lotta LA, Tyrrell J, et al. Генетические доказательства связи между благоприятным ожирением и более низким риском диабета 2 типа, гипертонии и сердечных заболеваний. Диабет . 2016;65(8):2448-2460.

16. Ji Y, Yiorkas AM, Frau F, et al. Полногеномные данные и данные МРТ брюшной полости свидетельствуют о том, что генетически детерминированный благоприятный фенотип ожирения характеризуется меньшим количеством эктопического жира в печени и более низким риском диабета 2 типа, болезней сердца и гипертонии. Диабет . 2019;68(1):207-219.

17. Fang H, Berg E, Cheng X, Shen W. Как лучше всего оценить абдоминальное ожирение. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2018;21(5):360-365.

18. Direk K, Cecelja M, Astle W, et al. Взаимосвязь между DXA и антропометрическими показателями висцерального жира и заболеваемостью у женщин. BMC Сердечно-сосудистые заболевания . 2013;13:25.

19. Гольдберг Э.К., Фунг Э.Б. Точность Hologic DXA при оценке висцеральной жировой ткани [опубликовано 20 марта 2019 г.]. Дж Клин Денситом . doi: 10.1016/j.jocd.2019.03.005.

20. Мерлотти С., Чериани В., Морабито А., Понтироли А.Е. Потеря подкожного жира больше, чем потеря висцерального жира с помощью диеты и физических упражнений, препаратов, способствующих снижению веса, и бариатрической хирургии: критический обзор и метаанализ. Int J Obes (Лондон) . 2017;41(5):672-682.

21. Частон Т.Б., Диксон Дж.Б. Факторы, связанные с процентным изменением висцерального по сравнению с подкожным абдоминальным жиром во время потери веса: результаты систематического обзора. Int J Obes (Лондон) . 2008;32(4):619-628.

22. Romaguera D, Norat T, Mouw T, et al. Соблюдение средиземноморской диеты связано с ожирением нижних отделов живота у европейских мужчин и женщин. Дж Нутр . 2009;139(9):1728-1737.

23. Бендалл С.Л., Майр Х.Л., Опи Р.С., Бес-Растролло М., Ициопулос С., Томас С.Дж. Центральное ожирение и средиземноморская диета: систематический обзор клинических испытаний. Crit Rev Food Sci Nutr . 2018;58(18):3070-3084.

24. Gepner Y, Shelef I, Schwarzfuchs D, et al. Влияние различных вмешательств на образ жизни на мобилизацию запасов жира: рандомизированное контролируемое исследование ЦЕНТРАЛЬНОЙ магнитно-резонансной томографии. Тираж . 2018;137(11):1143-1157.

25. Bertoli S, Leone A, Vignati L, et al. Приверженность средиземноморской диете обратно пропорциональна состоянию внутренних органов брюшной полости у представителей европеоидной расы. Клин Нутр . 2015;34(6):1266-1272.

26. Санчес М., Санчес Э., Эрнандес М. и др. Различное влияние средиземноморской диеты и физической активности на антропометрические показатели: поперечное исследование проекта ILERVAS.