Открытое веко: Открытое веко и закрытое это, как. Нависшее веко. Что это? Разновидности и формы.

какой макияж выбрать? Плюс причины возникновения и методы коррекции

Красота

Ангелина Березнева  gelya_ya

2 Sep 19 13:00

КрасотаМакияжНависшее веко

Красивое открытое веко как у Софи Лорен — вообще-то это редкость. У большинства европейских женщин верхнее веко не выпуклое, а ниспадающее, с тяжелой складкой. Что обидно, половина модных трендов в макияже глаз на таких веках просто не видно! Но на самом деле все не так плохо. Не слушайте хирургов, которые предлагают подрезать кожу, обратите внимание на советы визажистов и косметологов, они знают, как решить проблему и выглядеть на все сто!

Тяжелое веко — это по сути кожная складка, которая частично или полностью закрывает подвижное веко и межресничное пространство. В таком случае макияж глаз почти бессмыслен — ведь тени быстро скатываются в складку. Еще один минус такого строения века — оно визуально уменьшает глаза, делает взгляд грустным и прибавляет лет.

Важно понимать: такой тип век можно увидеть у людей любого возраста и национальности. Причины — генетика, особенности образа жизни и потеря эластичности тканей.

Если причина — не гены, а время

Если ваши веки стали выглядеть так только после 40-ка, то скорее всего дело в деформации мышц в районе висков или лба. В медицинской терминологии такое опущение кожи называется птозом. Это, несомненно, косметический дефект, не способный сильно повлиять на здоровье. Тут надо просто вспомнить, что у многих звезд первой величины тяжелые веки и это совершенно не мешает им блистать и выглядеть на все сто!

Instagram.com

Можно ли убрать нависшее веко без операции?

Решиться лечь под скальпель хирурга могут далеко не все. Да и в большинстве случаев в этой радикальной мере нет необходимости. Если тяжелое веко появилось со временем, его вполне можно убрать и самостоятельно или прибегнув к помощи косметолога.

Истоки, как это чаще всего и бывает, почти всегда связаны с образом жизни. Поэтому работу над строением глаза начинать придется с банальных, но таких действенных методов: спать по 8 часов в сутки, отказаться от алкоголя, пить больше чистой воды, меньше нервничать. Звучит скучно? Зато работает!

Объявили войну нависшему веку? Действуйте по всем фронтам!

После шага в сторону здорового образа жизни наступает пора внешних воздействий. Самые эффективные из них — массаж и крио-массаж, гимнастика для лица, специальные маски, косметологические приборы. Вначале изучите в интернете пособия по фейсбилдингу или гимнастике для лица и выполняйте в течение полугода — дешево и эффективно. А если не хотите ждать — доверьтесь профессионалам. Грамотный косметолог предложит либо ультразвуковой лифтинг, либо биомеханическую стимуляцию, либо что-то еще на свое усмотрение.

А вот массаж по плечу каждому и без участия специалистов. Особенно эффективен крио-массаж: возьмите кубик льда и в течение пяти минут поводите им по коже век. Главное, чтобы кубик двигался постоянно, остановки недопустимы. Также важно проводить массаж против часовой стрелки: от переносицы к вискам по верхнему веку и от виска к переносице по нижнему.

Всего шесть повторов ежедневно смогут значительно преобразить глаза за несколько месяцев.

Достаточно макияжа!

И все же простой способ скорректировать особенности взгляда из-за нависшего века — макияж. Визажисты предлагают запомнить несколько основных правил.

Во-первых, не использовать перламутровые тени на зоне опущения кожи. Ее необходимо затемнять, а светоотражающие частички визуально увеличат эффект тяжелого века.

Во-вторых, из-за особенностей строения тени на нависшем веке держатся очень плохо. Поэтому наносить их нужно только на специальный праймер. Он есть во многих косметических марках. От недорогих, например, Divage до люксовых, таких, как Urban Decay.

Если вы новичок в макияже, сделать красивый мейкап для нависшего века поможет следующий трюк. Приложите бумажную салфетку к внешнему уголку глаза так, чтобы она также касалась под углом одного из «крыльев» носа. Нанесите тени для век от центра глаза горизонтально, по направлению к салфетке.

Последний шаг — подкрутить ресницы. В целом, именно ресницы — секретное оружие для визуальной коррекции тяжелого века. Лень выполнять все перечисленные трюки? Достаточно подкрутить и тщательно прокрасить верхние ресницы. Еще проще — сделать наращивание. Это позволит несколько недель подряд чувствовать себя настоящей голливудской дивой.

Красота

Ресницы как в рекламе: 8 тушей, которые вы обязательно полюбите (если еще не успели)

Красота

Макияж дорогой женщины: секреты, табу и три главных средства

Читайте также

Красота

Макияж anti-age: как накраситься, чтобы не выглядеть старше

Отношения и секс

Что ж ты, милая, смотришь искоса? Откуда берется синдром стервозного лица и как с ним жить

Копировать ссылку

Перманентный макияж 2.

0 (Мария Матвеенко) · GitHub

ЧТО ТАКОЕ АПРАКСИЯ ОТКРЫВАНИЯ ВЕК И КАК С НЕЙ ЛЕЧИТЬСЯ? · Организация ресурсов Паркинсона

• Опубликовано: 28 февраля 2019 г.
• Ричард Л. Андерсон, доктор медицинских наук, F.A.C.S
• Медицинский директор
  Центр выступлений на лице
  Солт -Лейк -Сити, штат Юта

Категория: Newsworntyty Notes

Apraxia of Apraxia of Apraxia of Apraxia of apraxia of apraxia of apraxia of apraxia of apraxia of apraxia открывание век — это состояние, при котором пациенты с нормальными веками испытывают трудности при открывании век. Это проблема в схеме открывания век, так же как блефароспазм — проблема в схеме, вызывающей сдавливание век. Чистая апраксия открывания век (не связанная с блефароспазмом) встречается очень редко. Однако апраксия открывания век обычно связана с блефароспазмом. Конкретная причина или центр управления этими расстройствами плохо изучены, но они должны быть каким-то образом взаимосвязаны. У пациента с блефароспазмом и сопутствующей апраксией открывания век обычно возникают спазмы, закрывающие веки, а затем в течение нескольких секунд после прекращения спазма пациент все еще не может открыть веки. Веки могут открыться почти нормально на некоторое время, а затем без предупреждения либо опуститься, либо закрыться спазмом. Пациенты с апраксией открывания век обычно поднимают брови в попытке открыть веки до тех пор, пока веки в конце концов не откроются. Пациенты могут использовать палец, чтобы помочь открыть веки, и им трудно удерживать веки открытыми.

Для адекватного лечения апраксии открывания век необходимо купировать любой блефароспазм или сдавливание верхних век. У некоторых пациентов с апраксией открывания век с помощью ЭМГ было показано, что возникают одновременные импульсы к сжимающим и открывающим мышцам. В нормальных условиях группы мышц-антагонистов не могут сокращаться одновременно. Пациенты не могут произвольно сжать веки и одновременно открыть веки, а при наличии даже минимального спазма верхних век в некоторых случаях их открытие невозможно. Ботулинический токсин, миэктомия или их комбинация необходимы для полного снятия спазма круговой мышцы верхнего века и позволяют мышце, поднимающей веко, сокращаться и поднимать веко. К сожалению, круговая мышца в центре верхнего века не может быть полностью ослаблена ботоксом без возникновения птоза или опущения века у многих пациентов.

При неэффективности ботулинического токсина важно различать, была ли у пациента неэффективность лечения из-за неспособности ботулотоксина уменьшить сдавливание, или проблема заключается в открытии век. Это можно определить, если пациент энергично сжимает веки, в то время как пальцы исследователя пытаются открыть веки. Если у больного заметно ослабло сдавливание век, значит, работает ботулотоксин. Мы показали, что у пациентов с блефароспазмом, которые кажутся неудачами ботулинического токсина, частота апраксии открывания век составляет приблизительно 50%. Для врачей и пациентов важно диагностировать и понимать апраксию открывания век, так как это наиболее частая причина неудачи или неадекватного ответа на терапию ботулотоксином. Увеличение дозы ботулинического токсина сверх необходимой для снятия спазма часто вызывает птоз (опущение век). После апраксии открывания век следующей наиболее частой причиной неспособности адекватно открыть веки является птоз, птоз бровей и дерматохалазис. Это просто опущенные веки и брови или лишний багаж и кожа на веках. Птоз (опущение век) можно легко исправить, подтянув сухожилие мышцы, поднимающей веки. Дерматохалазис (мешковатые веки) можно исправить, удалив лишний багаж и кожу на веках. Эти операции называются исправлением птоза и блефаропластикой. Удаление избыточных тканей бровей или приподнятие лба корректирует птоз бровей. У страдающих блефароспазмом мы часто сочетаем эти операции с удалением сжимающих мышц верхних век, процедуру, называемую верхней миэктомией. После миэктомии как функция, так и косметика век обычно значительно улучшаются. Требуемое количество ботулотоксина уменьшается, а эффект и продолжительность ботулотоксина увеличиваются. Пациенты с блефароспазмом, которые сочетают в себе преимущества миэктомии и ботулинического токсина, являются наиболее удовлетворенными пациентами в нашей практике. У них есть улучшение функции и косметического эффекта как от миэктомии, так и от ботулинического токсина. У нескольких пациентов настоящие неудачи ботулотоксина (ботулотоксин не дает слабости при введении в мышцы). Этим пациентам требуется как верхняя, так и нижняя миэктомия.

Пациентов с блефароспазмом и апраксией открывания век лечат с помощью верхней миэктомии, связанной с натяжением сухожилия, поднимающего веко, (восстановление апоневротического птоза). Подтягивая сухожилие мышцы, поднимающей веки, пациенты могут более эффективно открывать веки. Путем иссечения сжимающих мышц верхних век посредством миэктомии устраняется остаточное сдавливание, которое не полностью снимается ботулотоксином. Большинство пациентов с апраксией открывания век заметно улучшаются при сочетании миэктомии и коррекции птоза. У пациентов с апраксией открывания век необходимо удалить почти все волокна круговой мышцы в центральной части века. Аккуратно удаляют круговую мышцу, лежащую над фолликулами ресниц по краю века. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить фолликулы ресниц и волосяных фолликулов бровей. Если остаточная мышца остается в верхнем веке, пациенты с апраксией открывания век не могут открыть веки. Ботокс все еще используется в нижних веках после верхней миэктомии. Если Ботокс не вызывает ослабления этих мышц, то нижняя миэктомия выполняется примерно через 6 месяцев после верхней миэктомии. Даже после операции миэктомии и ботокса остается небольшая группа пациентов с апраксией открывания век, которые не могут адекватно функционировать. В этой группе подвешивание лобной мышцы (перевязь лобной мышцы) выполняется во время второй операции. При перевязке лобной мышцы лобная мышца используется для поднятия век путем введения постоянного шовного материала из этой мышцы в веки. Мы рекомендуем шов 0-Gore-Tex для лобной подвески. Этот шов легко доступен и позволяет врастать сосудам. Операцию миэктомии следует выполнять перед перевязкой лобной мышцы, которая является крайней мерой при апраксии открывания век. К сожалению, лекарственные препараты практически не дали улучшения при апраксии открывания век.

Таким образом, апраксия открывания век является наиболее сложной проблемой, связанной с блефароспазмом. Чистый блефароспазм очень хорошо поддается лечению ботулиническим токсином и/или миэктомией. «Неудачи» ботулотоксина имеют высокую частоту апраксии открывания век. Для врачей и пациентов важно правильно понимать, диагностировать и лечить апраксию открывания век. Конкретные причины блефароспазма и апраксии открывания век неизвестны, но эти два состояния часто сосуществуют и затрудняют лечение этого многофакторного и многогранного заболевания, которое мы называем блефароспазмом.

Здесь, в PRO, мы обнаружили, что очень немногие оптометристы разбираются в апраксии век. Для болезни Паркинсона это может сильно отличаться от блефароспазма. Некоторым пациентам приходится использовать ботулинический токсин B. Также считается, что апраксия может возникнуть в результате осложнений, связанных с поражением седьмого черепного нерва.

Теги:

(Это сообщение не имеет тегов)

• Следующая статья
• МНЕ НУЖНО ПЕРЕЕЗЖАТЬ ДЛЯ МОЕГО ЗДОРОВЬЯ И БЕЗОПАСНОСТИ – С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• Предыдущая статья
• ДЕСЯТЬ СОВЕТОВ ДЛЯ ОБЩЕНИЯ С ЧЕЛОВЕКОМ С ДЕМЕНЦИЕЙ

Апраксия открывания век — StatPearls

Продолжение обучения

Апраксия открывания век определяется как немоторная аномалия глаз у пациентов возвышение на двусторонней основе. Существует неспособность произвольно открыть глаза без спазма круговой мышцы глаза, несмотря на устойчивое сокращение лобной мышцы. В этом упражнении описывается оценка и лечение апраксии открывания век, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию и эпидемиологию апраксии открывания век.

• Просмотрите соответствующую оценку апраксии открывания век.

• Опишите возможные варианты лечения апраксии открывания век.

• Обобщить межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить лечение апраксии открывания век и улучшить результаты.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Апраксия открывания век определяется как немоторная аномалия, характеризующаяся затруднением подъема век у пациента с обеих сторон. Невозможно произвольно открыть глаза без спазма круговой мышцы глаза, несмотря на устойчивое сокращение лобной мышцы. Чаще всего это связано с блефароспазмом (стойкая фокальная дистония с сокращением мышц век). Это определение является неправильным, учитывая, что это очень редко бывает чистой и истинной апраксией. Очень редко может протекать как изолированное идиопатическое явление.

Макс Генрих Левандовски, известный немецкий врач и академик, впервые описал его в 1907 году в своем эссе Über apraxie des Lidschlusses. Позже Schilder сообщил в 1927 г. о двух пациентах (один с хореей Гентингтона), а Riese в 1930 г. — об одном пациенте с лобно-височной травмой от пули. Никаких других сообщений в литературе не встречается до 1965 года, когда Гольдштейн и Коган сообщили о четырех пациентах (болезнь Хантингтона, паркинсонизм, паркинсонический синдром после попытки самоубийства с применением цианида и церебральная диплегия).[2]

Этиология

Наиболее распространенной этиологией апраксии открывания век является идиопатическая фокальная дистония. Другие причины, задокументированные в литературе, включают:

• Блефароспазм или фокальная дистония век — идиопатический (также известный как доброкачественный эссенциальный блефароспазм), инфекционный (кератит, блефарит, дакриоцистит, конъюнктивит), токсическое воздействие (обширный солнечный свет), аутоиммунный ( сухой кератоконъюнктивит при болезни Шегрена), нейродегенеративный (болезнь Паркинсона и Хантингтона)

• Птоз лица или бровей — тяжелая дисфункция леватора глаза в результате аномального развития, повреждения сосудов, нервно-мышечного заболевания (тяжелая миастения), нейроиммунологического (рассеянный склероз), травмы, ятрогенного происхождения (офтальмологическая хирургия). Птоз можно легко исправить, подтянув сухожилие мышцы, поднимающей веки.

• Дерматохалазис — относится к избыточной коже верхнего или нижнего века или к обоим. Это просто мешковатые веки, которые можно исправить, удалив лишний багаж и кожу на веках.

• Психогенная светобоязнь, усталость

Эпидемиология

Наиболее распространенная форма блефароспазма, доброкачественный эссенциальный блефароспазм, этиология которого изучена. Среднегодовая заболеваемость составляет около 0,10%, с пиком заболеваемости в возрастной группе 50-60 лет (0,19%). Он лишь немного чаще встречается у женщин (0,12%), чем у мужчин (0,07%).[3] Он может прогрессировать и в течение периода от шести месяцев до трех лет может привести к нарушению функциональной независимости из-за инвалидности по зрению, потери работы и других показателей качества жизни.

Факторы риска включают высокий уровень урбанизации и определенные профессии. Существует несколько сопутствующих заболеваний, в том числе дислипидемия, парасомнии, психические заболевания (депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство), заболевания, связанные с сухостью глаз (идиопатические или связанные с синдромом Шегрена), и, в меньшей степени, болезнь Паркинсона и розацеа.

Патофизиология

Патогенез апраксии открывания век и блефароспазма плохо изучен, но существует несколько гипотез, основанных на исследованиях на животных. Пути нигростриарных базальных ганглиев могут проецироваться на премоторный контроль координации век. Следовательно, это связано с дисфункцией кортико-таламических, базальных ганглиев и фокальных черепно-мозговых нервов [4]. Вовлеченные структуры включают сенсомоторные области коры, сетчатую часть черной субстанции и двигательные ядра ствола мозга (дуга тройничного мигательного рефлекса).

На биохимическом уровне аномальная нейротрансмиссия дофамина, вероятно, лежит в основе аномального моргания и сокращения мышц век. Вторичные причины проблем с открыванием век включают заболевания нервно-мышечного синапса, нейродегенеративные заболевания, аутоиммунные заболевания и структурные поражения глаз или центральной нервной системы.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты описывают затруднения при произвольном открывании глаз и ощущение постоянных периорбитальных сокращений. В большинстве случаев это происходит после того, как пациент добровольно закрывает глаза. Пациенты демонстрируют компенсаторное поведение, которое может включать запрокидывание головы назад, ручное открывание глаз пальцами и потирание бровей.

Крайне важно установить историю развития симптомов. Тщательный медицинский и офтальмологический анамнез может выявить факторы риска, связанные с этим заболеванием. Необходим фокальный осмотр глаза, в том числе острота зрения и проверка поля зрения, проверка глазного давления, зрачковые рефлексы, экстраокулярные движения, осмотр глазного дна с расширением и осмотр с помощью щелевой лампы. Обследование может помочь сузить этиологию симптомов.

Внешний осмотр век и лицевых мышц необходим для оценки птоза бровей и век, дерматохалазиса и спазмов круговой мышцы глаза, мышц процеруса и сморщивающих мышцы. Оценка психического состояния, языковых навыков и другие черепно-мозговые обследования могут быть полезны, если подозреваются основные причины.

Оценка

Это состояние является клиническим диагнозом; поэтому необходимы тщательный сбор анамнеза, физикальный, глазной анамнез и целенаправленный визуальный осмотр. Историческое исследование прогрессирования и факторов риска может сузить дифференциал. Были установлены клинические критерии, установленные Дефацио и Берарделли для идентификации феноменологии клинического и физического осмотра, подтвержденные опытными неврологами и нейроофтальмологами.[5] К ним относятся: непроизвольное спастическое сужение/закрытие круговой мышцы глаза, двусторонняя латеральность, частота синхронных спазмов, стереотипный паттерн спазмов, облегчение с помощью сенсорного трюка, неспособность подавить спазмы и количество высокочастотных морганий в покое. Их комбинация имела 9Чувствительность 3% и специфичность 90% для блефароспазма. Очаговое физическое и глазное обследование могут помочь установить и подтвердить клинический диагноз.

При подозрении на поражение центральной нервной системы проводят компьютерную томографию (КТ) головы или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга с контрастированием и без него.

Обширные лабораторные анализы сыворотки и анализ спинномозговой жидкости, включая системные иммунные, аутоиммунные и инфекционные причины, могут быть полезны для исключения вторичных причин блефароспазма.

Лечение/управление

Ботулинический токсин А считается терапией первой линии.[6][7] Мешковатые веки (дерматохалазис) лечат путем удаления лишнего багажа и кожи с век. Птоз корректируется путем подтяжки сухожилия мышцы, поднимающей веки.

В рефрактерных случаях можно рассмотреть миэктомию с подтяжкой сухожилия леватора, поднимающего веки (также называемую восстановлением апоневротического птоза) и блефаропластику. Миэктомия волокон круговой мышцы в центральной части века может быть выполнена, если ботулотоксин не дал хороших результатов. Подвешивание лобной мышцы выполняется в крайнем случае путем наложения шва между мышцей лба и веками.

Дифференциальный диагноз

Апраксия открывания век, как признак блефароспазма, несет в себе сложный дифференциальный диагноз, который наиболее соответствует феномену поздней дистонии, поражающей пациентов старше 50 лет. Некоторые расстройства будут проявляться, например, апраксией открывания век, и их необходимо исключить для надлежащего лечения.

• Идиопатический

  • Доброкачественный эссенциальный блефароспазм с сенсорными симптомами или без них, включая жгучую боль в глазах, сухой кератоконъюнктивит, сенсорный обман и светобоязнь[8][9]

  • Синдром Мейге: триада: блефароспазм, оромандибулярная дистония и цервикальная дистония дистоническое дыхание и спастическая кривошея [10][11]

• Ятрогенные

  • Лекарственно-индуцированный: связан с поздними дискинезиями при применении стабилизаторов настроения (антидепрессантов, нейролептиков, противоэпилептических средств), противомикробных и антиаритмических средств [12]

  • Леводопа и апоморфин при прогрессирующем надъядерном параличе[13]

  • Глубокая стимуляция субталамического ядра и внутреннего бледного шара у пациентов с болезнью Паркинсона[14][15] 

    4

    4 Генетический

    4

    4

    • Первичный блефароспазм и дистония: они могут сопровождаться цервикальной дистонией. Член семейства Torsin 1, полиморфизм A с мутацией белка дистонии 1,[16][17][18] белка, связывающего гуаниновые нуклеотиды,[19] аноктамин 3,[20] тубулин бета4A,[21] и белок цинковых пальцев 1[16][22]

  • Структурные

    • Vascular or traumatic injury of the midbrain, basal ganglia, thalamus, cerebellum, and motor cortex[23]

    • Hemifacial spasm: spasmodic unilateral facial contractions including eyelid blepharospasm due to facial nerve irritation

  • Нейровоспалительный

    • Паралич Белла: односторонний лицевой гемипарез, конституциональные симптомы (лихорадка, озноб), головные боли, ригидность шеи, ретроаурикулярная боль или боль в челюсти, гиперсаливация, гиперакустическая фонофобия, дисгевзия, сухой кератоконъюнктивит

    • Миастения: глазодвигательная усталость[24][25]

  • Нейродегенеративный

    • Болезнь Паркинсона [26] [27]

    • Фокальные, сегментарные или генерализованная дистония: неконтролируемые гиперкиновные движения, включая блефароспазм

  .

  Прог. к терапии первой линии. Во многих случаях апраксия открывания век может быть сложной для лечения. В целом, ответ на лечение является хорошим прогностическим фактором с точки зрения заболеваемости. Хроническое течение и резистентность к лечению могут привести к большему нарушению функциональной независимости и инвалидности.

  Осложнения

  Лечение ботулиническим токсином может вызывать необычные и преходящие побочные эффекты, такие как птоз, нечеткость зрения и двоение в глазах, которые спонтанно проходят в течение нескольких недель.[26][27][28]

  Консультации

  • Неврологи

  • Специалисты по расстройствам движения

  • Социальные работники

  • ЧЕЛОВЕКА

  • ТЕРОПРИЯТИЯ.0049 Сдерживание и обучение пациентов

    Не существует предотвратимых факторов для предотвращения возникновения апраксии открывания век. На функциональную независимость пациента может повлиять невосприимчивость к лечению. Инвалидность может возникнуть из-за нарушения целостности зрения, что приводит к потере работы и выполнению повседневной деятельности.

    Лечение ботулотоксином часто дает хорошие результаты, но могут возникнуть осложнения при его использовании. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью, поскольку апраксия открытия век может быть симптомом многочисленных заболеваний, требующих дополнительного лечения, включая болезни Паркинсона и Хантингтона, тяжелую миастению, болезнь Шегрена, рассеянный склероз и психические расстройства.

    Pearls and Other Issues

    • Апраксия открывания век определяется как немоторная аномалия, характеризующаяся затруднением подъема век у пациента с обеих сторон.

    • Обычно возникает после того, как пациент добровольно закрывает глаза.

    • Определение является неправильным, учитывая, что это очень редко бывает чистой и истинной апраксией.

    • Это связано с дисфункцией кортико-таламических, базальных ганглиев и фокальных черепно-мозговых нервов.

    • Вовлеченные структуры включают сенсомоторные области коры, сетчатую часть черной субстанции и двигательные ядра ствола мозга.

    • Наиболее частой этиологией апраксии открывания век является идиопатическая фокальная дистония.

    • Другие причины включают блефароспазм или фокальную дистонию век, инфекционное, токсическое воздействие, аутоиммунное, нейродегенеративное, птоз лица или бровей, нервно-мышечный, травматический, ятрогенный, дерматохалазис, птоз, психогенный и усталость.

    • Пациенты демонстрируют компенсаторное поведение, которое может включать запрокидывание головы назад, ручное открывание глаз пальцами и потирание бровей.

    • Ботулинический токсин А считается препаратом первой линии.

    • Некоторые расстройства будут проявляться, например, апраксией открывания век, и их необходимо исключить для надлежащего лечения.

    • Прогноз зависит от хронического характера, этиологии и реакции на лечение первой линии.

    • Хроническое течение и резистентность к лечению могут привести к большему нарушению функциональной независимости и инвалидности.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Исходы апраксии открывания век зависят от причины. Однако для улучшения результатов рекомендуется немедленная консультация с межпрофессиональной группой специалистов. Невролог вместе с профессиональными терапевтами играет неотъемлемую роль в лечении. Инъекции ботулотоксина обычно выполняются офтальмологом, окулопластическим хирургом или пластическим хирургом. Иногда его может вводить невролог или специалист по двигательным расстройствам. Совместное принятие решений и общение являются рекомендуемыми элементами для достижения хорошего результата. В случаях отсутствия ответа может потребоваться оценка социального работника и ведения случая, поскольку апраксия открытия век может привести к инвалидности пациента с нарушением повседневной деятельности и производительности труда.

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Список литературы

    1.

    Боген Д. Апраксия открывания век: обзор. Неврология. 1997 г., июнь; 48 (6): 1491-4. [PubMed: 9191752]

    2.

    GOLDSTEIN JE, COGAN DG. Апраксия открывания век. Арка Офтальмол. 1965 февраль; 73:155-9. [PubMed: 14237780]

    3.

    Сунь Ю, Цай П.Дж., Чу К.Л., Хуан В.К., Би Ю.С. Эпидемиология доброкачественного эссенциального блефароспазма: общенациональное ретроспективное исследование населения на Тайване. ПЛОС Один. 2018;13(12):e0209558. [Бесплатная статья PMC: PMC6306223] [PubMed: 30586395]

    4.

    Weiss D, Wächter T, Breit S, Jacob SN, Pomper JK, Asmus F, Valls-Solé J, Plewnia C, Gasser T, Gharabaghi A, Крюгер Р. Непроизвольное закрытие век после STN-DBS: доказательства различных патофизиологических состояний. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2010 сен;81(9): 1002-7. [PubMed: 20562465]

    5.

    Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Berardelli A. Разработка и утверждение клинических рекомендаций по диагностике блефароспазма. Неврология. 2013 16 июля; 81 (3): 236-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3770163] [PubMed: 23771487]

    6.

    Симпсон Д.М., Халлетт М., Эшман Э.Дж., Комелла К.Л., Грин М.В., Гронсет Г.С., Армстронг М.Дж., Глосс Д., Потребич С., Янкович Дж., Карп Б.П., Науманн М., Со Ю.Т., Яблон С.А. Краткое изложение обновления практического руководства: ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: отчет подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология. 2016 10 мая; 86(19)): 1818-26. [Бесплатная статья PMC: PMC4862245] [PubMed: 27164716]

    7.

    Wilkes J. AAN обновляет рекомендации по использованию ботулинического нейротоксина. Ам семейный врач. 2017 01 февраля; 95 (3): 198-199. [PubMed: 28145664]

    8.

    Патель Н., Янкович Дж., Халлетт М. Сенсорные аспекты двигательных расстройств. Ланцет Нейрол. 2014 янв; 13(1):100-12. [PMC бесплатная статья: PMC4759644] [PubMed: 24331796]

    9.

    Рамос В.Ф., Карп Б.И., Халлетт М. Хитрости при дистонии: упорядочивание сложности. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2014 Сентябрь;85(9):987-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4747630] [PubMed: 24487380]

    10.

    Marsden CD. Синдром блефароспазма-оромандибулярной дистонии (синдром Брейгеля). Вариант торсионной дистонии у взрослых? J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1976 декабрь; 39 (12): 1204-9. [Бесплатная статья PMC: PMC492566] [PubMed: 1011031]

    11.

    Marsden CD. Проблема идиопатической торсионной дистонии у взрослых и других изолированных дискинезий во взрослом возрасте (включая блефароспазм, оромандибулярную дистонию, дистонический писчий спазм, кривошею или аксиальную дистонию). Ад Нейрол. 1976;14:259-76. [PubMed: 941774]

    12.

    Задори Д., Верес Г., Саларди Л., Кливени П., Вечей Л. Двигательные расстройства, вызванные лекарственными препаратами. Экспертное заключение Drug Safe. 2015 июнь; 14 (6): 877-90. [PubMed: 25981904]

    13.

    Defazio G, De Mari M, De Salvia R, Lamberti P, Giorelli M, Livrea P. «Апраксия открытия век», вызванная терапией леводопой и апоморфином при атипичном паркинсонизме (возможна прогрессирующий надъядерный паралич): история болезни. Клин Нейрофармакол. 1999 сент.-окт.; 22(5):292-4. [PubMed: 10516881]

    14.

    Umemura A, Toyoda T, Yamamoto K, Oka Y, Ishii F, Yamada K. Апраксия открытия век после субталамической глубокой стимуляции мозга может быть вызвана снижением леводопы. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2008 Декабрь; 14 (8): 655-7. [PubMed: 18316231]

    15.

    Vagefi MR, Lin CC, McCann JD, Anderson RL. Обострение блефароспазма, связанного с краниоцервикальной дистонией, после установки билатерального стимулятора глубокого мозга внутреннего бледного шара. Мов Беспорядок. 2008 15 февраля; 23 (3): 454-6. [В паблике: 18074391]

    16.

    Дефацио Г., Матарин М., Пекхэм Э.Л., Мартино Д., Валенте Э.М., Синглтон А., Кроули А., Аньелло М.С., Бранкати Ф., Аббруццезе Г., Гирланда П., Ливреа П., Халлетт М., Берарделли А. Полиморфизм TOR1A rs1182 и риск распространения при первичном блефароспазме. Мов Беспорядок. 2009 15 марта; 24 (4): 613-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4167593] [PubMed: 19202559]

    17.

    Сиокас В., Дардиотис Э., Цирони Э.Е., Цивгулис Г., Рикос Д., Сократус М., Куциас С., Патеракис Г.М., Дегеретзиу Г. Роль полиморфизмов TOR1A в дистонии: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2017;12(1):e0169934. [Бесплатная статья PMC: PMC5231385] [PubMed: 28081261]

    18.

    Chen Y, Chen K, Burgunder JM, Song W, Huang R, Zhao B, Cao B, Chen X, Jiang Y, Shang ВЧ. Ассоциация полиморфизма rs1182 гена DYT1 с первичной дистонией в китайской популяции. J Neurol Sci. 2012 15 декабря; 323 (1-2): 228-31. [PubMed: 23058565]

    19.

    Фукс Т., Сондерс-Пуллман Р., Масухо И., Лучано М.С., Раймонд Д., Фактор С., Ланг А.Э., Лян Т.В., Трош Р.М., Уайт С., Айнехсазан Э., Эрве Д. , Шарма Н., Эрлих М.Е., Мартемьянов К.А., Брессман С.Б., Озелиус Л.Дж. Мутации в GNAL вызывают первичную торсионную дистонию. Нат Жене. 2013 Январь; 45 (1): 88-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3530620] [PubMed: 23222958]

    20.

    Charlesworth G, Plagnol V, Holmström KM, Bras J, Sheerin UM, Preza E, Rubio-Agusti I, Ryten M, Schneider SA , Стамелу М., Трабзуни Д., Абрамов А.Ю., Бхатия К.П., Вуд Н.В. Мутации в ANO3 вызывают доминантную краниоцервикальную дистонию: в патогенез вовлечены ионные каналы. Am J Hum Genet. 2012 07 декабря; 91 (6): 1041-50. [Бесплатная статья PMC: PMC3516598] [PubMed: 23200863]

    21.

    Хершесон Дж., Менкаччи Н.Е., Дэвис М., Макдональд Н., Трабзуни Д., Райтен М., Питтман А., Паудел Р., Кара Э., Фосетт К., Plagnol V, Bhatia KP, Medlar AJ, Stanescu HC, Hardy J, Kleta R, Wood NW, Houlden H. Мутации в ауторегуляторном домене β-тубулина 4a вызывают наследственную дистонию. Энн Нейрол. 2013 Апрель; 73 (4): 546-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3698699] [PubMed: 23424103]

    22.

    Xiao J, Uitti RJ, Zhao Y, Vemula SR, Perlmutter JS, Wszolek ZK, Maraganore DM, Auburger G, Leube B, Lehnhoff K, LeDoux MS. Мутации в CIZ1 вызывают первичную цервикальную дистонию у взрослых. Энн Нейрол. 2012 Апрель; 71 (4): 458-69. [Бесплатная статья PMC: PMC3334472] [PubMed: 22447717]

    23.

    Khooshnoodi MA, Factor SA, Jinnah HA. Вторичный блефароспазм связан со структурными поражениями головного мозга. J Neurol Sci. 2013 15 августа; 331(1-2):98-101. [Бесплатная статья PMC: PMC3732185] [PubMed: 23747003]

    24.

    Хара К., Мацуда А., Кицукава Ю., Танака К., Нисидзава М., Тагава А. Лечение ботулиническим токсином блефароспазма, связанного с миастенией. Мов Беспорядок. 2007 г., 15 июля; 22 (9): 1363-4. [PubMed: 17486596]

    25.