Удлинить ноги: Операция по удлинению ног в Москве. Цена.

Удлинение ног (конечностей) стержнем FITBONE ®. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Полностью имплантируемый дистракционный интрамедуллярный стержень Fitbone® это инновационное устройство, которое восстанавливает симметричность и длину нижних конечностей за счет роста собственных костей пациента. Важная особенность этой методики – гораздо меньшая травматичность по сравнению с установкой внешнего аппарата Илизарова, традиционно применяющегося в подобных ситуациях уже более столетия и не имевшего все это время достойной альтернативы. Анатомическая конструкция Fitbone® не ограничивает физические возможности пациента и делает его жизнь в процессе лечения максимально комфортной.

Стоимость процедуры по удлинению ног с помощью аппарата Fitbone® в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать на сайте Booking Health. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

• Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
• Запись на прием в удобное для Вас время
• Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
• Предоставление трансфера из аэропорта в клинику и обратно в аэропорт
• Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
• При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
• Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
• Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
• Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Содержание

1. Принцип лечебного действия интрамедуллярного стержня Fitbone®
2. Терапевтические возможности интрамедуллярного стержня Fitbone®
3. Как проходит установка интрамедуллярного стержня Fitbone®
4. Как проходит наращивание кости и закрепление результата
5. Обследование и лечение непосредственно у автора методики – профессора Райнера Баумгарта

Принцип лечебного действия интрамедуллярного стержня Fitbone®

Система Fitbone® состоит из нескольких компонентов, каждый из которых играет особую роль в процессе наращивания кости:

• Стержень Fitbone®. В ходе хирургического вмешательства стержень размещается внутри бедренной или большеберцовой кости (основной кости голени). При этом хирург не скрепляет разделенные для введения стержня участки кости жестко – именно в этих зонах будет формироваться недостающая костная ткань. Стержень Fitbone® блокируется внутри кости, то есть интрамедуллярно, и создает прочную основу для ее роста в длину.
• Внешний блок управления с передатчиком (трансмиттером). Электронный блок управления позволяет доктору индивидуально подобрать скорость дистракции – отдаления разделенных частей кости друг от друга. Грамотно подобранная скорость дистракции важна для полноценного роста кости и связанных с ней сухожилий, кровеносных сосудов и нервных окончаний. После определения всех необходимых физических параметров, блок управления создает соответствующий им электрический импульс. При помощи передатчика, трансмиттера, импульс попадает на приемник.
• Приемник (ресивер) располагается в непосредственной близости от стержня Fitbone® – он имплантирован под кожу бедра или голени. Получая электрический импульс от трансмиттера, ресивер запускает миниатюрный электродвигатель стержня Fitbone® и обеспечивает процесс дистракции кости. Важные особенности системы Fitbone® – это передача импульса через неповрежденную кожу и автономная работа стержня внутри кости. При этом после соответствующего обучения пациент с легкостью проводит все необходимые манипуляции самостоятельно, в домашних условиях.

Система Fitbone®, разработанная в Мюнхенском центре корригирующей и реконструктивной хирургии конечностей профессором Баумгартом, формирует в бедренной и/или большеберцовой кости новые, искусственные зоны роста. Хирургическое разделение кости, надежная фиксация на стержне из прочного металла и постоянное контролируемое натяжение создают благоприятные условия для естественного биологического процесса образования новой костной ткани.

Собственно, традиционные интрамедуллярные стержни из стали или титана применяются в хирургии уже более 50 лет. Принципиально новая особенность системы Fitbone® заключается в оснащении стержня внутренним электродвигателем, который обеспечивает минимальное, но постоянное и равномерное, натяжение кости, а также бесперебойно работает от внешнего источника питания. В масштабах клинической практики методика довольно молода (применяется около 20 лет), но она уже успела продемонстрировать свои уникальные преимущества и помочь тысячам пациентов со всего мира.

Подобрать профильную клинику и лечение

Терапевтические возможности интрамедуллярного стержня Fitbone®

Полностью имплантируемый дистракционный интрамедуллярный стержень Fitbone® успешно применяется у пациентов:

• С укорочением конечностей после травмы или удаления участка кости по медицинским показаниям (например, после лечения опухолей костей)
• С недоразвитием нижних конечностей, включая врожденные патологии и возникшие во взрослом возрасте диспластические процессы
• С деформацией конечностей (например, при ДЦП, О-образном и Х-образном искривлении)
• С общим низким ростом на фоне нарушения развития хрящевой или костной ткани, гормональных нарушений (например, при ахондроплазии или синдроме Рассела-Сильвера)
• С общим низким ростом при отсутствии другой патологии (семейная низкорослость)

Результаты лечения стержнем Fitbone® наиболее заметны у пациентов с тяжелыми нарушениями – разницей в длине ног больше 6-8 см, выраженными деформациями после травм и предшествующих хирургических вмешательств. В таких случаях применение системы Fitbone® полностью устраняет косметический дефект и, что более важно, восстанавливает функцию поврежденной конечности. Последние модели аппарата удлиняют бедро максимально до 85 мм и голень – до 65 мм. Для достижения наилучшего результата аппарат может одновременно устанавливаться и в бедро, и в голень – это позволяет добиться ещё большего удлинения конечности и увеличить скорость роста до 2 мм в день.

Стержень Fitbone® применяется и в более легких случаях, например, при разнице длины ног в 2-3 см, незначительных осевых отклонениях (О-образные и Х-образные ноги) или торсионных деформациях (неправильном развороте стопы или бедра). Раннее восстановление нормального строения конечностей позволяет избежать в будущем таких осложнений, как нарушения походки и равновесия, боли в спине, деформации позвоночника, заболевания тазобедренного сустава и даже переломы. Зачастую пациенты пытаются лечиться консервативными методами – покупают специальную обувь, используют ортезы и трости. Тем не менее, это лишь частично облегчает проблему. С большой долей вероятности, хирургическое лечение все равно потребуется, но оно будет проведено с опозданием, на более запущенной стадии заболевания.

Имплантация стержня Fitbone® – оптимальное решение для пациентов, которые хотят увеличить свой рост. При этом возможность проведения операции не зависит от причин низкорослости, будь то генетический синдром, системное заболевание или индивидуальные особенности. Естественно, в этом случае стержень Fitbone® устанавливается в обе ноги, а срок лечения зависит от желаемого конечного результата. В такой ситуации на начальном этапе лечения, до укрепления кости, пациенту нужно будет временно пользоваться инвалидной коляской. Увеличение роста более чем на 10-15 см возможно при условии проведения промежуточного оперативного вмешательства.

Как проходит установка интрамедуллярного стержня Fitbone®

Подготовка к имплантации интрамедуллярного стержня Fitbone® начинается с тщательного обследования, которое включает:

• Подробный клинический осмотр
• Замеры всех длин и осей нижних конечностей
• Комплексное рентгеновское обследование
• КТ/МРТ обследование на томографах высокого разрешения

Затем доктор и пациент вместе подробно обсуждают желаемый результат лечения. На основании всей информации команда специалистов определяет оптимальные зоны разделения кости и наиболее подходящую модель интрамедуллярного стержня Fitbone®. При необходимости изготавливается индивидуальный стержень, адаптированный к потребностям конкретного пациента.

Специалисты Мюнхенского центра корригирующей и реконструктивной хирургии конечностей ZEM применяют метод «обратного планирования» – идут от желаемого конечного результата к выбору операционной техники, скорости дистракции и интенсивности физической реабилитации в послеоперационном периоде. После получения всех рекомендаций у пациента есть несколько месяцев для подготовки к лечению и выбора даты операции. За 6 недель до госпитализации проводится вторая амбулаторная консультация, в ходе которой можно дополнительно уточнить все интересующие вопросы непосредственно с оперирующим хирургом.

Накануне запланированной операции пациент госпитализируется в специализированную партнерскую клинику Мюнхенского центра корригирующей и реконструктивной хирургии конечностей ZEM – Мюнхенскую клинику братьев милосердия. После предварительного лабораторного обследования и беседы с анестезиологом пациенту имплантируется индивидуально подобранный стержень Fitbone®. Операция проводится под общим обезболиванием и в зависимости от уровня сложности может продолжаться до 3 часов. В ходе хирургического вмешательства используется специфическая рентгеноконтрастная сетка, обеспечивающая идеальное выравнивание стержня по оси кости. После операции пациент переводится обратно в палату, необходимости в пребывании в блоке интенсивной терапии обычно нет.

Нахождение в стационаре не ограничивается одним лишь пассивным наблюдением со стороны медицинского персонала. Уже на следующий день после операции пациент может перемещаться с опорой на костыли. Костыли или трость необходимы для снижения веса, приходящегося на оперированную ногу; специалисты рекомендуют ограничивать его до 20% от массы тела. После проведения контрольных рентгенограмм пациента продолжают обучать правильной ходьбе с костылями, специальной гимнастике и работе с внешним блоком управления системы Fitbone®. Через 6-10 дней после операции пациент выписывается из стационара и продолжает лечение в домашних условиях.

Как проходит наращивание кости и закрепление результата

Первый сеанс дистракции (удлинения ноги) проходит на 5 день пребывания в стационаре, под контролем лечащего врача. После этого пациент ежедневно проводит такие сеансы в домашних условиях, согласно рекомендованному доктором режиму интенсивности. В среднем сеанс дистракции занимает около 5 минут в день и может проводиться в любое время.

Точность и надежность электронного блока управления позволяют добиться равномерного удлинения конечности с рекомендованной скоростью 1 мм в сутки. Такая скорость обеспечивает нормальный рост не только кости, но и сопровождающих ее кровеносных сосудов и нервов, мышц и мягких тканей. При имплантации стержня Fitbone® в бедро и голень одновременно скорость роста повышается вдвое и достигает 2 мм в сутки.

Расположение стержня Fitbone® внутри кости, без внешней фиксации и повреждения кожи, делает процесс лечения полностью безболезненным. Отсутствие внешних фиксаторов исключает риск инфекций, присущий более ранним методикам остеосинтеза, и повреждение мягких тканей бедра и голени. Пациент может носить обычную повседневную одежду, купаться и принимать душ, ходить с использованием костылей (до укрепления новой кости) и даже управлять транспортным средством (если была прооперирована левая нога).

При необходимости существенно удлинить кость (на 5 см и более) может возникать определенный дискомфорт за счет натяжения мягких тканей и давления на суставы. Последовательная лечебная гимнастика помогает справиться с дискомфортом, а также обеспечивает соответствующее росту кости растяжение мягких тканей и полноценную двигательную функцию. По желанию пациент может дополнительно пройти курс физиотерапевтического лечения.

Процесс дистракции и формирования костной мозоли тщательно контролируется в ходе еженедельных амбулаторных консультаций с лечащим хирургом. На каждом приеме проводится физикальный осмотр и рентгенологическое обследование, поэтому врач имеет полное представление о динамике роста кости. Постепенно, при отсутствии осложнений и хорошей скорости роста, консультации становятся более редкими.

После достижения желаемой длины конечности начинается следующий этап лечения – консолидация, или укрепление новой кости. Окончательное формирование костной ткани занимает в 2-3 раза больше времени, чем процесс дистракции. Все это время пациент продолжает использовать стержень Fitbone®, но уже без ежедневных процедур дистракции. На этапе консолидации пациенту рекомендуется увеличивать нагрузку на оперированную ногу, а после завершения этого этапа стержень Fitbone® полностью удаляется в ходе повторной операции. Повторное вмешательство проводится через кожный разрез длиной менее 5 мм, что позволяет добиться хорошего косметического эффекта и обеспечить отсутствие шрамов.

Подобрать профильную клинику и лечение

Обследование и лечение непосредственно у автора методики – профессора Райнера Баумгарта

В ходе своей научной и практической деятельности по устранению асимметрии конечностей и стимуляции роста костей профессор, дважды доктор медицины Райнер Баумгарт стремился сохранить все неоспоримые преимущества методики Илизарова, а также дополнить их комфортом для пациента и снижением риска осложнений в процессе лечения. Результатом исследовательского проекта, стартовавшего в 1988 году в Мюнхене, стала разработка первого в мире полностью имплантируемого дистракционного интрамедуллярного стержня Fitbone®. После технического усовершенствования аппарат вошел в клиническую практику и успешно применяется уже более 20 лет.

Специалисты Мюнхенского центра корригирующей и реконструктивной хирургии конечностей ZEM ежегодно принимают на обследование и лечение более 500 пациентов с подобной патологией. Учитывая высокую квалификацию профессора Баумгарта и его коллег, в клинику обращаются как граждане Германии, так и пациенты из других стран Европы, а также Америки и России. Стоит отметить, что в компетенцию сотрудников центра входит исключительно оказание международным пациентам медицинских услуг. Административную работу и организационные моменты поездки обеспечивает официальный партнер Мюнхенского центра корригирующей и реконструктивной хирургии конечностей ZEM – сертифицированный оператор медицинского туризма Booking Health, который ежегодно помогает сотням пациентов с ортопедическими проблемами получить качественное и эффективное лечение за рубежом.

Вы также можете пройти лечение в других клиниках, которые переняли авторскую методику:

1. Университетская клиника Гейдельберг, Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии
2. Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение взрослой и детской ортопедии, спортивной медицины
3. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение взрослой и детской ортопедии
4. Высшая медицинская школа Ганновера (MHH), Отделение взрослой и детской ортопедии

Средняя стоимость предварительного лечения и обследования составляет:

• Предварительная консультация по удлинению ног – €2 020
• Операция по удлинению конечностей с применением FITBONE – €51 180
• Ортопедическая реабилитация после завершения лечения – €970 в день

Для того, чтобы начать подготовку к поездке на лечение, Вам необходимо оставить заявку с медицинскими документами на сайте компании Booking Health. После этого с Вами свяжется менеджер по работе с пациентами, который уточнит детали Вашего состояния и скоординирует дальнейшие действия по подготовке документов для выезда за рубеж и первичной консультации с профессором Баумгартом.

Наши специалисты более 15 лет с удовольствием помогают пациентам из разных стран улучшить свое здоровье и сохранить его на долгие годы. Начните свой путь к выздоровлению как можно раньше вместе с нами.

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Trustpilot

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

PubMed

Medical News Today

The Lancet

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Лечение заболеваний суставов в Ортопедическом центре Мюнхен Ост

Диагностика ИБС в Германии

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

как набирает популярность процедура удлинения ног / Хабр

Думали, что NFT и «умные» соковыжималки — это самое странное, что можно вообразить? Ну, крепко держитесь за стул! Потому что у гиков есть новое развлечение. Они платят кучу денег, чтобы хирургически удлинить себе ноги. Это не шутка: GQ пишет, что мужчины из Google, Amazon и других корпораций массово решаются на болезненную операцию, чтобы увеличить свой рост.

Такие операции стоят от $75 000 до $125 000, их делают популярные клиники в Лас-Вегасе и Сакраменто. Человеку ломают ноги и вставляют специальные стальные механизмы, которые со временем удлиняют кости до 15 см. Всё это время желательно поменьше двигаться, так что удалёнка пришлась очень кстати.

Айтишников предупреждают о возможных побочных эффектах и том, что это может выглядеть нелепо, ведь остальное тело в пропорциях не увеличивается. По сути, человек становится похож на кузнечика. Но они сотнями идут на это, потому что стигматизация низких мужчин в обществе всё ещё очень сильна. А чего не сделаешь ради красоты!

Красота требует жертв

Операция включает в себя ломание обеих ног в бедрах, и вставку в их центр регулируемых металлических штифтов. Каждый штифт изготовлен из титана, который является гибким и крепким, как кость. Штифты удлиняют на один миллиметр каждый день в течение 90 дней с помощью магнитного пульта дистанционного управления. Когда всё заживает, человек может стать на 8-15 см выше.

Даже спустя 8 месяцев участок возле бедренной кости по-прежнему остается немного мягким. Самое маленькое падение может расколоть кость надвое. После процедуры нельзя ходить в течение нескольких месяцев. Пока всё продолжает расти, ноги могут сильно болеть, и врачи выписывают достаточное количество обезболивающих, чтобы это было терпимо. Правда, если не быть аккуратным, на эти обезболивающие потом можно подсесть…

Но пациенты всё равно готовы отдать за такую процедуру стоимость новенькой «Теслы», и уверены, что это стоит того. У них некоторые основания так думать. Например, исследование австралийских мужчин в 2009 году показало, что низкие парни в среднем зарабатывают меньше денег, чем их более высокие сверстники (на $500 меньше каждые 2,5 сантиметра). Они также с меньшей вероятностью поднимаются по корпоративной лестнице (средний рост ген. директоров компаний в Fortune 500 — 180 см).

И, конечно, для невысоких парней открыто меньше романтических опций. Как правило, ожидается, что они будут выше своих избранниц. По исследованию 2013 года, проведенному в Нидерландах, женщины были выше, чем их партнеры-мужчины, всего в 7,5 процентах случаев. А что тогда делать тем, кто «запал» на высокую? Только ломать себе бедра и вставлять в них штифты, очевидно!

Процедура очень популярна. Одна из клиник — LimbplastX, управляемая индийским «доктором Д.» — за последний год в два раза увеличила количество пациентов, и теперь «удлиняет» по 50 людей в месяц. Число подобных клиник в Калифорнии сильно выросло за время пандемии. Теперь сотни мужчин в США проходят такую процедуру каждый год.

Большие изменения

Человек-кузнечик? Или нормально всё?

Как и большинство косметических операций, сегодня предназначенных для повышения личной самооценки людей, у которых чересчур много денег, косметическое удлинение ног было изначально придумано для помощи пациентам с реальными, а иногда и ужасными состояниями. Процедура была разработана в 1950 -х годах советским ортопедическим хирургом Гавриилом Илизаровым, который хотел с её помощью лечить сложные переломы и деформации костей, в том числе неправильно сросшихся в детском возрасте.

Процесс, если говорить мягко, чертовски неприятный. Операция совершается с помощью средневекового устройства, называемого аппаратом Илизарова. Им, как лесами вокруг строящегося дома, оборачивают ногу пациента — от таза до колена. Затем ногу ломают, а множество острых спиц аппарата пробивают кожу и мышцы, пока не прикрепляются к самой кости, у которой будут оставаться ближайшие несколько месяцев. После проведения спиц на их концы надеваются пропитанные спиртом марлевые салфетки, которые прижимаются к телу пробками — для дезинфекции.

Выглядит жутко

Механизм очень медленно подкручивается и двигается, перемещая разные участки кости с собой — по 0,2-1 мм в день. Через месяцы постельного режима пациент, у которого, скажем, левая нога была короче правой, может обнаружить, что обе его ноги теперь одинакового размера. По крайней мере, так задумывал Илизаров. Сейчас его устройство используют для того, чтобы не пришлось врать на «Тиндере». Среди основных инноваций, используемых в США, — спицы теперь титановые, они умеют расширяться и вставляются непосредственно в кость, так что открытых дырок в ноге после операции остается меньше.

С 2019 по 2021 год при «удлинении» в тело вставляли мощный несущий штифт, созданный из нержавеющей стали, которая прочнее титана. Такая инновация позволяла пациентам ходить почти сразу после операции, поскольку основной вес переносился на этот штифт. Но он был срочно отозван после того, как появились доказательства, что сталь может корродировать внутри тела. Доктор Д. говорит, что взамен уже придуман новый штифт, он ожидает одобрения FDA и должен быть доступен в 2023 году.

Магнитный аппарат, удлиняющий штифты внутри тела

К доктору Д. обращаются фондовые брокеры, ютуберы, врачи, актеры. Но большинство его пациентов пришли из мира IT:

Я шучу, что мог бы открыть тут свою технологическую компанию. Только сейчас около 20 инженеров-программистов проходят эту процедуру здесь, в Вегасе. У меня была девушка из PayPal. Есть пациенты из Google, Amazon, Facebook. Очень много клиентов из Microsoft.

Все пациенты говорят, что удлинение ног помогает им почувствовать себя более полной версией себя, и придает им уверенности. «Многие клиенты считают это важной инвестицией в свое будущее, здесь не обязательно романтика», — говорит доктор Д. — «Фигура, осанка, это всё важная часть того, кто вы есть, как вы воспринимаете мир, и как мир воспринимает вас».

Один из пациентов, Джон, вспоминает первый раз, когда понял, что на самом деле стал высоким человеком. Он встал над туалетом, чтобы пописать, но траектория его струи пошла куда-то не туда. «Оно пошло повсюду!» — Рассказывает он. — «Я и не думал, что поход в туалет может быть таким опасным! Я привык к тому, что всё прямо тут, рядом. Что не надо прицеливаться. Теперь я должен приспособиться к этим лишним десяти сантиметрам».

Несмотря на такое страшное испытание, Джон говорит, после операции его жизнь улучшилась. Теперь ему нравится быть на публике. «Люди просто смотрят на тебя по-другому, когда ты высокий. Я не вру, это правда так. Я уже получаю гораздо больше оценивающих взглядов в спортзале».

Люди-трансформеры

Джон Лавдейл (слева) до и после процедуры. Справа — доктор Д.

Нет какой-то одной причины, по которой программисты выбирают операцию по увеличению ног. Но чаще всего, по крайней мере одна из причин — это желание произвести впечатление на противоположный пол.

Возьмем Алана, 23-летнего симпатичного долговязого инженера-программиста из Чикаго. Первоначально его рост был около 167 сантиметров, и Алан никогда не думал о себе как о невысоком парне. Но девушка из университета, в которую он был «супер сильно влюблен, сказала мне это в лицо». Это развило в нем комплексы, и в конечном итоге побудило сделать операцию бедрах в феврале. Он провел последние три месяца в одиночку в своей квартире, кушая только доставку, зато теперь его рост — 176 см.

Или вот Брайан, красивый американец китайского происхождения из Нью-Йорка, который заработал много денег на стартапе. Ему 27 лет. У него медленная речь и глубокий голос, он умеет вести себя с дамами, и слывет эдаким Дон Жуаном. Но он всегда думал, что его успех с женщинами мог бы быть еще лучше. «Часто меня отвергали, не сказав причину». Но тогда Брайан был 174 сантиметра ростом. Теперь он 180 см, и уже жаждет вернуться в клубы, чтобы проверить, каким будет его успех.

Есть также такие парни, как Чад, 160 см ростом, финансовый директор. Ему 53 года, и он немного аггро — такой невысокий парень, который не преминет снова и снова напомнить вам, что он хорош в джиу-джитсу. Он говорит, что особенно злится, когда ему приходится стоять на цыпочках, чтобы его увидели бармены. «Я иду в бар и просто пытаюсь заказать напиток, но какой-то чертов дылда подходит сзади меня. И бармен такой сразу — что я могу вам предложить? А меня не замечают, хотя я прямо там!»

Хрупкое эго Чада окончательно разбила более высокая женщина (175 см), с которой он встречался. Они шли по улице вместе, держась за руки, когда кто-то, проходя мимо, неодобрительно посмотрел на них. И она бросила его руку. «И я был такой: «Ясно, ты хочешь так? Если думаешь, что можешь идти с кем-то лучше, ну так иди тогда на все четыре стороны. Увидимся позже»». В декабре Чад сделал процедуру, и теперь он тоже 175 сантиметров.

Во время разговора Доктор Д. раскрывает, что 90% его пациентов никогда не говорят никому, что они сделали операцию — хотя, казалось бы, разница очевидна. Это подтверждают и его клиенты:

• «Я только говорю всем, что упал, когда катался на лыжах», — говорит Алан.

• «Я сказал всем, кроме ближайших родственников, что упал в ванной и мне потребовалась операция, чтобы исправить сломанное бедро», — объясняет Джон.

• «Я просто шучу, что у вакцины от ковида, оказывается, есть много странных побочных эффектов», — говорит пациент по имени Йохан, который «вырос» с 165 до 178 см.

Доктор Д. вступается за своих клиентов: «Женщины ведь тоже не рассказывают всем, что, «о, я на днях увеличила себе грудь!». Понимаете, да?».

Конечно, такую очевидную трансформацию держать в тайне от друзей и знакомых гораздо сложнее. Но пока люди не слышали, что такое вообще в теории возможно, большинству удается как-то выкрутиться из ситуации.

Лучшие вакансии из США и других стран — в телеграм-боте getmatch. Тысячи предложений от топовых компаний. Указываете нужную вилку з/п, и бот выдает вам лучшие предложения, и помогает пройти интервью. Всё бесплатно.

Удлинение конечностей: процесс | Международный центр удлинения конечностей

Что такое удлинение конечностей?

Удлинение конечностей – это процедура удлинения костей рук или ног. Это делается как постепенный процесс, так что кости и мягкие ткани (кожа, мышцы, нервы и т. д.) медленно увеличиваются в длину. Как правило, процесс занимает несколько месяцев. Удлинение конечности также может сочетаться с постепенной или резкой коррекцией деформации. В Международном центре удлинения конечностей мы регулярно удлиняем плечевую кость (верхняя кость руки), лучевую/локтевую кость (предплечье), бедренную кость (бедренную кость), большеберцовую кость (голень) и плюсневую кость (кости стопы, которые влияют на длину пальцев).

Посмотрите это видео, чтобы узнать о путешествии Коула во время лечения по удлинению конечностей:

Как работает удлинение конечностей?

Во время операции врач разрезает кость, чтобы создать два отдельных костных сегмента. Хирургическая процедура по разрезанию кости называется остеотомией. Одновременно могут быть выполнены дополнительные процедуры на мягких тканях, чтобы подготовить мышцы и нервы к удлинению. Например, хирургическое удлинение ахиллова сухожилия может быть выполнено для облегчения удлинения большеберцовой кости (голени). Врач также наложит на кость ортопедическое удлиняющее устройство. Ортопедические удлиняющие устройства, которые вставляются в кость, называются внутренними устройствами, такими как стержень Precice. Ортопедические удлиняющие устройства, которые остаются снаружи тела, называются внешними фиксаторами, например, пространственная рама Тейлора или аппарат Илизарова.

После операции костям дают отдохнуть от пяти до семи дней, чтобы начался процесс заживления. Этот период времени называется латентным периодом . После латентного периода пациент отрегулирует ортопедическое устройство так, чтобы оно медленно раздвигало два костных сегмента. Этот постепенный процесс медленного разделения двух сегментов кости называется дистракцией , что означает «растягивание». По мере того как два костных сегмента медленно раздвигаются, в пространстве между ними образуется новая кость. Эта новая кость увеличивает общую длину кости. Новая кость называется регенерировать кость .

Во время фазы дистракции пациент (или член семьи) каждый день регулирует ортопедическое устройство таким образом, чтобы костные сегменты раздвигались с медленной скоростью примерно 1 мм (0,04 дюйма) в день. Эта скорость может немного отличаться для разных костей. Например, план лечения может заключаться в дистракции 0,75 мм в день в большеберцовой кости, но 1,0 мм в день в бедренной или плечевой кости. Это постепенное отвлечение заставляет тело постоянно выращивать новые кости и мягкие ткани, такие как кожа, мышцы, нервы и кровеносные сосуды. Фаза дистракции длится до тех пор, пока кость не достигнет желаемой длины. За месяц можно набрать примерно 1 дюйм (2,5 см) длины. Пациенту нужно будет посещать врача несколько раз в месяц во время фазы дистракции, чтобы убедиться, что кость не удлиняется слишком быстро или слишком медленно. В зависимости от вида костного регенерата на рентгенограмме врач может ускорить или замедлить скорость дистракции. На протяжении всего процесса отвлечения пациенту необходимо будет посещать лечебную физкультуру от двух до пяти раз в неделю.

За фазой дистракции следует фаза консолидации , когда регенерат медленно затвердевает. В типичном случае удлинения на 5 см (2 дюйма) требуется около 2 месяцев для достижения длины, но еще 2-3 месяца требуется для затвердевания новой кости. В этом примере удлиняющее устройство будет оставаться на месте не менее 4–5 месяцев. Новая кость не будет «залечена» до тех пор, пока регенерат не затвердеет и не кальцифицируется. Чтобы помочь заживлению костей, пациенты должны избегать никотина в любой форме, придерживаться здоровой диеты с большим количеством белка и принимать витаминные и минеральные добавки. Во время фазы консолидации врач посоветует пациенту начать нагружать руку/ногу (с помощью костылей или ходунков), что также будет способствовать затвердеванию и заживлению кости. К концу лечения пациент может отказаться от использования костылей.

После полной консолидации регенерата ортопедическое удлиняющее устройство может быть удалено во время амбулаторной хирургической процедуры (как правило, после операции пациенту не нужно оставаться в больнице на ночь). Чтобы обеспечить дополнительную защиту новой кости, врач может наложить гипсовую повязку или попросить пациента носить скобу в течение 3–4 недель после удаления внешнего фиксатора. Напротив, когда внутреннее устройство удаляется после удлинения кости, гипсовая повязка или шина не накладываются.

Какие виды ортопедических приспособлений можно использовать для удлинения конечностей?

В Международном центре удлинения конечностей мы используем различные ортопедические приспособления для удлинения костей. Мы выбираем, какое устройство будет работать лучше всего, исходя из уникальной ситуации каждого человека. Для получения информации о конкретных устройствах посетите страницу «Устройства для удлинения и коррекции деформации».

Что произойдет, если кость будет удлиняться слишком медленно?

Несмотря на то, что типичная скорость удлинения составляет 1 мм в день, каждый человек по-разному реагирует на удлинение костей. У некоторых людей кости заживают очень быстро, и регенерат может затвердеть до завершения лечения. это называется преждевременное уплотнение . Когда регенерат затвердевает, два костных сегмента больше не могут быть разделены. Кость может зажить до того, как достигнет желаемой длины. Врач захочет часто видеть пациента во время фазы отвлечения, чтобы предотвратить преждевременную консолидацию.

Когда преждевременная консолидация видна на рентгеновских снимках во время контрольного визита, одним из вариантов является увеличение скорости раздвигания сегментов кости. Например, скорость дистракции может быть увеличена с 1 мм в сутки до 1,5 мм или даже 2 мм в сутки. Если регенерат полностью сросся, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы продолжить удлинение кости. Это требует поездки обратно в операционную, как правило, в качестве амбулаторной процедуры, что означает, что пациент не остается в больнице на ночь.

Что произойдет, если кость удлинится слишком быстро?

Несмотря на то, что типичная скорость удлинения составляет 1 мм в день, у некоторых людей кости заживают намного дольше, и регенерирующая кость может не успеть сформироваться. Например, заживление может быть медленнее у курильщиков и диабетиков. Регенеративная кость должна сформироваться, чтобы она могла действовать как мост между двумя раздвигаемыми костными сегментами. Врач должен осматривать пациента каждые 7-14 дней во время фазы дистракции, чтобы убедиться, что регенеративная кость, мышцы и нервы хорошо реагируют на удлинение.

В случаях плохого формирования регенерата можно отрегулировать ортопедическое устройство, чтобы временно укоротить кость до тех пор, пока регенерат не улучшится. Более агрессивный хирургический вариант, помогающий организму создать регенерирующую кость, включает в себя вставку костной ткани (называемой костным трансплантатом) в зазор между двумя сегментами кости. После того, как регенерат начнет заполнять промежутки между костными сегментами, врач разрешит пациенту продолжить удлинение кости.

Еще одна проблема, которая может возникнуть при удлинении конечности, заключается в том, что мягкие ткани (мышцы, нервы, связки, сухожилия) могут сопротивляться растяжению в процессе удлинения, что может привести к их сильному натяжению. Нехирургическим вариантом лечения напряженных мышц является увеличение количества растяжек во время сеансов физиотерапии. На протяжении всего процесса отвлечения пациенту необходимо будет посещать лечебную физкультуру от двух до пяти раз в неделю. Мышечно-сухожильные контрактуры также можно лечить хирургическим путем, если это необходимо. Если нерв «защемлен» или сжат, может быть выполнена хирургическая процедура, называемая декомпрессией нерва, которая уменьшает давление на нерв (аналогично хирургическому лечению синдрома запястного канала).

Насколько можно удлинить каждую кость?

Во время каждой процедуры удлинения кость обычно удлиняется на 2 дюйма (5 см) или менее. В ногах можно одновременно удлинить бедренную кость (бедренную кость) и большую берцовую кость (голень) на 2 дюйма, чтобы общее удлинение составило 4 дюйма (2 дюйма в бедре и 2 дюйма в большеберцовой кости).

В тяжелых случаях возможно большее удлинение за одну процедуру. Например, дети и взрослые, у которых есть большие цели по удлинению, могут выдержать более 2 дюймов удлинения каждой кости. Это определяется нашими хирургами в каждом конкретном случае. Чтобы максимизировать количество длины, некоторые дети проходят три отдельных процедуры удлинения до того, как им исполнится 16 лет. Часто это сочетается с другими процедурами (коррекция деформации, эпифизеодез).

Чтобы помочь вам подготовиться к успешной операции по удлинению конечностей, мы разработали эту брошюру с преабилитационными растяжками, которые можно выполнять за несколько месяцев до операции. Это не медицинский совет; Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед началом любого режима упражнений.

Что может помешать мне достичь цели по удлинению?

Если пациенты не посещают сеансы физиотерапии или не выполняют домашние упражнения, это может повлиять на их мышечную силу и диапазон движений, и врач может потребовать прекращения удлинения. Мышечные контрактуры могут привести к тугоподвижности суставов или даже к их вывиху. Врач может остановить процесс удлинения либо временно, чтобы восстановить функцию, либо навсегда.

Имейте в виду, что большие цели удлинения могут потребовать более одного удлинения. Например, вместо одного удлинения на 4 дюйма может быть проще выполнить удлинение на 2 дюйма, а затем через несколько лет сделать еще одно удлинение на 2 дюйма. Некоторым пациентам может потребоваться пройти дополнительные хирургические процедуры до или после удлинения конечности для решения других ранее существовавших ортопедических проблем.

Хорошо ли функционируют удлиненные руки и ноги после лечения?

Взрослые и дети, как правило, могут вести нормальную активную жизнь после удлинения конечностей. Одной из наших пациенток, Карли, в 11 лет удлинили правую ногу с помощью внешней фиксации, а затем снова удлинили с помощью Precice, когда ей было 27 лет. О ее опыте можно прочитать здесь.

У большинства наших пациентов улучшилась функция (улучшение ходьбы/походки), улучшилась мышечная сила и сохранился диапазон движений (гибкость). Большая часть успеха зависит от наличия опытных хирургов, вспомогательного персонала и физиотерапевтов, работающих вместе с мотивированными пациентами на каждом этапе процесса. Другой важной частью удлинения является физиотерапия; пациентам может потребоваться посещение сеансов физиотерапии несколько раз в неделю, чтобы поддерживать диапазон движений (гибкость) и мышечную силу во время фазы отвлечения внимания. Наши физиотерапевты имеют многолетний опыт и разработали уникальные упражнения, шины и другие методы лечения, которые помогут максимально увеличить шансы на успех.

Почему стоит выбрать Международный центр удлинения конечностей?

Международный центр удлинения конечностей всемирно известен своим опытом в области удлинения конечностей. Ваш врач в Международном центре удлинения конечностей уделит время тому, чтобы убедиться, что вы понимаете все возможные варианты, а затем назначит лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями. Наши пациенты выигрывают от нашего командного подхода с всемирно известными детскими и взрослыми хирургами-ортопедами, а также специализированными фельдшерами, медсестрами и физиотерапевтами. Мы помогаем пациентам, нуждающимся в удлинении конечностей, добиться наилучшего результата.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о причинах, по которым пациенты выбирают лечение в Международном центре удлинения конечностей.

Удлинение конечностей: обзор С. Роберта Розбруха

Еще в конце 1980-х годов люди в Соединенных Штатах с несоответствием длины конечностей в результате плохо зажившего перелома, болезни или врожденного дефекта получали мало лечения опции. Сегодня, благодаря инновационной хирургической технике, первоначально разработанной более полувека назад в России, эти люди могут быть кандидатами на лечение, которое может не только исправить несоответствие, но и устранить любую связанную с ним деформацию.

• Что такое операция по удлинению конечностей?
• Восстановление и реабилитация
• Право на операцию по удлинению конечностей
• Взгляд в будущее

Что такое удлинение конечностей?

Удлинение конечности достигается за счет собственной способности организма регенерировать новую кость, а также мягкие ткани, связки, кровеносные сосуды и нервы, которые ее окружают и поддерживают. Процесс начинается с операции, называемой остеотомией, при которой хирург-ортопед разрезает кость, которую нужно удлинить. Затем конечность (обычно верхняя или нижняя часть ноги) стабилизируется с помощью одного из нескольких различных внешних и/или внутренних фиксирующих устройств или каркасов.

Далее следуют две фазы восстановления. В первой, или фазе дистракции, кость, которая была разрезана, очень постепенно разрывается, в процессе, который способствует дистракционному остеогенезу или росту новой кости в месте остеотомии. Непрерывный рост новой костной ткани достигается путем растяжения или расширения зазора, как правило, четыре раза в день, на одну четверть миллиметра (¼ мм) при каждой корректировке, всего один миллиметр (1 мм) в день. По мере того, как пространство между концами кости открывается, организм продолжает производить новую ткань в зазоре до тех пор, пока не будет сформирована кость желаемой длины. Существуют дополнительные стратегии для исправления любой деформации, которая может присутствовать, например, смещения кости в результате травмы или врожденного дефекта. В начале этой фазы пациенты ходят с помощью костылей, чтобы оставаться мобильными.

На приведенных выше рентгеновских снимках показана остеотомия бедренной кости, выполненная чрескожным доступом. Постепенное удлинение (8 см) было выполнено с помощью внутреннего удлинительного стержня для оптимизации длины ног. Обратите внимание на раннее формирование новой кости в щели.

Во время второй фазы лечения кость консолидируется и заживает. Больной постепенно увеличивает нагрузку на пораженную конечность и начинает ходить без посторонней помощи.

Постепенный процесс удлинения может быть выполнен с помощью внешнего фиксатора или внутреннего удлиняющего стержня.

Внешняя фиксация представляет собой каркас, построенный на внешней стороне конечности, соединенный с костью с помощью штифтов (стержней), винтов и проволоки. Регулировку внешнего фиксатора можно использовать для постепенного удлинения и выпрямления короткой и смещенной конечности.

Внутренний удлиняющий стержень (ILN) представляет собой телескопический моторизованный интрамедуллярный стержень или стержень, который вводится в костномозговую полость кости. С помощью устройства дистанционного управления магнит в гвозде вращается, и это постепенно удлиняет телескопический гвоздь и кость. С помощью этого метода кость выпрямляется во время операции, когда вводится ILN, а затем постепенно в течение следующих нескольких недель выполняется удлинение.

По словам С. Роберта Розбруха, доктора медицинских наук, руководителя службы удлинения и комплексной реконструкции конечностей (LLCRS) в Больнице специальной хирургии (HSS) и профессора клинической ортопедической хирургии в Weill Cornell Medicine, после заживления удлиненной кости, эта новая кость такая же прочная, как и любая другая кость в организме, и не ослабевает и не изнашивается с течением времени

Остеотомия и установка большинства фиксирующих устройств могут быть выполнены с использованием эпидуральной анестезии — того же типа анестезии, который получают многие женщины во время родов — поэтому что они могут бодрствовать во время операции, если они того пожелают. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет два дня. Процедура не требует больших разрезов или костных трансплантатов.

Как правило, пациенты, у которых не было проблем с ранее существовавшей болью, не сообщают о значительной боли в связи с операцией или восстановлением. В HSS наша команда по обезболиванию тесно сотрудничает со всеми пациентами, чтобы они чувствовали себя комфортно на протяжении всего процесса.

Большинство пациентов, лечившихся в HSS по поводу этой проблемы, имеют неравенство длины ног, которое является результатом врожденного дефекта, травмы зоны роста в детстве или неправильного сращения перелома, при котором кости срастаются в деформированном положении, или несращения в что кости вообще не срастаются. Однако удлинение конечности также может быть использовано для исправления деформации руки. И эта процедура использовалась для удлинения рук и ног у людей исключительно низкого роста, таких как карликовость или преждевременное половое созревание.

Дополнительная группа пациентов, которым может быть полезна методика удлинения конечности, это те, у кого есть риск ампутации конечности из-за отсутствия костной ткани, потери в результате инфекции, травмы или опухоли. При так называемой бифокальной процедуре спасения конечности разрез делается на конце кости, противоположном пораженному участку. По мере того, как эта область постепенно растягивается, концы кости, примыкающие к щели, сближаются. Как и при других процедурах удлинения конечностей, в области остеотомии образуется новая кость; область, где отсутствовала кость, срастается и заживает, как и любой другой перелом. Даже в таких ситуациях мы часто можем отказаться от внешнего фиксатора и использовать гвоздь для транспортировки костей, новую технологию, разработанную в HSS доктором Розбрухом и Остином Т. Фрагоменом, доктором медицины.

В целом операции по удлинению конечностей имеют высокий уровень успеха (около 95%). Рубцы обычно минимальны, так как в большинстве процедур требуются только небольшие разрезы. Хотя могут возникнуть небольшие проблемы со штифтами и тугоподвижностью суставов, серьезные осложнения после операции по удлинению конечностей встречаются редко. Те, которые действительно возникают, обычно наблюдаются у пациентов, которые уже относятся к группе высокого риска, например, у тех, кого лечат для спасения конечностей.

Какое время восстановления после процедуры удлинения конечности?

Время восстановления после процедуры удлинения конечности варьируется у разных пациентов, при этом фаза консолидации иногда длится значительный период, особенно у взрослых. Как правило, дети выздоравливают в два раза быстрее, чем взрослые пациенты. Например, если желаемой целью является прирост новой кости на 1,5 дюйма, ребенок будет носить фиксирующее устройство в течение трех месяцев. У взрослых, хотя заживление кости занимает больше времени, использование внутреннего удлиняющего стержня упрощает процесс, поскольку нет необходимости носить внешний фиксатор.

Во время выздоровления физиотерапия играет решающую роль в поддержании гибкости суставов пациента и сохранении мышечной силы. Пациентам рекомендуется соблюдать питательную диету и принимать добавки кальция. Чтобы ускорить заживление костей, рекомендуется постепенная нагрузка, и пациент принимает добавки, такие как витамин D3 и кальций, чтобы ускорить заживление костей.

Кому показана операция по удлинению конечностей?

Лечение несоответствия длины конечностей должно начинаться с тщательного осмотра хирургом-ортопедом, имеющим опыт выполнения этой процедуры. Пациенты могут быть удивлены, узнав, что то, что они считали несоответствием длины ног, например, на самом деле является совершенно другой медицинской проблемой, такой как сколиоз (аномальный изгиб позвоночника) или деформация бедра. Или у них может быть ошибочное представление о длине неравенства длины их конечностей. В Больнице специальной хирургии хирурги-ортопеды Службы удлинения конечностей получают специальную серию рентгеновских снимков для точной оценки и подтверждения каждого диагноза.

При наличии истинного несоответствия, даже если оно не является результатом травмы, эта асимметрия может привести к болям в спине, коленях и лодыжках. В случае неправильного сращения (перелом, который не сросся должным образом) может развиться остеоартрит. В некоторых случаях пациент живет с несоответствием длины конечностей в течение многих лет, не испытывая проблем, а затем в среднем возрасте у него появляются неприятные симптомы.

«Помимо соответствия физическим критериям для удлинения конечности, важно, чтобы у пациента была высокая мотивация.» говорит доктор Розбрух. Пациенты принимают активное участие в своем уходе, фактически удлиняя свою кость с помощью дистанционных настроек, участвуя в физиотерапии и встречаясь со своим врачом лично или практически каждые две-три недели в течение всего процесса восстановления.

Операция по удлинению конечностей может быть безопасно и эффективно проведена как у детей, так и у взрослых, в том числе в возрасте 20, 30, 40, 50 и даже 60 лет. У детей хирург-ортопед проявляет особую осторожность, чтобы не повредить зону роста, и во время выздоровления продолжается как нормальный рост, так и дистракционный остеогенез.

В некоторых случаях, например у детей с врожденной короткой бедренной костью, рекомендуется решать проблему в два этапа. В этом состоянии у ребенка есть процентное несоответствие, которое увеличивается по мере его роста; например, можно ожидать, что расхождение в два дюйма при первом обследовании пациента увеличится до расхождения в три дюйма в течение пяти или шести лет. Для пациента, изображенного ниже, доктор Розбрух исправил расхождение в два дюйма в начальной процедуре; вероятно, потребуется еще одна процедура, поскольку оставшееся несоответствие станет очевидным.

На приведенном выше изображении показано постепенное удлинение бедренной кости на два дюйма, которое было выполнено с помощью каркаса в течение двух месяцев. Изображения ниже были сделаны семь месяцев спустя.

Поскольку этот тип деформации может достигать шести дюймов, обычно предпочтительнее разбить его на две или даже больше операций.

Взгляд в будущее

Несмотря на исторические корни хирургии удлинения конечностей, по словам доктора Розбруха, эта область находится «в зачаточном состоянии». «В Соединенных Штатах произошел резкий сдвиг в восприятии этой операции, и интерес к этой области быстро растет, и нас ждет много многообещающих разработок, включая новые устройства, которые способствуют более быстрому заживлению».

Одним из последних достижений является одобрение FDA полностью имплантируемого внутреннего устройства для транспортировки кости, которое можно использовать для реконструкции костных дефектов без необходимости внешней фиксации.